赵欣

助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的效果观察

赵欣

目的探讨助产护理模式在临床应用中对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的影响。方法80例妊娠期糖尿病产妇,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组产妇采取常规的护理方式,辅以妇产科标准的接生方法进行产期护理。实验组产妇采用全程助产护理模式进行护理。观察并比较两组产妇血糖控制情况、分娩质量以及新生儿质量。结果首次测量时,两组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,实验组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组产妇分娩时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(6.42±0.78)分、总产程为(467.12±41.21)min、产后出血量为(114.21±8.21)ml,均优于对照组产妇的(8.42±1.08)分、(607.12±40.11)min、(184.21±12.21)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组新生儿质量优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在分娩期施行较为全面的全程助产护理模式及进行精细化护理将有助于妊娠期糖尿病产妇控制血糖情况,降低分娩风险,提高分娩质量,在临床应用上具有广泛推广的实践价值。

助产护理；妊娠期糖尿病；分娩质量

妊娠期糖尿病在我国产妇临床病症中较为常见,因此有必要加强妊娠期糖尿病产妇分娩护理方面的研究,加紧研究解决全程助产护理模式的临床应用效果［1-3］。本研究将在本院80例妊娠期糖尿病产妇中组织临床对比试验,研究探讨助产护理模式对增进妊娠期糖尿病产妇分娩质量的临床护理效果,现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院妇产科在2015年2月～2016年1月收治的80例妊娠期糖尿病产妇,其中纳入标准是产妇需要有明显的糖尿病病症但无其他的严重并发症存在,且妊娠期糖尿病病症被确诊并符合相应的诊断标准。80例产妇年龄19～36岁,平均年龄(27.13±6.12)岁；平均孕周(37.12±1.21)周；初产妇44例,经产妇36例。随机分为实验组和对照组,各40例。其中实验组产妇年龄19～34岁、平均年龄(26.16± 4.12)岁,平均孕周(36.52±1.61)周,初产妇24例、经产妇16例；对照组产妇年龄20～36岁、平均年龄(28.10±4.02)岁,平均孕周(37.72±1.21)周,初产妇20例、经产妇20例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此次临床对比试验均经产妇和家属同意参与。

1.2 方法 在进行护理的过程中,对照组产妇采取常规的护理方式,辅以妇产科标准的接生方法进行产期护理。实验组产妇采用全程助产护理措施进行护理［4-7］。全程助产护理模式指的是针对产妇分娩前后护理需要设定的全程助产护理措施［8-11］,包括设定专门的助产士施行一对一的助产护理,并设定产前阶段、分娩阶段和产后阶段所对应的助产护理措施。

1.3 观察指标 观察并比较两组产妇血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)控制情况、分娩质量以及新生儿质量(不良妊娠结局：巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症等)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血糖控制情况比较 首次测量时,实验组产妇空腹血糖水平为(8.97±1.58)mmol/L、餐后2 h血糖为(10.37±1.54)mmol/L、糖化血红蛋白为(8.17±1.51)%,护理后分别为(4.97±1.45)mmol/L、(6.91±1.42)mmol/L、(5.91±1.51)%；首次测量时,对照组产妇空腹血糖水平为(8.77±1.98)mmol/L、餐后2 h血糖为(10.07±1.44)mmol/L、糖化血红蛋白为(8.37± 1.41)%,护理后分别为(6.47±1.25)mmol/L、(7.91±1.92)mmol/L、(6.98±1.71)%。首次测量时,两组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,实验组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇分娩质量比较 实验组产妇分娩时VAS评分为(6.42±0.78)分、总产程为(467.12±41.21)min、产后出血量为(114.21±8.21)ml,均优于对照组产妇的(8.42±1.08)分、(607.12±40.11)min、(184.21±12.21)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组新生儿质量比较 实验组出现不良妊娠结局4例,其中巨大儿1例、宫内窘迫1例、新生儿窒息1例以及新生儿高胆红素血症1例,发生率为10.00%；对照组出现不良妊娠结局21例,其中巨大儿7例、宫内窘迫6例、新生儿窒息4例、新生儿低血糖3例以及高胆红素血症1例,发生率为52.50%。实验组新生儿质量优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

从临床试验的结果可以总结出以下几点具有临床意义的结论：首先是在临床实践过程中,通过施行全程的助产护理模式进行产期护理,有助于妊娠期糖尿病产妇控制血糖情况［12-14］。特别是在分娩质量结果上,能够有效地控制产妇在分娩中后期空腹血糖和餐后2 h血糖水平,以及整体的糖化血红蛋白标准［15,16］。施行助产护理模式下的产期护理,将有效保障母婴的生命安全,减少早产、产后出血、羊水过多、分娩感染等,是能够有效增进分娩质量的临床实践应用方式［17］。其次是在施行助产护理模式的过程中,需要有针对性地加强产妇的个体需求满足。最后是需要在今后的临床应用实践中,继续加强针对妊娠期糖尿病产妇的专门护理研究,设定更为科学的助产护理措施,调整分娩过程和产后不良情况的处理方式,确保妊娠期糖尿病产妇的分娩质量。

综上所述,在分娩期施行较为全面的全程助产护理模式及进行精细化护理将有助于妊娠期糖尿病产妇控制血糖情况,降低分娩风险,提高分娩质量,在临床应用上具有广泛推广的实践价值。

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Observation of effect by midwifery nursing pattern for quality of delivery in puerpera with gestational diabetes mellitus

ZHAO Xin.Department of Obstetrics,Yingkou Economic and Technological Development Zone Central Hospital,Yingkou 115007,China

ObjectiveTo investigate influence by clinical application of midwifery nursing pattern on quality of delivery in puerpera with gestational diabetes mellitus.MethodsA total of 80 puerpera with gestational diabetes mellitus were randomly divided into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The control group received conventional nursing measures,with assistant perinatal nursing based on gynecological delivery standard.The experimental group received whole midwifery nursing pattern.Observation and comparison were made on blood glucose control status,quality of delivery and quality of newborn between the two groups.ResultsAt the first measurement,there was no statistically significant difference of fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels between the two groups(P＞0.05).After nursing,the experimental group had all lower fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The experimental group had visual analogue scale(VAS) score during delivery as(6.42±0.78) points,total stage of labor as(467.12±41.21) min,and postpartum bleeding volume as(114.21±8.21) ml,which were all better than(8.42±1.08) points,(607.12±40.11) min and(184.21±12.21) ml in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).The experimental group had better quality of newborn than the control group,andthe difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement comprehensive whole midwifery nursing pattern and detailed nursing during delivery is helpful to control blood glucose in puerpera with gestational diabetes mellitus,reduce delivery risk and improve quality of delivery.This method contains practical value for wide promotion in clinical application.

Midwifery nursing; Gestational diabetes mellitus; Quality of delivery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.083

2016-10-17］

115007 营口经济技术开发区中心医院产科