张利荣，罗 琳，厍 鑫

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

肺部结节病的影像学诊断

张利荣，罗 琳，厍 鑫

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的探讨肺部结节病的影像学诊断，更好的为疾病治疗服务。方法选取2010年8月～2016年8月来我院行CT检查的患者10例作为研究对象。对患者的临床资料进行分析，探讨结节病影像学诊断的价值。结果所有患者，均显示淋巴结肿大。其中，显示颈部肿大4例，显示肝胃间隙淋巴结肿大2例。肺部改变表现为：团状结节，且不融合。另，在10例患者中，肺内肿瘤2例，肺内散3例。最后，本组10例患者中，出现胸腔积液2例，合并心包积液1例。结论根据肺部结节影像特点，可以提高肺部结节的诊断率。同时，采取激素治疗方法，也可以促进结节病的诊断。最终，根据活检病理，使该病得到确诊。

肺部；结节病；影像学；诊断；分析

结节病在临床上比较普遍，该病属于非干酪性肉芽肿疾病。其中，肺部结节最多，占到90%左右[1]。患者在发病期间，表现为肺门淋巴肿大，肺部功能障碍等。临床上主要采用CT检查方法，来观察影像结果，并进行确诊。在CT检查中，肺内结节呈团块状，且不融合，具有一定的特征。最后，根据活检检查，就可以得到确诊。本文的目的在于探讨肺部结节病的影像学诊断，更好的为疾病治疗服务。对我院在2010年8月～2016年8月期间，行CT检查的10例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2016年8月来我院行CT检查的患者10例作为研究对象。其中，男7例，女3例。患者的症状表现为：呼吸不畅、胸闷、咳嗽等。给予CT检查后，均显示肺门淋巴结节肿大。部分患者为皮下结节、舌下表层结节等。根据活检病理，患者得到了确诊

1.2 方法

采用多层螺旋CT扫描，共有64层。在扫描的过程中，沿着肺尖，向肾上极扩散。同时，让患者保持仰卧位，屏住呼吸。本次扫描中，造影剂选择碘佛醇。经肘静脉，行增强CT扫描。合理设置造影剂剂量，注射的速度。重建增强图像，包括矢状位重建、冠状位重建[2]。在有需要的情况下，需要对结节进行筛查、分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者，均显示淋巴结肿大。其中，显示颈部肿大4例，显示肝胃间隙淋巴结肿大2例。肺部改变表现为：团状结节，且不融合。另，在10例患者中，肺内肿瘤2例，肺内散3例。最后，本组10例患者中，出现胸腔积液2例，合并心包积液1例。

3 讨 论

临床资料显示，女性与男性相比，更容易患上结节病。该病特征隐蔽，没有特异性。因此，诊断难度比较大。结节病分为4期，下面分别进行探讨。

3.1 肺内淋巴结

在两侧肺门上，早期表现为淋巴肿大，呈团块状。后期增强，表现为中等强度均匀强化。部分淋巴结节伴有钙化[3]。本组研究中，没有出现不融合的淋巴肺门淋巴结。

3.2 肺内病变

肺内结节呈网状，形态没有规律。很少出现空洞病变。本组患者行增强CT检查后，显示肺内结节的分布特点为：沿着支气管血管束分布。其中，当肺间质改变后，表现为：渗出性片状模糊影。另外，在病变后期，显示间质纤维化，伴有肺大泡，或者支气管扩张[4]。

3.3 支气管、胸膜病变

支气管结节病变后，很容易导致肺不张。同时，还会使胸膜出现渗出性改变，合并心包积液。本组10例患者中，出现胸腔积液2例，合并心包积液1例。

3.4 皮下结节与其他部位结节、淋巴结肿大

结节淋巴结肿大，可蔓延到全身。本与子研究中，患者的肿大部位多为：肝脏、胃部间隙，以及颈部。另外，在结节病期间，皮下结节较为明显。比如，本组病例中，部分患者的结节位于舌下表皮、耳廓皮下。

3.5 诊断与鉴别诊断

3.5.1 诊断

在肺部结节诊断中，可以采用多种办法，包括分析结节特征、皮肤阳性实验、活检等。根据上面的结果，可以得到确诊。给予X线检查后，能够尽早发现病变。采取增强XT检查后，能够发现结节分布的规律，以及细节上的问题。

3.5.2 鉴别诊断

3.5.2.1 淋巴瘤。在影像学上，淋巴瘤表现为：前纵膈与中纵膈融合，且为团块状，结节重大。同时，对周围的血管造成压迫。然后，使血管出现淹没征[5]。通常，在肺门的两侧，分布着大量的淋巴结节。增强后，表现为边界模糊、均匀强化，没有团块状。

3.5.2.2 转移瘤。转移瘤表现为：纵膈淋巴结增大，大小不一。给予增强扫描后，显示结节为环形强化，中央不强化的为坏死区。然而，很少有中央坏死区。

根据上面的影像特点，可以提高肺部结节的诊断率。另外，采取激素治疗方法，也可以促进结节病的诊断。最终，根据活检病理，使该病得到确诊。

[1] 张桂英.肺内结节性病变的影像诊断分析[J].中国实用医药,2012,15(09):68-69.

[2] 魏君培.64层螺旋CT在肺部结节病影像学诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2012,10(08):1317-1319.

[3] 曹文杰.CT影像表现在肺部结节诊断中的价值分析[J].临床合理用药杂志,2014,25(18):97-98.

[4] 官 彬,刘俊玲,文鹏程,沈国洪.多层螺旋CT定位下经皮细针穿刺联合病理免疫组化在肺小结节病变诊断中的临床应用[J].中国实验诊断学,2015,17(03):427-429.

[5] 张建辉.肺内结节病的影像学表现价值及临床分析[J].中国医药指南,2013,35(27):355-356.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.001.132.01