刘吉兰

(揭西县妇幼保健计划生育服务中心 广东 揭阳 515400)

舒适护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用效果

刘吉兰

(揭西县妇幼保健计划生育服务中心 广东 揭阳 515400)

目的探讨子宫肌瘤患者围手术期舒适护理的效果。方法选取2015年6月至2016年6月在揭西县妇幼保健计划生育服务中心进行子宫肌瘤手术治疗的49例患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组(n=24)与对照组(n=25)。对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受围手术期舒适护理，比较两组患者的护理质量评分以及并发症发生情况。结果观察组患者的护理质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理具有良好的护理效果，能够提高患者的舒适度，降低并发症发生风险，应在临床中积极推广。

手术室护士；子宫肌瘤；围手术期；舒适护理

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，部分患者无明显临床症状，少数患者可存在阴道出血症状，腹部可触及肿块，极少数患者出现压迫症状[1]。舒适护理指满足患者生理、心理以及社会舒适需求的护理，目的是降低患者的不愉快程度。围手术期护理干预主张在手术前、手术中及手术后分别给予患者舒适护理，使患者树立战胜疾病的信心。本研究主要对子宫肌瘤患者围手术期舒适护理的效果进行探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年6月在揭西县妇幼保健计划生育服务中心进行子宫肌瘤手术治疗的49例患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组(n=24)与对照组(n=25)。观察组年龄21～60岁，初中及以下学历4例，高中学历8例，大专及以上学历12例；对照组年龄21～59岁，初中及以下学历3例，高中学历7例，大专及以上学历15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：排除合并高血压、糖尿病以及冠心病的患者；排除听力障碍及精神障碍的患者。在研究开始前，均告知所有患者本研究的目的，患者均自愿参与本研究，且全部签署知情同意书。

1.2护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理。手术室护士到病房对患者进行术前指导，主要向患者介绍手术过程中的注意事项，术中要求手术室与麻醉师相互配合，帮助患者完成麻醉。在搬运患者的过程中，应平稳地将其推入麻醉恢复室，麻醉恢复室的温度应调整为25 ℃左右。患者取平卧位，头部偏向一侧，防止患者发生窒息，密切监视其各项生命体征，术后2 h到病房了解患者病情的恢复程度。

1.2.2观察组 在对照组的基础上接受围手术期舒适护理，具体护理方法如下。应加强手术室护理人员的专业知识培训，制定舒适护理流程，并将此流程应用到实际工作中。①术前。患者手术前1 h，手术护士向责任护士了解患者的基本情况，制定针对性的护理措施，大部分患者对子宫肌瘤的认识不够全面，往往产生紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪，手术室护士应到病房向患者做简单的自我介绍，并与其进行沟通，尽量少说多听，了解患者的心理状态，获得其信任。在沟通的过程中，向患者介绍子宫肌瘤的切除方法、安全性，并向其介绍手术医师的成功经验。当患者足够信任手术室护士时，主动引导患者，并多用积极地语言鼓励患者，消除其不良情绪，另外，还需向患者介绍手术环境，防止到陌生的环境中过于紧张。②手术室前期舒适护理。将手术室的温度控制在25 ℃左右，湿度为60%。手术前，护理人员准备好手术所需仪器及手术用具，同时做好术前相关检查工作，适当情况下，播放节奏较慢、舒缓的音乐，为患者创造一个舒适的环境，对其隐私部位进行保护，注意保暖。③术中舒适护理。采用温和的语言安慰患者，稳定其情绪，并鼓励患者，提高其治疗的信心，必要的情况下，可选择握紧患者的双手，消除护患之间的距离，同时协助麻醉师进行麻醉，待麻醉完成后插尿管，能够有效降低患者不适感。采用生理盐水棉签对患者口唇进行湿润，避免其出现口唇干燥。④清醒后，应给予患者适当的语言鼓励，将置管的原因告知患者，避免其产生紧张焦虑的心理，同时告知患者手术顺利，避免其产生躁动情绪。⑤各项生命体征平稳后，送回病房。术后3 d内护理人员需要到病房对患者进行随访，详细了解患者的康复进程以及心理变化情况。

1.3观察指标观察并比较两组患者的护理质量以及并发症的发生情况。①疗效评价标准：护理质量评分主要根据揭西县妇幼保健计划生育服务中心的护理质量自评表进行测试，总分为100分。得分越高，患者的护理质量越高[2]。②并发症：两组患者的并发症发生情况根据切口红肿、右侧小腹痛以及肠粘连等症状进行判断。

2 结果

2.1护理质量观察组护理质量评分为(83.68±5.87)分，对照组护理质量评分为(78.15±3.48)分；观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(t=4.031，P<0.05)。

2.2并发症观察组1例切口红肿，并发症发生率为4.17%；对照组1例切口红肿，3例右侧小腹痛，并发生症发生率为25.00%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.181，P<0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见疾病，主要由子宫平滑肌细胞异常增生导致，临床主要通过超声以及子宫镜检查诊断。子宫肌瘤主要以手术治疗为主，研究显示，合理的护理方式对患者的预后有重要意义[3]。

舒适护理能使患者感到被尊重，使其精神和生理得到满足[4]。心理舒适指患者在心理上得到安全感、满足感以及被尊重的感觉，生理舒适指患者在身体上感受到舒适。舒适护理模式也称为“萧氏双C护理模式”，主张将护理的重点放在舒适度上，使患者的心理状态以及生理状态、社会、灵魂都能够得到满足，将不愉快感降至最低。在护理过程中，揭西县妇幼保健计划生育服务中心利用先进的手术经验，发挥自身优势，将舒适护理应用在围手术期整个环节中，使患者了解自身疾病及康复知识，满足其生理及心理上的需求，提高患者舒适感以及护理服务质量。手术室护士在对子宫肌瘤患者围手术期实施舒适护理的过程中，能够减轻患者的恐惧及焦虑心理，术前与其进行充分沟通，使患者充分信任手术室护士，同时使其不良情绪得到排解[5]。术前对手术室的温度、湿度进行调节，能够提高患者的舒适感，降低患者紧张、焦虑情绪，使患者感到放松[6]。在手术过程中，对患者心理进行干预，关心并安慰患者，稳定其情绪，同时注意遮挡患者隐私部位，做好保暖，稳定其血流动力学，避免出现躁动及寒战。为减轻患者疼痛感，需要给予其麻醉前关爱以及分散患者注意力，增加患者安全感以及依赖感，降低疼痛感。另外，麻醉后插导尿管，能够充分降低患者的不适感[7]。手术完成后，通过减少对患者的移动以及在患者刚刚苏醒时对其进行语言鼓励，能够降低患者疼痛感，提高其舒适度。舒适护理能够减轻疾病、生理改变以及手术创伤等多种因素对患者造成的打击，提高其战胜疾病的信心，对促进其康复有着重要意义。在本研究中，观察组患者的护理质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理具有良好的护理效果，能够提高患者的舒适度，降低并发症发生风险，应在临床中积极推广。

[1] 苗银平.手术室护士对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理的方法[J].母婴世界,2016,(18):162.

[2] 黄越秀,刘翠云.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J].全科护理,2009,7(8):707.

[3] 舒捷.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合[J].中外健康文摘,2011,8(32):41-42.

[4] 许丽珍.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合护理[J].中国美容医学,2010,19(z3):294-295.

[5] 孙飞,陈群,章雅萍.腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合[J].现代中西医结合杂志,2012,21(4):438-439.

[6] 周绍梅,邢昭晶,刘晶.腹腔镜全子宫切除手术护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,30(10):1269.

[7] 王学凤,刘芳.腹腔镜下子宫肌瘤切除术86例的护理配合[J].中国误诊学杂志,2012,9(14):3402.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.103

2017-02-15)