赵颖

耻骨联合分离孕产妇的疼痛护理

赵颖

目的对孕产妇耻骨联合分离的疼痛护理进行研究探讨。方法32例耻骨联合分离孕产妇,均采用心理护理、骨盆制动、药物止痛、物理治疗等综合护理方法进行护理,观察疼痛护理效果。结果护理前、护理后1 d、2 d、出院时疼痛评分分别为(5.21±1.16)、(4.53±1.06)、(3.33±0.19)、(2.82±0.07)分,护理后1 d、2 d、出院时孕产妇疼痛评分均低于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对耻骨联合分离的孕产妇进行疼痛综合护理,不但可以有效缓解孕产妇的疼痛感,而且还可以使孕产妇的焦虑情绪得到释放,在一定程度上促进了孕产妇耻骨联合分离的愈合速度。

孕产妇；耻骨联合分离；疼痛；护理

耻骨联合分离由单纯外力所致的因素极少,而在妊娠妇女中比较常见,尤其在妊娠后期、分娩前及产后易发病,主要是由于妊娠期激素水平升高所致耻骨联合韧带松弛［1,2］。尤其在怀孕后期,由于胎儿重量增大而使骨盆受到压迫出现耻骨联合分离,另外,在分娩时,由于胎儿过大、产程过长,以及接生不慎等原因,也极易损伤松弛的耻骨联合韧带,而导致产后耻骨联合因不能恢复到正常位而发生分离［3-6］。本院通过对32例妊娠耻骨联合分离孕产妇运用骨盆制动、心理护理、药物止痛、物理治疗等综合护理方法进行护理取得了满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的32例耻骨联合分离孕产妇为研究对象,年龄24～35岁；其中,初产妇28例,经产妇4例；26例为妊娠晚期发病(孕周34～40周),6例为产后发病(产后1～2 d)。

1.2 护理方法 孕产妇均给予心理护理、骨盆制动、药物止痛、物理治疗等综合护理方法进行护理。具体如下。

1.2.1 心理护理 耻骨联合分离孕产妇由于疼痛的影响,极易出现紧张、烦躁的情绪,从而给睡眠及饮食造成影响,所以,护士及家属的关心与安慰极为重要。孕产妇家属应以积极的心态,无微不至的关心温暖孕产妇,使孕产妇以豁达的心态克服病痛的影响,多进食并保持良好的心态,克服不良情绪给自身带来的影响［7］。对于疼痛评分＜5分的孕产妇,可指导孕产妇用听音乐及按摩或学习婴儿护理方法等手段来分散孕产妇的注意力,并为孕产妇提供安静舒适的病房环境,护士在护理操作时动作应轻柔、熟练,避免粗暴,以防给孕产妇带来不适感而影响孕产妇的情绪。

1.2.2 骨盆制动 在孕产妇症状与阳性体征消失前,用弹性束带束缚骨盆,以孕产妇两侧髂嵴为水平,环绕骨盆。对于孕晚期孕产妇,弹性束带的上缘应低于耻骨联合,切勿压迫腹部而影响胎儿的生长发育。束带的束缚程度应以孕产妇自身的骨盆承受度决定,但注意不要影响下肢静脉回流。

1.2.3 卧位选择 疼痛剧烈孕产妇可卧硬板床休息。对于产前孕产妇应以左侧卧位为宜,产后孕产妇则应以会阴伤口健侧卧位或仰卧位为宜［8,9］。若孕产妇因疼痛及妊娠而翻身困难,应鼓励并协助其翻身,以免皮肤受压而损伤,同时护理人员对孕产妇受压皮肤应定时检查,出现问题及时解决。

1.2.4 活动指导 指导孕产妇在床上移动时,应尽量缓慢平行移动脚和臀部。坐立时,应垫一软枕于腰背处。下床活动时,应选择柔软舒适的平底鞋,双膝并拢碎步慢行,并尽量减少站立及行走时间,并由家属搀扶陪同。

1.2.5 药物镇痛 对于疼痛评分＜5分的孕产妇,应口服西乐葆0.2 g进行止痛。并局部涂抹扶他林软膏2～3 g,3次/d,以促进韧带、软组织损伤所致的急性炎症反应的恢复。本研究中,1例孕产妇疼痛评分9分,给予5 ml 2%的利多卡因进行痛点阻滞,方法为:在耻骨联合裂口上下缘韧带处,隔日1次,共3次,镇痛效果比较理想［10-12］。

1.2.6 物理治疗 采用微波治疗仪进行物理治疗,微波理疗具有穿透深度大、使用方便等优点。微波能量能直接穿透到炎症组织的内部,穿透深度可达5～6cm,可以有效的改善患处的血液循环,以达到消炎止痛、加快愈合的目的。

1.3 疼痛评估标准 采用国际通用的数字分级法分别对孕产妇综合护理前及综合护理后1 d、2 d及出院时的疼痛进行记录评分,并对护理前后的疼痛表现加以比较。国际通用的数字分级法即通过疼痛标尺进行评估,标尺数字分11个等级(即0～10),无痛选择0,轻度疼痛选择1～3,中度疼痛选择4～6,重度疼痛选择7～9,剧痛选择10,标尺数字代表相应评分［13］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前,32例孕产妇中26例为孕晚期发病,其临床症状为耻骨联合处疼痛,疼痛部位主要为腰背部及下肢,且行走困难,体位改变时加重,疼痛评分为3～6分。6例孕产妇为产后发病且起病急,并伴有较强的疼痛感,疼痛评分为6～9分。综合护理后1 d,孕产妇痛感得到缓解,2 d痛感明显得到缓解；出院时,1例孕产妇疼痛消失,16例疼痛缓解显著,15例疼痛略有缓解,全部32例孕产妇无并发症发生。护理前、护理后1 d、2 d、出院时疼痛评分分别为(5.21±1.16)、(4.53±1.06)、(3.33±0.19)、(2.82±0.07)分,护理后1 d、2 d、出院时孕产妇疼痛评分均低于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于孕产妇在临近分娩期时骨盆关节会变得松弛、伸展,易引起耻骨联合分离的情况出现［14］,虽然此病的发生率不高,仅为孕产妇的1/300［15］,但因其痛感强烈,尤其在行走或负重活动时疼痛加剧,严重影响了孕产妇的日常生活,给孕产妇带来严重的心里负担及痛苦,因此,产科护士及孕产妇家属应对孕产妇给予温暖的关心与耐心的护理,认真倾听孕产妇的主诉,并对孕产妇的疼痛做出正确的评估［16-18］；护理人员应主动积极的与孕产妇进行沟通,鼓励她们把自己的心理感受表达出来,采取有效的护理措施,及时为孕产妇解决痛苦,鼓励孕产妇增强信心,尽快痊愈。

本院通过对孕产妇实施心理护理、骨盆制动、药物镇痛、物理治疗等护理措施进行护理取得了满意效果,减轻了疼痛给孕产妇带来的困扰。通过饮食指导,使孕产妇的营养需求得到及时补充,促进了患处的恢复。本研究中全部32例孕产妇经实施上述护理后,疼痛较护理前均得到缓解,无并发症出现。

综上所述,疼痛护理对孕产妇耻骨联合分离引起的疼痛有明显的缓解作用,对缓解孕产妇因疼痛造成的负性情绪起到积极的作用,在一定程度上促进了耻骨联合分离的愈合速度。

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Pain nursing for pregnant and lying-in women withsymphyseolysis

ZHAO Ying.Shenyang City First People’s Hospital,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo research and investigate pain nursing for pregnant and lying-in women with symphyseolysis.MethodsA total of 32 pregnant and lying-in women with symphyseolysis all received nursing by psychological nursing,pelvic immobilization,drug analgesia and physiotherapy.Pain nursing effect was observed in patients.ResultsPatients had pain scores before nursing,in 1 d,2 d after nursing and at discharge respectively as(5.21±1.16),(4.53±1.06),(3.33±0.19) and(2.82±0.07) points.They had all lower pain scores in 1 d,2 d after nursing and at discharge than the score before nursing,and the difference had statisticalsignificance(P＜0.05).ConclusionImplement of comprehensive nursing for pregnant and lying-in women with symphyseolysis can not only effectively relieve pain feeling,but also relieve anxiety emotion in pregnant and lying-in women.This method accelerate healing speed of symphyseolysisto a certain degree.

Pregnant and lying-in women; Symphyseolysis; Pain; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.070

2016-12-01］

110041 沈阳市第一人民医院