田世赟

浅析微生态制剂在治疗小儿腹泻中的临床应用

田世赟

目的浅析微生态制剂在治疗小儿腹泻中的临床应用效果。方法132例小儿腹泻患儿依据治疗方法不同分为A组和B组,每组66例。两组均给予蒙脱石散治疗,A组加用微生态制剂治疗。对比治疗效果、治疗时间与不良反应情况。结果A组治愈47例(71.21%)、好转17例(25.76%)、无效2例(3.03%),治疗总有效率为96.97%(64/66)；B组治愈33例(50.00%)、好转25例(37.88%)、无效8例(12.12%),治疗总有效率为87.88%(58/66)；两组治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组平均治疗时间为(4.51±0.84)d,B组的平均治疗时间为(6.97±0.72)d,两组治疗时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组发生皮疹2例(3.03%)、便秘4例(6.06%),不良反应率为9.09%(6/66)；B组发生皮疹3例(4.55%)、便秘4例(6.06%),不良反应率为10.61%(7/66)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在小儿腹泻的治疗过程中加用微生态制剂,可以显著提高疗效,且不良反应少,值得推广。

微生态制剂；小儿腹泻；蒙脱石散；治疗效果；不良反应

腹泻的发病原因较复杂,多不明确,以大便次数变多和性状改变为主要临床表现［1,2］。其高发人群是小儿群体,且发病率较高,若治疗延误,则会导致患儿营养不良,甚至影响其未来的生长发育［3-5］。微生态疗法可显著抑制细菌,纠正微生态环境,被广泛应用于小儿腹泻治疗中。本文旨在分析微生态制剂在治疗小儿腹泻中的临床应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年12月～2016年10月收治的132例小儿腹泻患儿作为研究对象,依据治疗方法不同分为A组和B组,每组66例。A组中,男41例,女25例；年龄16 d～2岁,平均年龄(1.05±0.72)岁；轻度脱水33例,中度脱水21例,重度脱水12例。B组中,男38例,女28例；年龄14 d～3岁,平均年龄(1.11±0.74)岁；轻度脱水35例,中度脱水23例,重度脱水8例。两组患儿性别、年龄、脱水程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均口服蒙脱石散(杭州康恩贝制药有限公司,国药准字H20074198,规格：3 g/袋),剂量为：1～3岁0.5袋/次,3次/d；＞3岁1袋/次,3次/d。A组加用微生态制剂治疗,口服双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司,国药准字S20060010,规格：0.5 g/片),剂量为2片/次,3次/d,用牛奶或温水送服。该药物和蒙脱石散的用药间隔应＞1 h。

1.3 观察指标 观察并比较两组患儿治疗效果、治疗时间与不良反应情况(皮疹、便秘)。

1.4 疗效判定标准［6］治愈：治疗24～48 h后,大便性状正常,大便次数减少为＜2次/d,呕吐、发热等症状完全消失；好转：治疗48～72 h后,大便成形,大便次数减少为＜2次/d,呕吐、发热等症状消失；无效：治疗72 h后,大便性状无变化,大便次数未减少,呕吐、发热等症状无变化或加重,改为其他方案治疗。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果和治疗时间比较 A组治愈47例(71.21%)、好转17例(25.76%)、无效2例(3.03%),治疗总有效率为96.97%(64/66)；B组治愈33例(50.00%)、好转25例(37.88%)、无效8例(12.12%),治疗总有效率为87.88%(58/66)；两组治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组平均治疗时间为(4.51±0.84)d,B组的平均治疗时间为(6.97±0.72)d,两组治疗时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿不良反应情况比较 A组发生皮疹2例(3.03%)、便秘4例(6.06%),不良反应率为9.09%(6/66)；B组发生皮疹3例(4.55%)、便秘4例(6.06%),不良反应率为10.61%(7/66)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

在我国,小儿腹泻的平均发病次数为3.5次/人,主要症状是大便性质改变、次数增多,或发热、昏迷、嗜睡等,同时伴有酸碱平衡与电解质紊乱现象。其治疗关键是预防脱水,改善脱水症状,保证饮食［6-9］。由于小儿患者的肠道功能尚未成熟发育,所以肠道功能较低,容易被食物毒素、病菌以及细菌等因素侵害,造成腹泻症状。蒙脱石散能够覆盖在肠道黏膜表面,生成保护屏障,进而吸附和固定细菌、病毒,阻断致病因子对肠道的攻击过程［10-13］。双歧杆菌四联活菌片中含有粪肠球菌、蜡样芽胞杆菌、婴儿双歧杆菌等。双歧杆菌可以加快肠道蠕动,生成乳酸等成分,提高肠道内部乳糖的酵解能力；而粪肠球菌可以对肠道的外层生物起到保护作用；蜡样芽胞杆菌可使肠道内部的局部氧浓度得到下降,进而促进乳杆菌等生长和繁殖,起到改善肠道微生态的作用［14-16］。通过温水或是牛奶送服,可以避免因为温度过高而影响药物中活菌的具体活性［17］。使用微生态制剂可以对蒙脱石散的疗效发挥起到辅助作用,不仅能够保护消化道黏膜,还可以调整胃肠道的原有功能,加快其上皮细胞的修复速度,利于患儿病情好转,也可减少患儿的治疗时间。本研究结果显示：A组治愈47例(71.21%)、好转17例(25.76%)、无效2例(3.03%),治疗总有效率为96.97%(64/66)；B组治愈33例(50.00%)、好转25例(37.88%)、无效8例(12.12%),治疗总有效率为87.88%(58/66)；两组治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组平均治疗时间为(4.51±0.84)d,B组的平均治疗时间为(6.97±0.72)d,两组治疗时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组发生皮疹2例(3.03%)、便秘4例(6.06%),不良反应率为9.09%(6/66)；B组发生皮疹3例(4.55%)、便秘4例(6.06%),不良反应率为10.61%(7/66)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。因此,在小儿腹泻的治疗过程中加用微生态制剂,能够取得理想疗效,且不良反应少,可推广。

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Brief analysis of clinical application by microecologics in the treatment of infantile diarrhea

TIAN Shi-Yun.Department of Pediatrics,Liaoning Shenyang City Third People’s Hospital,Shenyang 111000,China

ObjectiveTo briefly analyze clinical application effect by microecologics in the treatment of infantile diarrhea.MethodsA total of 132 children with infantile diarrhea were divided by different treatment measures into group A and group B,with 66 cases in each group.Both groups received montmorillonite powder for treatment,while group A received additional microecologics for treatment.Comparison was made on curative effects,treatment time and adverse reactions between the two groups.ResultsGroup A had 47 cured cases(71.21%),17 improved cases(25.76%) and 2 ineffective cases(3.03%),with total effective rate as 96.97%(64/66).Group B had 33 cured cases(50.00%),25 improved cases(37.88%) and 8 ineffective cases(12.12%),with total effective rate as 87.88%(58/66).The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups(P＜0.05).Group A had mean treatment time as(4.51±0.84) d,and group B had mean treatment time as(6.97±0.72) d.The difference of treatment time had statistical significance between the two groups(P＜0.05).Group A had 2 cases(3.03%) with rash and 4 cases(6.06%) with constipation,with incidence of adverse reactions as 9.09%(6/66).Group B had 3 cases(4.55%) with rash and 4 cases(6.06%) with constipation,with incidence of adverse reactions as 10.61%(7/66).There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).ConclusionImplement of microecologics in treating infantile diarrhea can remarkably improve curative effect,with few adverse reactions.It is worth promoting.

Microecologics; Infantile diarrhea; Montmorillonite powder; Curative effect; Adverse reactions

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.056

2016-12-15］

111000 辽宁省辽阳市第三人民医院儿科