程启兵

（重庆市万州区沙河街道社区卫生服务中心，重庆 404040）

盐酒溶液冷疗治疗浅轻度烧烫伤45例

程启兵

（重庆市万州区沙河街道社区卫生服务中心，重庆 404040）

R244.944

B

1004-2814（2017）12-1446-02

目的：观察盐酒溶液冷疗治疗浅轻度烧烫伤的疗效。方法：45例给予盐酒溶液冲洗湿敷冷疗。结果：红肿疼痛及水泡均在第1次治疗后明显缓解，平均2天红肿疼痛基本消失，7天内全部治愈。结论：早期使用饱和盐酒溶液冲洗湿敷冷疗治疗浅轻度烧烫伤能迅速减轻组织水肿，缓解疼痛，缩短病程，降低感染发生率。

烧烫伤；盐酒溶液；冷疗

笔者结合热力烧伤早期病理特点［1］，外用盐酒溶液冷疗治疗浅轻度烧烫伤取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共45例，均为2014年7月至2017年7月收治患者。男15例，女30例；年龄18-61岁，平均（39.8±11.7）岁；浅Ⅱ度烧烫伤35例，Ⅰ度烧伤10例；创面面积最大9%，最小1%。

纳入标准：①浅度烧烫伤；②烧烫伤面积小于10%；③受伤24h内；④烫伤部位绝大多数位于上肢、上腹部、小腿中下1/3；⑤休克症状不明显。

2 治疗方法

用普通标准食盐加入50%左右白酒配制成饱和溶液，用广口密闭容器存放。夏季储备在5℃～8℃冷藏冰箱内，冬季本地常温下保存。临时急用也可现场配制。用饱和盐酒溶液淋洗伤处5min左右，直到疼痛缓解，无菌纱布浸取自制饱和盐酒溶液湿敷持续25min左右，每天两次。时间视创面及疼痛缓解情况而定，可适当延长。用前询问酒精过敏史并观察一般情况，测血压。夏季溶液以5℃～10℃为宜。冬季溶液为10℃～20℃。上腹部对温度更敏感，且冲洗不便，应以湿敷和棉球蘸洗为主。头面部易致眼鼻刺激应谨慎使用，使用面积不宜过大，以免引起酒精中毒及全身体温过低。水泡过大易破损可用无菌空针皮肤消毒后低位抽吸。均治疗7天观察结果。

3 疗效标准

治愈：创面新生上皮全覆盖，干燥整洁，无渗出、疼痛、感染。好转：创面新生上皮覆盖，干燥整洁，创周红肿，轻微疼痛，无渗出、感染。无效：创面红肿，渗出液较多，感染。

4 治疗结果

45例均治愈。疼痛缓解时间3min以内。4天治愈22例，5天治愈17例，6天治愈5例，7天治愈1例。

5 讨 论

早期使用饱和盐酒溶液冷疗处理浅轻度烧烫伤，能迅速降低局部温度，减轻疼痛，预防创面进一步加深，减轻组织水肿，缩短病程。且能减少乳酸产生、抑制组胺释放［2］。由于烧伤后局部屏障作用破坏，溶液中的Na+可渗入局部组织内，使组织细胞外液呈高渗状态，从而使细胞内液外移，此与烧伤细胞的病理生理学变化正好相反。细胞的暂时脱水保护了细胞的正常形态结构，特别是红细胞和血管内皮细胞肿胀程度减轻，可大大减轻局部微循环障碍程度。季海平等报道，采用加入表面麻醉剂的高渗氯化钠溶液湿敷烧伤创面，高渗吸水既可加强创面引流又可改善微循环，促进创面愈合［3］。 冷疗是烧伤后早期非常有效而简易的自救措施之一，调查显示62.7%的患者伤后未能及时正确的自救，21.6%患者处理方式不当［4］。早期及时、适宜的处理愈合比较快，后期感染机率更小。雄婉玲［5］认为冷疗能减轻创面水肿、增强创面表皮细胞活力、减少渗出，急剧收缩因高温扩张的毛细血管，减少血浆样物质渗出，同时减少毒素吸收。冷疗 可以减少创面余热对尚有活力组织的继续损伤，降低创面组织代谢减少氧耗，并具有明显止痛效果。自制盐酒溶液作为有机溶剂兼有清洁、消毒、高渗及冷疗的作用，浅轻度烧烫伤早期使用能迅速缓解创面水肿、渗出、疼痛，加快创面愈合、缩短病程。

［1］陈孝平，汪建平.外科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：140-141.

［2］吴杰裕，肖能坎.烧伤早期创面局部冷疗的应用［J］.中华烧伤杂志，2002，18（4）：251-252.

［3］裴素霞，齐贵胜.家兔皮肤烧伤组织创面愈合的病理研究［J］.卫生职业教育，2007，25（16）：104-106.

［4］田纪文.烧伤患者应用冷疗自救的调查［J］.中华烧伤杂志，2004，20（5）：305.

［5］雄婉玲.冷疗在治疗中小面积烧伤患者早期创面中的应用［J］.中国现代医生，2012，50（35）：136-137.

2017-08-28