赖慧晶　梁奕好　陈 巧

广东省佛山市中医院重症医学科，广东佛山 528000

人性化护理干预在提高重症肺炎的疗效并预防和降低各种不良反应发生率中的效果

赖慧晶梁奕好陈 巧

广东省佛山市中医院重症医学科，广东佛山 528000

目的 探讨人性化护理干预在提高重症肺炎的疗效并预防和降低各种不良反应发生率中的效果。方法 选择2015年5月～2016年5月在我科住院的84例重症肺炎患者，将其随机分成观察组和对照组，观察组患者实施人性化护理，对照组实施传统护理，对两种护理方法的疗效和降低不良反应发生率的效果进行观察比较。 结果 护理后，观察组患者临床症状缓解情况显著优于对照组，其结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为7.14%（3/42）和33.33%（14/42），其结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的WHOQOL-BREF各项目评分显著优于对照组，其结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对重症肺炎患者实施人性化护理，可以显著改善临床表现，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广与应用。

人性化护理；重症肺炎；临床效果；不良反应

重症肺炎是呼吸系统比较严重的一种疾病，该病的发病机制与患者出现脓毒血症以及患者机体存在的重度缺氧状态具有较为密切的关系。该疾病多发于老年和小儿人群。重症肺炎患者初期的主要临床表现包括发热、流鼻涕以及咳嗽等，患者的发病时的体温通常维持在40℃左右，大多数患者还会出现程度不一的心慌和呼吸困难，一旦罹患将给患者的健康安全甚至生命带来严重的威胁[1-2]，可见重症肺炎对患者的生命造成了严重的威胁，同时也给患者的家庭造成了较大的困扰和负担，因此在临床治疗过程中，多数研究者和强调要结合必要的护理措施，一方面有效缓解患者的临床症状，另一方面又能提高患者的生活质量。相关研究显示[3]采用有效的护理对改善患者的临床症状具有重要意义，本研究在2015年5月～2016年5月对我科收治的重症肺炎患者实施人性化护理，以探究其护理效果，其结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月～2016年5月在我科进行治疗的84例重症肺炎患者，将其随机分成观察组和对照组，观察组42例，其中男22例，女20例，年龄32～76岁，平均（42.5±3.6）岁；对照组42例，其中男21例，女21例，年龄31～74岁，平均（43.2±3.3）岁。以上患者的临床症状及临床检查确诊为重症肺炎，本研究经本院伦理委员会审核通过，且患者均签署知情同意书。两组患者在性别及临床表现相比，结果无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

所有患者在入科入组后均进行常规对症治疗，气管解痉，维持酸碱及水电平衡，预防感染，平喘祛痰，根据患者具体病情选择是否进行无创正压通气治疗。对照组患者实施常规护理，指导患者正确用药，讲解治疗期间的注意事项，例如需要卧床休息，注意饮食等。观察组实施人性化护理措施进行干预，整个治疗过程中。坚持“以人为本”的护理原则，处处为患者着想，具体护理方法如下。（1）心理护理[4]。重症肺炎患者在病发后主诉能力及自控能力均显著下降，令其情绪波动较大，大多数患者会出现恐惧、紧张等等各种不良心理反应，影响患者的治疗及护理依从性，同时也会对治疗结果带来很大影响。护理人员用饱满的热情对待患者，增加与患者的沟通，鼓励患者正确表达自己的思想；通俗地向患者传达相关健康知识及有可能出现的不良反应，消除患者对疾病的恐惧心理，争取得到患者的积极配合。（2）环境护理[5]。营造温馨病房，除了保证病房内舒适的温度及湿度以外，每天定时开放1位家属入室探视。患者是一个整体的社会人，家属的关心和支持是医护人员和护工不可替代的，家属的探视陪护能让患者感到安全、放心，我科护士在家属探视时间积极与家属沟通，耐心解答家属提问，满足其需求，帮助患者家属应对危机，令患者全身心放松去面对疾病。（3）饮食护理[6]。针对每位患者的具体情况来制定科学的饮食方案，主要饮食原则为营养丰富，高纤维，高蛋白，可以给患者提供营养补给的同时也减少患者出现便秘的几率。中医有肺与大肠相表里的理论，即大便通利，肺之宣降功能才能得以恢复，故增加纤维饮食对肺部感染也有辅助治疗作用。（4）呼吸道护理[7]。根据患者的具体呼吸情况，运用物理治疗手段：如叩背机定时叩背、体位引流等，促进患者排痰，帮助患者将呼吸道内堵塞的分泌物清除，保持呼吸道通畅，拟定并实施呼吸康复训练计划，指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，提高肺部通气和换气功能。按照医嘱进行适当的抗感染治疗，同时对患者的相关检验指标及生命体征进行密切观察并做好记录。（5）氧疗护理[8]。根据患者的具体病情及呼吸情况决定进行吸氧的时间及吸入氧气浓度，同时对患者进行密切监测，避免出现呼吸衰竭和肺水肿等并发症。

1.3疗效评价标准[9]

护理结束后，对两组患者的生活质量采用WHOQOL-BREF（生活质量简表）进行评价，包括对患者的生理、社会、心理和环境四方面进行评价，每项以4、3、2、1分衡量其程度，评分由专业人员根据患者的回答进行评定，满分100分，患者的生活质量与评分成正比。

1.4统计学处理

文中统计分析采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料以的形式表示并采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床症状缓解时间比较

护理后，观察组患者的退热时间、喘息消失时间及肺部啰音消除时间均显著少于对照组，两组结果有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者的临床症状缓解时间比较，d）

表1　2组患者的临床症状缓解时间比较，d）

组别　n　　退热时间　　喘息时间　　肺部啰音消除时间观察组　42　3.62±1.08　3.61±1.21　4.27±1.38对照组　42　6.45±1.31　6.72±1.42　6.29±1.30 t -10.8026　-10.8035　-6.9049 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2两组患者不良反应发生率比较

观察组和对照组心力衰竭、感染等不良反应发生率分别为7.14%（3/42）和33.33%（14/42），两组结果有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.3两组患者的生活治疗变化情况

观察组患者的WHOQOL-BREF评分表中心理功能、生理功能、环境及社会关系评分明显高于对照组，两组结果有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3　2组患者生活治疗变化情况（x ± s）

表3　2组患者生活治疗变化情况（x ± s）

注：与对照组治疗后的心理功能相比，t=-3.4256；与对照组治疗后的生理功能相比，t=-2.9182；与对照组治疗后的环境相比，t=-1.7111；与对照组治疗后的社会关系相比，t=-4.2784

组别　n　　心理功能　　生理功能　　环境　　社会关系观察组　42　　护理前　51.71±14.52　46.02±16.21　48.18±13.41　47.17±13.48护理后　69.54±13.89　64.01±15.18　57.96±12.74　69.18±14.02 t -5.7506　-5.2498　-3.4266　-7.3340 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05对照组　42　　护理前　51.09±14.27　45.08±17.17　47.61±13.14　51.08±14.41护理后　59.01±14.28　54.02±16.18　53.19±12.81　56.23±13.72 t 2.5425　2.1558　1.9706　1.6774 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨论

重症肺炎是呼吸系统的一种功能障碍，与患者的毒血症以及机体的重度缺氧具有密切的关系，如果不能给予患者及时有效的治疗与护理，不但对患者的生活质量造成了较大的影响，同时严重情况下又会对患者的生命安全造成威胁。随着人们生活水平的不断提高，以往临床上以治疗疾病为原则的常规护理已经无法满足患者的心理及生理需求，因此临床上开辟了“以人为本”的新型人性化护理干预[1，10]。该护理干预是将患者的需求作为护理中心，对于病情不同，需求不同的患者进行个性化的护理干预。在护理过程中，护理人员需要尽可能营造良好的气氛，创造舒适的环境，尊重患者，关心患者，与患者及家属建立良好的关系，在治疗过程中得到患者和他们家庭的积极合作[11-12]。董水妹等[13]学者在采用人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响中的研究结果称：采用人性化护理干预能够明显缓解患者的临床症状，有效提高患者的生存几率。本研究对观察组患者采用了心理护理，环境护理，饮食护理，氧疗护理以及呼吸道护理，心理护理能够提高患者对治疗以及护理工作的配合，避免患者对治疗产生抵触情绪，减少了对临床治疗效果的负面影响。在周围环境方面，创建一个温馨的环境对增加患者舒适度具有明显作用，在很大程度上提高了患者对护士以及医生的信任，改善关系，在解除患者抵触情绪方面也具有重要意义，同时提高患者对治疗的依从性，极大程度地提高治疗效果。对于重症肺炎患者，本研究在护理工作中重视饮食方面的重要性，合理的饮食方案对提高患者自身营养情况具有较多益处，对于减少消化系统并发症有较大意义，注重合理的膳食营养，增加患者的抵抗力，有助于患者战胜疾病；此外氧疗与呼吸道的管理对患者机体缺氧情况的改善具有显著效果，对减少呼吸系统严重并发症有重要意义。通过本研究结果显示：护理后，观察组患者临床症状缓解情况显著优于对照组，观察组和对照组的不良反应发生率分别为7.14%（3/42）和33.33%（14/42），观察组患者的WHOQOL-BREF各项目评分明显高于对照组，提示了采用人性化护理不仅可以提高治疗效果，还能有效缓解患者的临床症状，这与护理中对患者进行心理护理，环境护理从而提高患者依从性是分不开的；本次研究还明显提高了患者的生活质量，这与进行饮食护理，呼吸道护理和氧疗护理的效果有着密切的关系[14-15]。

综上所述，对重症肺炎患者实施人性化护理，可以显著改善患者的临床表现，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广与应用。

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Curative effect of humanized nursing intervention in severe pneumonia and its effect in preventing and reducing the incidence of various adverse events

LAI HuijingLIANG YihaoCHEN Qiao
ICU, Foshan Chinese Medicine Hospital, Guangdong, Foshan 528000, China

Objective To explore the curative effect of humanized nursing intervention in improving the curative effect of severe pneumonia and its effect in preventing and reducing the incidence of adverse reactions. Methods 84 cases of patients with severe pneumonia cured in our hospital From May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group. Patients in observation group were treated with humane care, and patients in control group were treated with traditional nursing. And curative effect of two kinds of nursing methods and the effect in reducing the incidence of adverse reactions were observed and compared. Results After nursing, the clinical symptoms of observation group was significantly better than that of control group, and the results had significant difference (P＜ 0.05). Adverse reactions in observation group and control group were 7.14% (3/42) and 33.33% (14/42), and the result had significant difference (P＜ 0.05). WHOQOL-BREF scores of observation group were significantly better than those of control group, and the results had significant difference (P＜ 0.05). Conclusion The implementation of humane care for patients with severe pneumonia can significantly improve clinical manifestations, and improve clinical efficacy and quality of life. It is worth clinical promotion and application.

Humanistic nursing; Severe pneumonia; Clinical effect; Adverse reaction

R473.5

B

2095-0616（2016）18-97-04

（2016-07-29）