杨兴福

胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效评价

杨兴福

目的评价在胃癌患者中实行胃癌扩大根治术的临床治疗效果。方法52例胃癌患者,采取抽签法分为参照组和实验组,每组26例。参照组采取常规治疗,实验组采取胃癌扩大根治术治疗,对比分析两组患者经对症治疗后的手术时间、排便时间、术中出血量、排气时间以及1年生存率。结果实验组患者手术时间(224.35±20.34)min、排便时间(88.12±9.94)h、术中出血量(206.12±5.64)ml、排气时间(63.27±5.64)h、1年生存率96.15%(25/26),均优于参照组患者的(245.36±22.35)min、(130.24± 8.89)h、(230.35±4.12)ml、(119.64±5.22)h、1年生存率69.23%(18/26),差异均存在统计学意义(t=3.5450、16.1052、17.6889、37.4020,χ2=6.5840,P＜0.05)。结论胃癌扩大根治术应用于胃癌治疗中疗效确切,手术时间短,出血量少,改善治疗效果以及生存质量,值得临床研究中广泛借鉴与推广。

胃癌扩大根治术；胃癌；临床疗效

胃癌是消化道系统常见的恶性肿瘤,所有年龄段均可发病,但是老年人发病率相对比较高［1］,目前临床中还没有明确的发病机制定论,大部分学者认为可能与生活习惯、饮食习惯、遗传因素、免疫功能等有关［2,3］,并且因为死亡率比较高,严重影响患者生存质量以及生命健康,手术是目前治疗胃癌的主要措施,随着科学技术的进步,临床治疗中开始应用胃癌扩大根治术,现对其应用结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年11月期间收治的52例胃癌患者,在经临床诊断后以及检查后均被确诊,并且在患者以及家属对研究目的等相关内容进行了解后均自愿签署知情同意书,积极配合后期胃癌治疗工作。采取抽签法将患者分为参照组与实验组,各26例。实验组患者中女12例,男14例,年龄最大69岁,最小28岁,平均年龄(45.34±8.58)岁,患病时间最长5年,最短2年,平均患病时间(3.21±1.24)年；参照组患者中女11例,男15例,年龄最大70岁,最小27岁,平均年龄(48.76±8.89)岁,患病时间最长6年,最短1年,平均患病时间(3.56±1.44)年。两组患者性别、患病时间以及年龄等一般比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患者入院后给予常规治疗,实验组患者入院后实行胃癌扩大根治术治疗。在正式手术之前需要了解患者身体的基本状态,给予患者相应的护理以及治疗。对患者实行全身麻醉的麻醉方式,在上腹正中处行一切口,起始点为剑突处,然后绕过脐部直接到达脐下2cm的位置,利用甲状腺拉钩向两侧拉开患者腹壁以确保能够具有充足的手术视野。对患者胃部以及十二指肠进行依次探查,明确患者病灶大小、位置、性质以及范围,从而精确判断切除范围；阻断患者静脉血液循环与胃周动脉,并且向下牵引胃,在接近胃左右动静脉位置缝扎小网膜,然后依次结扎胃网膜左右的动静脉,利用粗线阻断患者幽门口仅贲门口的连接,防止癌细胞进一步扩散,切除网膜过程中护理人员需上提患者的胃,向下牵引横结肠,术者利用左手牵引患者大网膜充分暴露无血管区域,然后使用电刀自横结肠上缘进行切开。沿着结肠中间向左侧切至患者脾下极位置,然后继续向右侧切开直到切到横结肠肝曲处,切除患者横结肠系膜前叶,14、15、16组淋巴结以及肝十二指肠韧带内淋巴结、胰后淋巴结,对食管下端进行分离,将迷走神经前后干进行切断处理。自下端距幽门下3cm,上端距离病灶6cm位置切除胃,最终利用食管空肠端侧吻合术来重新构建消化道。

1.3 观察指标 观察比较两组患者手术时间、排便时间、术中出血量、排气时间以及1年生存率等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者手术时间(224.35±20.34)min、排便时间(88.12±9.94)h、术中出血量(206.12±5.64)ml、排气时间(63.27±5.64)h、1年生存率96.15%(25/26)均优于参照组患者的(245.36±22.35)min、(130.24±8.89)h、(230.35±4.12)ml、(119.64±5.22)h、1年生存率69.23%(18/26),差异均存在统计学意义(t=3.5450、16.1052、17.6889、37.4020,χ2=6.5840,P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平以及社会经济的提升,人们生活方式得到极大改变,因不良生活习惯以及饮食习惯的影响［4,5］,近年来国内发生胃癌的几率呈显出上升的趋势,经大量资料表明,国内每年大约都新增近万例的胃癌患者,在全世界胃癌中占42%左右［6,7］。临床研究中发现胃癌拥有比较复杂的发病原因,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病如果久治不愈可能引发胃癌已经获得医学领域的普遍认可,因具有复杂发病原因现今手术是主要治疗胃癌的措施［8-10］。

近年来,胃癌扩大根治术已经得到广泛应用,其可以有效清除患者淋巴结节。胃癌扩大根治术包括扩大器官切除术与扩大淋巴结清扫术两部分,胃癌扩大根治术应用的关键就是有效清扫腹主动脉旁淋巴结,淋巴结清除干净的程度会影响手术的治疗效果［11-13］,因此在临床实施胃癌扩大根治术时不但需要清除病灶周围淋巴结,也应该清除胃周围以及波及、远离病灶的淋巴结,相比较传统治疗技术而言,胃癌扩大根治术最大的区别实际上就是清扫D2淋巴结清的不同范围,胃癌扩大根治术是依据相关顺序来清除D2淋巴结的方式,能够清扫以及切除贲门胃底、左上腹区、小网膜囊区、横结肠上区、右上腹区等区域淋巴结,在应用胃癌扩大根治术之后可以降低发生并发症的几率,提升手术成功率［14-16］。此次研究表明实验组患者手术时间、排便时间、术中出血量、排气时间以及1年生存率均优于参照组,差异均存在统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,胃癌治疗过程中采取胃癌扩大根治术临床疗效显著,可以缩短术后恢复时间,值得广泛应用。

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Evaluation on clinical effect of extended radical gastrectomy for gastric cancer in the treatment of gastric cancer

YANG Xing-fu.Department of General Surgery,Liaoning Province Chaoyang County People’s Hospital,Chaoyang 122000,China

ObjectiveTo evaluate clinical effect of extended radical gastrectomy for gastric cancer in the treatment of gastric cancer.MethodsA total of 52 gastric cancer patients were divided by lottery method into control group and experimental group,with 26 cases in each group.The control group received conventional therapy,and the experimental group received extended radical gastrectomy for gastric cancer.Comparison and analysis were made on operation time,defecation time,intraoperative bleeding volume,evacuation time and 1-year survival rate of two groups after corresponding treatment.ResultsThe experimental group had better operation time as(224.35±20.34)min,defecation time as(88.12±9.94)h,intraoperative bleeding volume as(206.12±5.64)ml,evacuation time as(63.27±5.64)h and 1-year survival rate as 96.15%(25/26) than(245.36±22.35)min,(130.24±8.89)h,(230.35±4.12)ml,(119.64±5.22)h and 69.23%(18/26) in the control group,and their difference had statistical significance(t=3.5450,16.1052,17.6889,37.4020,χ2=6.5840,P＜0.05).ConclusionExtended radical gastrectomy for gastric cancer shows affirmative effect in the treatment of gastric cancer,with short operation time,little bleeding volume and improved therapeutic effect and survival quality.This method worth widely reference and promotion in clinical research.

Extended radical gastrectomy for gastric cancer; Gastric cancer; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.024

2016-12-05］

122000 辽宁省朝阳县人民医院普外科