李霖源

广东省饶平县人民医院外一科，广东饶平 515700

超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比

李霖源

广东省饶平县人民医院外一科，广东饶平 515700

目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比效果情况。方法 分析我院2014年1月～2016年1月收治的乳腺良性肿块患者80例临床资料，依据治疗措施不同进行分组，开放手术组40例和乳腺微创旋切术组40例。观察两组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间、术后局部血肿、切口感染、乳腺畸形情况。结果 乳腺微创旋切术组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间均低于开放手术组，乳腺微创旋切术组乳腺良性肿块患者术后局部血肿、切口感染、乳腺畸形发生率均低于开放手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者，创伤小，恢复快，术后并发症少，值得临床推广应用。

超声引导；乳腺微创旋切术；开放手术；乳腺良性肿块；对比

近年来随着乳腺疾病发生率升高和人们对于乳腺疾病的重视，越来越多的乳腺疾病可以通过超声或者其他方法准确的诊断出来，大部分为乳腺良性肿块，手术是临床最为常用的治疗方法[1-2]。传统的开放式手术治疗，可以彻底的将病灶切除，但是其创伤相对较大，并且可能会留下永久性的瘢痕，很难满足患者对于美观的要求[3-4]。随着微创技术的发展，尤其是乳腺微创旋切术在我院的广泛应用，但是关于超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比在我院研究却鲜有报道[5-6]。本研究通过对我院收治的乳腺良性肿块患者80例临床资料进行分析，拟探讨超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块的效果情况，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的乳腺良性肿块患者80例临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，开放手术组40例，年龄20～55岁，平均（33.6±4.2）岁，肿块直径7～30mm，平均（18.7±6.8）mm，发病特点：单侧病灶22例，双侧病灶18例，乳腺微创旋切术组40例，年龄21～56岁，平均（34.4±4.9）岁，肿块直径8～33mm，平均（19.1±6.9）mm，发病特点：单侧病灶25例，双侧病灶15例，本研究在我院道德伦理委员会批准下进行，两组患者在知情同意的情况下，参与本项调查，两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05）。

表1　两组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间情况

表1　两组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间情况

组别　n　　术中出血量（mL）　　切口长度（mL）　　瘢痕大小（mm）　　愈合时间（d）开放手术组　40　11.8±3.9　10.8±3.9　30.5±8.0　6.5±2.0乳腺微创旋切术组　40　4.4±2.1　3.5±1.2　3.0±0.6　3.0±1.5 t 10.57　11.31　21.68　8.85 P＜0.05 　　＜0.05　　＜0.05 　　＜0.05

1.2方法

1.2.1仪器 采用ALOKAa-10型多普勒超声仪，调整探头频率为10～14MHz，采用美国强生公司的SCM23/C型MMT旋切系统。

1.2.2方法 开放手术组：采用传统的乳腺病灶切除术进行治疗。乳腺微创旋切术组：患者采取仰卧位，常规进行消毒铺巾，在超声引导下采用1%利多卡因，对皮肤进行穿刺和相关区域麻醉，多发性病灶采用全身麻醉。在超声探头上涂抹导声胶，采用无菌镜头套包裹着超声探头，放在乳腺表面，调整探头，促使超声声像图显示乳腺病灶的最长径，在预先选好的穿刺点，做一个3～5cm的切口，将8G旋切刀头插入，然后在超声引导下，将旋切刀头放置在结节底部深面，打开刀槽，调整超声探头和旋切刀头，促使病灶、刀槽、超声探头保持在同一个平面上，对病灶做扇形旋切，直到超声检查没有残留结节为止，切除的组织进行快速冷冻切片病理学检查。

1.3观察指标

1.3.1观察两组乳腺良性肿块患者手术情况主要观察患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间情况

1.3.2观察两组乳腺良性肿块患者术后情况主要包括局部血肿、切口感染、乳腺畸形等发生率情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对乳腺良性肿块患者的计量资料采用表示，通过t检验分析，计数资料通过百分比（%）表示，采用χ2检验分析，P＜0.05表示研究结果的差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间情况

乳腺微创旋切术组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间均低于开放手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组乳腺良性肿块患者术后情况

乳腺微创旋切术组乳腺良性肿块患者术后局部血肿、切口感染、乳腺畸形发生率均低于开放手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组乳腺良性肿块患者术后情况[n（%）]

3　讨论

乳腺疾病一直是威胁女性健康和生命安全的重要疾病，近年来乳腺疾病呈现明显升高的趋势，尤其是乳腺良性肿块的发生率也呈现年轻化的趋势[7-8]。手术治疗方法主要包括开放式手术和微创旋切术治疗，开放式手术虽然切除病灶彻底，但是其手术切口大，术中出血量较多，术后对于乳房外形和美观性影响较大[9-10]。乳腺微创旋切术是自1995年在空芯针活组织检查技术的基础上发展起来的一种新型技术，其通过超声引导下进行手术[11-12]。超声可以对乳腺良性肿块进行准确的定位，通过三维成像功能，可以显示出病灶的纵断面、横断面以及冠状切面，可以连续性的监测穿刺的过程，提高了手术切除病灶的准确性[13]。乳腺微创旋切术的套管针直径较大，旋切刀对于良性肿块旋切过程中可以完全在套管内进行，切下的标本量较大，并且在不需要退出外套针的情况下传送标本。

本研究通过分析我院收治的乳腺良性肿块患者80例临床资料，依据治疗措施不同进行分组，开放手术组40例和乳腺微创旋切术组40例。观察两组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间、术后局部血肿、切口感染、乳腺畸形情况。结果表明，乳腺微创旋切术组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间均低于开放手术组，提示乳腺微创旋切术一次穿刺可以切取多个标本，这样大大的减少了手术的创伤，有效的控制了术中出血量，减小了手术切口的长度，降低了术后瘢痕大小，提高预后恢复的效率。乳腺微创旋切术组乳腺良性肿块患者术后局部血肿、切口感染、乳腺畸形发生率均低于开放手术组，提示乳腺微创旋切术手术定位更加准确，切口小，减少出血的同时降低了血肿的发生，不会留下瘢痕，减少了因瘢痕造成乳腺畸形的可能性，创伤小，切口感染的发生率也相应的降低[14-15]。

综上所述，超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者，创伤小，恢复快，术后并发症少，值得临床推广应用。

[1]李志旺，于志强，韦伟.麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺微创外科中的应用进展[J].吉林医学，2012，33（2）：346-348.

[2]李璐，杨越，龚丽明，等.麦默通乳腺微创旋切术在38例注射式隆乳材料取出中的应用[J].中华乳腺病杂志（电子版），2014，8（4）：253-257.

[3]霍彦平，吕晶，谢竞.超声引导下乳腺微创旋切术对早期乳腺癌的筛查作用[J].广东医学，2014，35（6）：881-882.

[4]王永霞，张爱玲，黄珂铭，等.麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（8）：615-618.

[5]Petty PM，Solomon M，Buchel EW，et a1.Gynecomastia：evolving paradigm of management and comparison of techniques[J].Plast Reconstr Surg，2010，125（5）：1301-1308．

[6]雷玉涛，侯宽永，崔立刚，等.乳腺微创旋切术在乳房良性肿瘤诊疗中的应用[J].中国微创外科杂志，2009，9（12）：1122-1125.

[7]Esme DL，Beekman WH，Hage JJ，et al．Combined use of ultrasonicassisted liposuction and semicircular periareolar incision for the treatment of gynecomastia[J].Ann Plast Surg，2007，59（6）：639-634．

[8]许志平，宋彬，姜子荣.麦默通乳腺微创旋切手术与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（328）：114-115.

[9]侯林都，张朝锋，夏秀林，等.Mammotome微创旋切术并发症的防治[J/CD].中华乳腺病杂志（电子版），2012，6（1）：62-66．

[10]田礼新，黄昱，康健.麦默通系统在乳腺良性疾病治疗中的应用26例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9 （25）：6238．

[11]王汉峰，华春美，刘贞，等.超声引导下麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切系统在乳腺肿瘤治疗中的应用[J].岭南现代临床外科，2005，5（4）：272-273.

[12]崔立刚，玉涛，赵博，等．实时三维超声引导经皮微创切除乳腺良性肿物的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2008，5（3）：412-417.

[13]王建东，李席如，马冰，等.Mammotome真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿块微创切除术中的应用[J].中华乳腺病杂志（电子版），2008，2（4）：423-428.

[14]姚成才，蒋丽，陈燕燕，等.乳腺微创旋切术在乳腺良性微小病灶中的临床应用[J].现代肿瘤医学，2015，23（24）：3589-3592.

[15]邵超，张晶晶，凌飞海，等.经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中麦默通微创旋切系统与传统手术的临床效果对比[J].实用医学杂志，2015，31（7）：1142-1144.

Comparison of breast neoplasms minimally invasive biopsy and open operation in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors

LI Linyuan
Department of Surgery, Raoping County People's Hospital,Raoping 515700, China

Objective To explore the comparative effect of breast neoplasms minimally invasive biopsy and open operation in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors. Methods 80 cases clinical data of breast benign tumors patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were analyzed, and they were divided into two groups by different treatment methods, with 40 cases in open operation group and 40 cases in breast neoplasms minimally invasive biopsy group. The intraoperative blood loss, incision length, scar size, healing time, local hematoma after operation, incision infection and breast deformity of the two groups were detected. Results The intraoperative blood loss, incision length, scar size and healing time of breast neoplasms minimally invasive biopsy group were lower than those of open operation group. The local hematoma after operation, incision infection and breast deformity of breast neoplasms minimally invasive biopsy group were lower than those of open operation group(P＜0.05). The differences had statistical significance. Conclusion Breast neoplasms minimally invasive biopsy in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors patients has the benefit of injury little, recovery quick and postoperative complications low and etc. It is worthy of clinical popularization and application.

Ultrasonic guidance; Breast neoplasms minimally invasive biopsy; Open operation; Breast benign tumors; Comparison

R737.9

B

2095-0616（2016）18-159-03

（2016-07-08）