姚 逸，朱晓奕

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

老中医经验

周亚平治疗卵巢功能减退临床经验

姚 逸，朱晓奕

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

R249.7

B

1004-2814（2017）12-1447-02

2014年江苏省卫生和计划生育委员会“第二批江苏省名老中医药专家学术经验继承”专项资助

周亚平是第2批江苏省名老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医内、妇科临床工作38年，善用中药多途径给药方法治疗妇科难治性疾病。

卵巢储备功能下降（diminished ovarianeserve，DOR）是指卵巢内存留的可募集卵泡数量减少，卵巢产生卵子能力减弱，卵泡质量下降，导致女性生育能力下降及性激素缺乏。研究表明，卵巢储备功能下降（DOR）多发生在18～40岁，若不及早干预，可在1～6年发展成为卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），导致生育力下降或丧失、异常的子宫出血、围绝经期的各种症状和心理困扰、泌尿生殖道的萎缩和性功能障碍［1］。有研究表明，卵巢功能的改变将伴随远期的心血管，骨质疏松及神经系统的改变［2］。

DOR属中医“月经后期或过少”、“闭经”、“血枯”、“血隔”、“断经前后诸证”、“不孕”等范畴。基本病机为肾虚，治疗多以补肾益精，调补冲任为主［3］。以中药补肾调周法可有效缓解潮热盗汗，心烦易怒，健忘失眠等。可改善内分泌水平，缓解临床症状，提高促排卵周期卵巢反应性，增强受孕率［4］。

周亚平主任提出以补肾活血联合祛风法为原则，治疗卵巢功能减退，并创立补肾活血祛风方（生地黄15g、制黄精15g、菟丝子30g、当归10g、川芎10g、陈皮10g、鹿角片10g、泽兰10g、淫羊藿10g、沙苑子10g、月季花6g、赤芍6g、防风10g、苏叶10g、荆芥10g），临床研究表明，补肾活血祛风方能够明显降低FSH指标，升高雌激素，对免疫学指标也有一定的改善作用。

张某，29岁，2016年12月13日初诊。月经后期半年余、40～60天一行、经行3天、量少有血块，伴腰酸。平素带下量少，结婚3年未孕。血检示FSH12U/L，或FSH/LH＞3.6，且抗卵巢抗体阳性，舌质淡苔薄白，脉细弱尺脉重按不及。诊断为月经后期，不孕。辨证为肾虚血瘀证。药用生地黄15g，制黄精15g，菟丝子30g，当归10g，川芎10g，橘皮10g，鹿角片10g，泽兰10g，淫羊藿10g，沙苑子10g，月季花6g，赤芍6g，防风10g，苏叶10g，荆芥10g。随月经周期加减，服药3个月后月经周期缩短至37天左右，复查性激素FSH8.3U/L，且抗卵巢抗体转阴，随诊1年无复发。

小剂量风药可增加全方补肾及活血的力度，使全身气血周流不滞，以改善卵巢内外环境，恢复卵巢功能。

［1］金红花.益肾补冲溏治疗卵巢储备功能低下55例临床观察［J］中医杂志，2008，49（9）：790.

［2］周灿权，古芳.重视卵巢功能减退与卵巢早衰对女性健康的影响［J］.中国实用妇科与产科杂志，2015，31（8）：689-690.

［3］林湫莹.卵巢储备功能下降的中西医研究进展及中医用药规律探讨［D］.北京中医药大学，2016.

［4］殷燕云，谭勇，周阁，等.中药调周法对卵巢功能减退促排卵周期结局的影响［A］.中国中西医结合学会生殖医学分会首届学术年会暨生殖医学专业委员会成立大会论文汇编［C］.2014.

2017-08-02