宋茂峰

（山西省孝义市人民医院，山西 吕梁 032300）

急诊治疗用于手外伤患者中的应用分析

宋茂峰

（山西省孝义市人民医院，山西 吕梁 032300）

目的分析总结手外伤患者急诊治疗方法，从而提高临床疗效。方法选取2015年1月～2016年11月我院急诊收治的手外伤患者66例，对其临床资料进行回顾性分析，总结手外伤患者的急诊治疗措施，分析急诊治疗疗效。结果本研究的66例患者有63例伤口全部愈合，只有3例术后出现了创面感染，经过相应处理后，伤口基本愈合，随访半年患者的手部功能均显著恢复。结论急诊治疗应根据手外伤患者的具体损伤情况，及时给予有效的急诊救治，加速患者手部功能的恢复。

手外伤；急诊治疗；应用效果；愈合

手外伤是创伤急诊常见疾病，如局部挫裂伤、肌腱断裂、皮肤软组织缺损等，严重是还有可能存在手指或肢体离断等情况，因此，对于急诊手外伤患者，需要采取各种有效措施进行急诊治疗，急诊治疗的质量会直接影响患者的手部功能和外观[1]。因此，本文选取2015～2016年我院急诊收治的手外伤患者66例，对其急诊治疗方法进行分析和总结，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年11月我院急诊收治的手外伤患者66例作为研究对象，所选患者排除了需要断指再生、拇指再造以及游离皮瓣移植等手术患者。其中男36例，女30例。从患者的受伤原因来看，绞轧伤14例，切割伤15例，烧伤10例，压砸伤18例，摩擦伤4例，其他损伤5例。其中有16例合并有肌腱断裂，22例合并指掌骨骨折。

1.2 治疗方法

1.2.1 清创与修复

手外伤患者入院后，应及时给予清创处理，防止感染，加速患者手部功能的恢复。对于存在骨关节错位或韧带断裂的患者，应及时给予复位和固定。对肌腱、血管以及神经断裂患者，应给予修复处理，保障正常的血液供应，使其达到Ⅰ期恢复和愈合。在对肌腱进行修复时，应尽量减轻对腱纽及周围组织者的损害，避免损伤血管，加速愈合，保障患者术后手功能的快速恢复。

1.2.2 急诊手术治疗

急诊治疗手外伤患者，应根据患者手外伤的具体情况，给予相应的肌腱修复、皮瓣移植等治疗，对于出现神经缺损或神经污染的患者，应给予Ⅱ期皮肤或皮瓣移植。手部神经损伤患者，应给予早期神经修复，在对患者进行皮肤或皮瓣移植时，应根据患者的损伤部位和创面面积，选择合适的皮肤或皮瓣，遵循先近后远、先简后繁以及先带蒂后游离的原则，减轻对患者的损害。血管、肌腱手术通常需要借助显微镜或放大镜，将放大倍数设置为4～6倍，能够较为清晰地显示患者肌腱结构、腱纽、腱系膜以及腱表面微小血管情况，从而在手术时避免对其造成损害。

1.2.3 术后功能锻炼

手外伤患者在肌腱愈合后，应及早进行功能锻炼，早期功能锻炼有助于激发肌腱的内源性愈合，在锻炼的过程中增加腱鞘与滑膜组织的滑液分泌，加速肌腱外膜的增生，促进细胞的分化和增殖[2]。因此，手外伤患者应在医生的指导下，于手术24 h后，即可适当活动掌指关节和指间关节，每次锻炼时间为15 min左右，每天活动2次。然后在第三天即可开展第一次充分活动，并每天逐渐增加活动的次数，避免关节或手指肿胀，患者通常在三周后即可正常活动。因此，给予患者手术后，医务人员应耐心地指导患者开展功能锻炼，给患者讲解功能锻炼的重要性。

1.2.4 术后物理治疗

在手外伤患者手术24 h后，应给予红外线照射等治疗措施，指导患者将手部保持至与心脏等高的水平，防止患者出现消肿和感染的情况。给予患者分米波治疗还可以增加肌腱的抗张力强度，从而加速患者再生神经功能的恢复。在创面条件允许的情况下，还可以适当给予患者蜡疗、电疗等治疗，避免患者出现关节挛缩和黏连等现象。

2 结 果

本研究的66例患者，经过急诊治疗后，有63例患者的伤口全部愈合，只有3例患者在治疗后48小时内，出现了创面感染的情况，在给予相应处理后，患者感染情况得到控制，伤口基本愈合。随访半年发现，所有手部神经受损的患者，其神经均得到恢复，不存在骨不连的情况，功能均显著恢复。

3 讨 论

由于车祸、工伤等因素易给患者造成不同程度的手部外伤，手外伤会给患者日常工作和生活极大影响。手部外伤具有突发性以及伤情严重等特征，所以患者在自身应具有较强的危机意识，充分意识到手外伤的严重性，在患者手部发生外伤时，应及时进行系统的急诊治疗，首先应在现场给予患者止血、包扎和清创等初步急救措施，然后在入院后再对其进行彻底的清创处理，并根据患者的具体损失情况，给予相应的皮瓣移植和肌腱修复等治疗方法，对于存在手部骨折脱位的患者，应对其进行内固定，尽量减轻对关节面的影响[3]。本研究中，通过对66例手外伤患者实施急诊治疗，均取得了较好的疗效，且术后恢复良好。

手部外伤的治疗时机非常重要，越早治疗对患者的损害越小，急诊治疗的手外伤的质量会直接影响患者的预后，所以手外科急诊医生需具有较高的专业水平，不断提高自身的手外伤诊治能力。

总而言之，对于手外伤患者，应根据患者的手部损伤情况，及时给予有效的急诊治疗，把握最佳抢救时机，减轻对患者手部功能和美观的影响。

[1] 杨晓鲲,徐贵森.急诊手外伤患者的治疗分析[J].现代医药卫生,2012,28(17):2627-2628.

[2] 谭震森.危机管理结合一体化创伤急救模式在急诊外伤患者中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2852-2853.

[3] 朱玉花,王俊波,张全英,宋传莲.封闭式负压引流技术在手外伤感染创面修复治疗中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(09):2109-2111.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.001.33.01