宋惠琴　苏惠仪　华青霞

广东省东莞仁康医院内一科，广东东莞 523952

临床护理路径在提高哮喘患者病情管理能力及促进康复中的价值

宋惠琴苏惠仪华青霞

广东省东莞仁康医院内一科，广东东莞 523952

目的 分析临床护理路径在提高哮喘患者病情管理能力及促进康复中的价值。 方法 将2012年1月～2015年12月我院60例哮喘患者患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组实施临床护理路径，对照组实施常规护理措施。比较两组患者的病情管理能力及康复效果。 结果 观察组病情管理能力优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组FEV1、SpO2（93.17±3.42）%、（95.63±2.14）%均高于对照组（67.18±4.76）%、（91.04±1.92）%，观察组日间哮喘积分和夜间哮喘积分（0.14±0.05）、（0.12±0.03）均低于对照组（1.15±0.20）、（0.43±0.11），观察组住院时间（5.87±0.42）d短于对照组（7.93±0.56）d，住院费用（3572.45±531.44）元少于对照组（4925.29±712.16）元，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床护理路径加强了哮喘患者的规范化护理，能够有效的提高哮喘患者的病情管理能力及促进患者康复，建议在临床上进行推广应用。

临床护理路径；哮喘；病情管理；康复

哮喘是一种临床常见的气道炎症性疾病，具有发病率高且绵延反复、难以根治的特点，严重影响患者的日常生活和工作[1]。目前，哮喘治疗强调的是长期、持续、规范的治疗护理。近年来治疗哮喘的药物虽有增加，但由于患者及家属对药物和疾病缺乏了解，在药物使用时存在错误行为，导致患者的发病及死亡情况未得到明显的改善[2]。临床护理路径是根据患者具体病情制定每日护理计划，对患者实施预见性、计划性的护理工作模式[3]。我院自2012年开始对哮喘患者实施临床护理路径，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月～2015年12月我院60例哮喘患者作为本次的研究对象，根据随机数字表法，将入选的患者患者分观察组和对照组，各有30例哮喘患者。其中男36例、女24例，年龄在18～60岁之间，平均（44.4±12.5）岁；其中病情为轻度的患者37例，中度患者16例，重度患者7例。两组患者在年龄结构、性别、病情严重程度方面的比较差异不显著（P＞0.05）。纳入标准[4]：（1）符合2008年版的全球哮喘防治创议中关于哮喘的相关诊断标准，并经临床确诊为哮喘；（2）年满18周岁；（3）未患严重的心肝肾疾病；（4）哮喘史超过1年。排除标准[5]：（1）排除全身器质性疾病的患者；（2）排除意识不清或精神疾病患者；（3）排除支气管、肺部发育不良及过敏性皮炎患者。整个研究均已得到患者知情同意，并通过我院伦理委员会批准进行。

表1　两组患者病情管理能力比较

表1　两组患者病情管理能力比较

组别　n　　疾病认知　　药物使用　　情绪管理　　症状管理　　用药依从性　　生活行为方式观察组　30　23.19±4.98　21.65±3.27　22.28±3.01　23.07±4.11　22.49±3.51　20.74±2.98对照组　30　17.14±2.01　16.21±2.32　17.42±1.73　19.53±3.21　18.72±2.67　17.62±2.02 t 6.1704　7.4316　7.6674　3.7180　4.6822　4.7468 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0008　0.0000　0.0000

表2　两组患者康复情况及住院情况比较

表2　两组患者康复情况及住院情况比较

组别　n　FEV1（%）　SpO2（%）　　日间哮喘积分　　夜间哮喘积分　　住院时间（d）　　住院费用（元）观察组　30　93.17±3.42　95.63±2.14　0.14±0.05　0.12±0.03　5.87±0.42　3572.45±531.44对照组　30　67.18±4.76　91.04±1.92　1.15±0.20　0.43±0.11　7.93±0.56　4925.29±712.16 t 24.2872　8.7443　26.8341　14.8919　16.1187　8.3388 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

1.2方法

对照组实施常规护理措施，在患者入院后对其进行一般宣教、健康教育及常规处置，出院时给予健康指导及嘱咐患者及时复诊。

观察组实施临床护理路径，包括：（1）制定统一规范的临床护理路径表，护理人员按照路径表的具体内容实施每日护理，记录每日完成的内容及未完成内容，并说明未完成原因及对应处理措施，由护士长进行检查，发现问题及时整改，确保临床护理路径的实施。（2）入院第1天：患者入院时热情接待，给予常规入院指导；对患者作入院评估，向患者及家属讲解哮喘相关医学知识及用药指导；配合医生进行相关检查，遵循医嘱配合治疗；给予患者适当的心理干预，缓解患者焦虑、紧张情绪，提高哮喘患者治疗主动性、依从性。（3）入院第2天：指导患者进行肺功能等相关检查，说明注意及禁忌事项，给予用药、吸氧、体位、饮食指导。（4）入院第3、4天：根据医嘱协助患者完成各项检查及治疗，给予饮食指导，注意营养的摄入及饮食禁忌。（5）入院第5、6天：继续对患者及家属进行健康宣教，并评估前4天的治疗效果及教育效果，确保患者及家属掌握哮喘相关健康知识及治疗护理方法。（6）出院日：向患者及家属配发哮喘防治手册，说明出院后的病情自我检测方法、注意事项、用药方法、家庭护理方法，嘱咐患者复查。

1.3观察指标

观察两组患者的病情管理能力、FEV1、SpO2、日间和夜间哮喘积分、CAT（哮喘控制量表）评价、住院时间及住院费用。病情管理能力应用我院自行制定的哮喘患者疾病管理能力调查表进行评价，包括疾病认知、症状管理、情绪管理、药物管理、生活行为方式、服药依从性6项，每项5各条目，每个条目1～5分，每项总分为25分，分数越高则表明患者的病情管理能力越高[6]。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者病情管理能力比较

观察组患者疾病认知、药物使用、情绪管理、症状管理、用药依从性、生活行为方式评分均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者康复情况及住院情况比较

观察组患者FEV1、SpO2均高于对照组；观察组患者日间哮喘积分和夜间哮喘积分均低于对照组；观察组哮喘ACT自我控制情况优于对照组；观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

哮喘哮喘疾病不但在患者发作时会给其带来极大的痛苦，其反复发作还会导致患者出现一系列呼吸系统相关并发症，发作严重时若不能及时得到救治甚至可能威胁到患者生命，对患者的身心健康造成极大的不良影响，生活质量严重下降[7]。目前，我国尚未发现能够彻底根治哮喘的治疗方法，但据相关研究表明[7]，进行有效护理能够改善患者在治疗过程中出现的不利于治疗的行为，更好的控制哮喘患者的病情进展，利于患者康发及生活质量的提高。

临床护理路径最初是由美国推行的一套融入了成效管理概念的新型护理模式，其护理目标在于促使患者尽快康复，降低医疗成本[8]。临床护理路径根据具体疾病制定了标准化、规范化的诊疗护理方案，能够保证患者从入院至出院整个治疗过程中得到规范化、针对性、系统化的高质量的护理服务[9]。与常规护理比较而言，临床护理更具有连续性、完整性和延续性。哮喘疾病作为一种慢性的非传染性疾病，其反复发作的特点决定了给予其完成、连续的护理服务是十分必要的[10]。近年来，临床护理路径被越来越多的应用于哮喘患者的护理中。根相关研究显示[11-14]，通过对哮喘换患者实施临床护理路径能够将每日护理内容具体化，从而引导、协调护理人员根据临床护理路径内容及顺序对哮喘患者进行护理，保证了健康教育的合理性及完整性，提高患者及家属对哮喘疾病相关知识的认识，提高患者治疗的依从性，有利于提高护理效率，降低医疗成本，避免了常规护理中的弊端。同时临床护理路径能够避免护理中健康教育的重叠和空白，有利于提高患者及家属对疾病知识及技能的掌握水平[15-16]。

我院与2012年开始对收治的哮喘患者实施了临床护理路径，并与实施常规护理的患者进行了对于研究，旨在分析临床护理路径在提高哮喘患者病情管理能力及促进康复中的价值。研究结果显示，实施临床护理路径的患者在病情管理（疾病认知、药物使用、情绪管理、症状管理、用药依从性及生活行为方式）方面的评分均高于实施常规护理的患者；而且实施临床护理路径哮喘患者FEV1、SpO2均高于实施常规护理的患者，日间哮喘积分和夜间哮喘积分均低于实施常规护理的患者，住院时间较实施常规护理的患者更短，且住院费用更低。由此可见，应用临床护理路径时，护理人员依据路径内容对患者进行系统的、连续的、有针对性的护理，同时给予患者及家属规范的、系统的、分期分阶段的哮喘疾病知识和自我护理知识等健康宣教，提高患者的主动性，从而提高哮喘患者的病情自我管理能力，促进哮喘康复，同时监督诊断和治疗的过程，缩短住院时间，降低医疗成本。

综上所述，临床护理路径加强了哮喘患者的规范化护理，能够有效的提高哮喘患者的病情管理能力及促进患者康复，建议在临床上进行推广应用。

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Value of clinical nursing path in improving the management ability and promoting rehabilitation of patients with asthma

SONG HuiqinSU HuiyiHUA Qingxia
Internal Medicine, Kanghua Renkang Hospital, Guangdong, Dongguan 523952, China

Objective To analyze the value of clinical nursing path in improving the management ability and promoting rehabilitation of patients with asthma. Methods 60 cases of asthma patients curedin our hospital from January 2012 to December 2015 were selected as the study objects. According to the table of random numbers, they were divided into observation group and control group with 30 cases in each. Patients in observation group were treated with clinical nursing path, and patients in control group were treated with routine care. Disease management and rehabilitation of the two groups were compared. Results Disease management of observation group was better than that of control group, and the difference was statistically significance (P＜0.05). FEV1and SpO2 of observation group (93.17±3.42)%, (95.63±2.14)% were higher than those of control group (67.18±4.76)%, (91.04±1.92)%. Daytime asthma points and nocturnal asthma points of observation group (0.14±0.05),(0.12±0.03) were lower than those of control group (1.15±0.20),(0.43±0.11). Hospitalization time of observation group (5.87±0.42d) was shorter than that of control group (7.93±0.56)d, hospitalization expenses of observation group (3572.45±531.44) million was lower than that of control group (4925.29±712.16)million,and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing pathway enhances asthma care standardization. It can effectively improve the disease management of asthma patients, and promote the rehabilitation of patients. It is recommended to promote the use in clinical practice.

Clinical nursing path; Asthma; Disease management; Rehabilitation

R473.5

B

2095-0616（2016）18-110-03

（2016-07-26）