张大浩

超声弹性成像联合钼靶X线诊断乳腺癌的临床效果分析

张大浩

目的对超声弹性成像联合钼靶X线诊断乳腺癌的临床效果进行深入剖析。方法105例(120个肿块)乳腺癌患者作为研究对象,对其分别进行超声弹性成像诊断、钼靶X线诊断及超声弹性成像联合钼靶X线诊断三种诊断方式,并与病理诊断结果进行对比分析。结果超声弹性成像联合钼靶X线诊断结果为97.44%、特异性为96.30%、准确性为96.67%,均高于超声弹性成像诊断的84.62%、86.42%、85.83%和钼靶X线诊断的84.62%、83.95%、84.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。超声弹性成像诊断与钼靶X线诊断的敏感性、特异性和准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对乳腺癌采用超声弹性成像诊断及钼靶X线诊断各具其优势,但各效能均低于两种诊断方式结合诊断,因此超声弹性成像联合钼靶X线诊断可被广泛推广及应用于临床中去。

超声弹性成像；钼靶X线；乳腺癌；对比分析

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一,有相关资料显示乳腺癌的发病率在妇科常见恶性肿瘤中仅次于子宫癌的发病率,该疾病产生的原因尚不明确,但与遗传因素的影响较大,且多发于40～60岁的妇女［1］。该疾病在发病早期及时进行治疗能够有效提高患者治愈率及预后情况,因此要对患者采取准确有效的诊断措施,以免出现病情误诊等影响患者的治疗和护理等,也为患者进行针对性的治疗提供保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2015年2月～2016年2月间接收的105例乳腺癌患者(120个肿块)作为研究对象,所有患者均为女性,年龄36～72岁,平均年龄(43.6±7.6)岁。患者的肿块直径均＜1.5cm,且均经过手术切除或穿刺活检后有准确的病理诊断结果。

1.2 方法 对其分别进行超声弹性成像诊断、钼靶X线诊断及超声弹性成像联合钼靶X线诊断三种诊断方式,并与病理诊断结果进行对比分析。超声弹性成像诊断采用频率为7.5～13 MHz的西门子S-2000,先采用常规超声对患者病灶处的大小、边界以及血流等情况进行分析,然后对超声弹性成像的彩色编码确认病灶的软硬程度［2］；钼靶X线诊断时患者要站立且将乳腺暴露,然后对患者头尾两端以及内侧和外侧均进行扫描,根据患者病灶实际情况进行扫描位置的扩大或缩小等,然后根据患者肿块的大小、位置以及肿块内情况等进行病况的诊断［3］。

1.3 观察指标 三种检查方式诊断结果与病理诊断比较,对比三种检查方式诊断的敏感性、特异性和准确性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断 120个肿块中81个为良性,39个为恶性。良性率为67.5%,恶性率为32.5%。

2.2 三种检查方式诊断的敏感性、特异性和准确性比较超声弹性成像诊断81个良性肿块中诊断出良性70个,恶性11个；39个恶性肿块中诊断出良性6个,恶性33个。超声弹性成像诊断敏感性为84.62%(33/39)、特异性为86.42%(70/81)、准确性为85.83%(103/120)。钼靶X线诊断81例良性肿块中诊断出良性68个,恶性13个；39个恶性肿块中诊断出良性6个,恶性33个。钼靶X线诊断敏感性为84.62%(33/39)、特异性为83.95%(68/81)、准确性为84.17%(102/120)。超声弹性成像联合钼靶X线诊断81例良性肿块中诊断出良性78个,恶性3个；39个恶性肿块中诊断出良性1个,恶性38个。超声弹性成像联合钼靶X线诊断敏感性为97.44%(38/39)、特异性为96.30%(78/81)、准确性为96.67%(116/120)。超声弹性成像联合钼靶X线诊断结果敏感性、特异性和准确性均高于超声弹性成像诊断和钼靶X线诊断结果,差异有统计学意义(P＜0.05)。超声弹性成像诊断与钼靶X线诊断的敏感性、特异性和准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

对于乳腺癌疾病而言,具有乳腺癌高危因素的女性患病率较高。该疾病在临床上的主要症状包括乳房肿块、胸部疼痛、乳房泌乳出现障碍、水肿、乳头内陷、溢乳以及剧痛等［4,5］,在临床上可分为隐性乳腺癌、炎性乳癌、妊娠期及哺乳期乳腺癌和男性乳腺癌四种。隐性乳腺癌是指患者并未出现乳房肿块症状但是经过病理诊断可确诊为乳腺癌,该类型乳腺癌大多是经过X线检查后确诊,也有部分因腋淋巴结转移发现［6-8］；炎性乳癌在临床上的发生率极低,患者会出现的主要临床表现为炎性症状即红、肿、热、痛和水肿等［9,10］；妊娠期及哺乳期乳腺癌的发病率也相对于乳腺癌总发生率而言较低,主要由于妇女在妊娠期或哺乳期时体内激素水平变化较大,因此会加速肿瘤的生长等,且妇女在妊娠期或哺乳期时由于乳腺本身会出现生理性的增大以及充血等症状,因此若患乳腺癌不易被发现［5,11,12］,很容易使病情发展较久且出现转移等情况；男性乳腺癌的发病率约为乳腺癌发病率的1%左右,主要临床表现为乳晕下部出现无疼痛感的肿块,在患病早期可出现皮肤粘连或胸肌粘连等［6,13,14］。乳腺癌的主要治疗措施为手术治疗及放射治疗,但该疾病一定要遵循早发现、早诊断和早治疗的原则,以免癌细胞出现恶化或转移等情况对患者造成较大的不良影响甚至危及患者生命［15-17］。在本次研究中,超声弹性成像联合钼靶X线诊断结果为97.44%、特异性为96.30%、准确性为96.67%,均高于超声弹性成像诊断的84.62%、86.42%、85.83%和钼靶X线诊断的84.62%、83.95%、84.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。超声弹性成像诊断与钼靶X线诊断的敏感性、特异性和准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。可见对乳腺癌患者采用超声弹性成像联合钼靶X线诊断极具临床意义。根据该研究可以看出,对乳腺癌采用超声弹性成像诊断及钼靶X线诊断各具其优势,但各效能均低于两种诊断方式结合诊断,因此超声弹性成像联合钼靶X线诊断可被广泛推广及应用于临床中去。

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Analysis on clinical effect of combined diagnosis of ultrasonic elastography and molybdenum target X-ray in breast cancer

ZHANG Da-hao.Fuxin City Second People’s Hospital,Fuxin 123000,China

ObjectiveTo analyze clinical effect of ultrasonic elastography and molybdenum target x-ray in diagnosis of breast cancer.MethodsA total of 105 breast cancer patients(120 bossing) as study subjects received respectively ultrasonic elastography diagnosis,molybdenum target X-ray diagnosis and ultrasonic elastography combined with molybdenum target X-ray diagnosis,and compared and analyzed with pathological dignostie results.ResultsUltrasonic elastography and molybdenum target X-ray had diagnostic results as 97.44%,specificity as 96.30%,and accuracy as 96.67%,which were all higher than 84.62%,86.42% and 85.83% in ultrasonic elastography diagnosis and 84.62%,83.95% and 84.17% in molybdenum target X-ray and differences had statistical significance(P＜0.05).Ultrasonic elastography diagnosis and molybdenum target X-ray diagnosis had no statistically significant difference in sensibility,specificity and accuracy(P＞0.05).ConclusionUltrasonic elastography and molybdenum target X-ray all has its advantages in diagnosis of breast cancer,so ultrasonic elastography combined with molybdenum target X-ray diagnosis can be widely promoted and applied in clinical.

Ultrasonic elastography; Molybdenum target X-ray; Breast cancer; Comparative analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.029

2016-12-16］

123000 阜新市第二人民医院