张士祥，刘继猛，张 玉

（新疆巴州人民医院皮肤科，新疆 巴音郭楞 841000）

枸地氯雷他定片联合沙利度胺片治疗中老年皮肤瘙痒症75例疗效观察

张士祥，刘继猛，张 玉

（新疆巴州人民医院皮肤科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的观察和总结应用抗组胺药（枸地氯雷他定片）联合沙利度胺片治疗效果。方法选取2013年6月～2016年6月我院收治的中老年皮肤瘙痒症患者75例作为研究对象，给予沙利度胺片50 mg、3次/d口服，联合枸地氯雷他定片8.8 mg、1次/d口服。结果75例瘙痒症患者疗效显著60例（80%），效果不显著15例（20%）。结论抗组胺枸地氯雷他定片合用沙利度胺片治疗中老年皮肤瘙痒症具有协同止痒作用。更由于两药的互补机制抵消了各自的不良反应，使得这一难以治疗疾病有效率高。

抗组胺药；枸地氯雷他定片；沙利度胺片；治疗；中老年皮肤瘙痒症

中老年皮肤瘙痒症是一临床难治愈疾病，目前临床研究发现，为最大程度上减轻患者瘙痒症状，想要达到临床治愈中老年瘙痒症这一疾病，而使用单一药物治疗往往瘙痒缓解情况不理想，若使用单一药物，因剂量增大容易出现药物不良反应，多个临床试验发现治疗中老年瘙痒症时联合应用抗组胺药及其他非抗组胺药物可更好的缓解患者瘙痒。临床治疗中，选择适当的药物联合治疗，不仅可以发挥药物的协同作用和互补作用，而且可以减少用药剂量，甚至能够不同程度抵消药物不良反应，故在临床上合理联合应用抗组胺药物（如枸地氯雷他定片）及沙利度胺片治疗皮肤瘙痒症及其重要。我科在治疗75例中老年瘙痒症患者时联合应用沙利度胺片和枸地氯雷他定片取得较满意效果，现将治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年6月我院收治的中老年皮肤瘙痒症患者75例作为研究对象。其中男45例（60%），女30例（40%），年龄45～75岁，平均年龄60岁。瘙痒症病史1～20年，平均（10.3±2.5）年。所有患者均符合诊断标准，即临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主，经搔抓后皮肤可出现多种类型继发皮损。

1.2 治疗方法

（1）所有患者均有口服抗组胺药用药史，但不能达到满意疗效；（2）在联合口服沙利度胺片50 mg、3次/d，1周内65%患者瘙痒明显缓解，2周后患者治疗有效率达到80%。

2 结 果

75例中老年瘙痒症患者，经治疗1～2周，瘙痒症治疗显效60例（80%），不显效15例（20%），无效0例。大部分患者用药1周后瘙痒明显减轻。

安全性评估：一般情况、血常规、尿常规、肝功、肾功检查治疗前后各一次，心电图在治疗前、治疗后各一次，在治疗过程中观察药物不良反应：应用过程中两药均未发现严重不良反应，反应较轻，可耐受，主要不良反应出现头晕，嗜睡恶心，停药后均缓解不良发生率2.6%。

3 讨 论

枸地氯雷他定片是新型的组胺H1受体拮抗剂，在临床上由于有良好的抗组胺H1受体及抗炎作用，临床上已批准用于慢性特发性荨麻疹季节性过敏性鼻炎及皮肤瘙痒等疾病的治疗，枸地氯雷他定片是一种高选择性组胺H1受体拮抗剂，它不易通过血脑屏障，因而传统抗组胺的嗜睡不良不明显，口服后3 h达到峰浓度，终末半衰期约为27 h，因而作用迅速，持久，服用药物次数少，从而提高患者的依从性。沙利度胺不同于常规安眠镇静药物，沙利度胺对T细胞和B细胞均有免疫抑制作用，可减少炎症介质，抑制血管内皮细胞增生；具有免疫调节特性：（1）抑制和刺激细胞因子；（2）调节细胞表面粘附分子；（3）刺激Th1免疫；（4）抑制核因子κB活性。非免疫特性：（1）抗血管生成作用。（2）抗增殖和抗凋亡的作用。（3）抑制环氧合酶-2。沙利度胺可以减轻炎症反应，主要不良反应为胃肠道症状及头昏、嗜睡、周围神经病、致畸等。治疗上使用抗组胺药、钙剂、安眠镇静剂外用类固醇激素，但疗效并不是十分乐观，且有不同程度的不良反应，外用类固醇激素疗效长，易耐药，也有不良反应。单纯应用沙利度胺一般用药2周后起效，联合抗组胺药后可明显缩短起效时间，显效率也明显增加。我科临床应用证实，联合使用枸地氯雷他定片盒沙利度胺片能快速提高皮肤瘙痒症患者治疗瘙痒的疗效，患者瘙痒得到有效控制。本研究发现，枸地氯雷他定片联合沙利度胺片治疗瘙痒症，在降低单一药物使用剂量下可以达到有效的控制瘙痒症状，值得临床推广。

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本文编辑：吴 卫

In terms of loratadine joint gilad amine pills treatment clinical observation on 75 cases of senile skin pruritus

ZHANG Shi-xiang, LIU Ji-meng, ZHANG Yu
(Bazhou People's Hospital, Xinjiang Bayingolin 841000, China)

ObjectiveObservation and summary of Thalidomide Tablets share antihistamines (Desloratadi neCitrateDisodiumTablets) therapeutic effect.Methods75 patients were clinical diagnosis of senile skin pruritus, given Thalidomide Tablets50mg, oral three times a day,joint DesloratadineCitrateDisodiumTablets8.8 mg oral oral, once a day.Results75 cases of patients with pruritus treatment has the significant effect of 60 cases (80%), 15 cases (20%), the effect was not significant.ConclusionSally share DesloratadineCitrateDisodiumTablets degrees amine treating senile skin pruritus with synergy relieving itching. More with complementary mechanisms of the two drugs to offset their adverse reactions, making it difficult to cure disease high efficient.

Antihistamines; Desloratadine Citrate Disodium Tablets; Thalidomide Tablets; Treatment; Senile skin pruritus

R751.05

A

ISSN.2095-8242.2017.001.16.02