吴凯新　陆宝明

1.广东省梅州市第三人民医院妇产科，广东梅州 514089；2.中山大学附属第三医院粤东医院妇产科，广东梅州514000

不同治疗方式对宫颈息肉患者的治疗效果及对局部微循环、炎性反应的影响比较

吴凯新1陆宝明2

1.广东省梅州市第三人民医院妇产科，广东梅州 514089；2.中山大学附属第三医院粤东医院妇产科，广东梅州514000

目的 研究与比较不同治疗方式对宫颈息肉患者的治疗效果及对局部微循环、炎性反应的影响程度。方法 选取2015年2月～2016年2月期间于本院进行治疗的90例宫颈息肉患者为研究对象，将90例患者随机分为两组，A组的45例患者采用传统手术治疗，B组的45例患者采用宫腔镜手术治疗，然后统计及比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后的局部微循环、炎性反应指标。 结果 B组的治疗总有效率明显高于A组，治疗后不同时间的局部微循环及宫颈分泌物炎性指标均好于A组，均有统计学差异（P均＜0.05）。结论 宫腔镜手术治疗在宫颈息肉患者中的治疗效果较好，且对患者的局部微循环改善及炎性反应控制效果也相对更为积极，因此认为宫腔镜手术在此类患者中的应用价值高于传统手术。

宫腔镜手术；传统手术；宫颈息肉；治疗效果；局部微循环；炎性反应

宫颈息肉的临床发病率较高，与宫颈息肉治疗相关的研究并不少见，其中手术方式的疗效研究较为多见[1-2]，而不同的手术治疗方式对患者的治疗效果及对患者其他方面的影响研究十分不足，因此此方面的细致探究价值较高。局部微循环及炎性反应状态作为有效反应局部病灶治疗效果及恢复状态的重要指标[3-4]，对其变化的研究价值较高。本文中我们就不同治疗方式对宫颈息肉患者的治疗效果及对局部微循环、炎性反应的影响程度进行研究与比较，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年2月期间于本院进行治疗的90例宫颈息肉患者为研究对象，将90例患者随机分为两组。A组的45例患者中，年龄20～53岁，平均（35.9±6.2）岁，病灶直径0.3～5.3cm，平均直径为（3.4±0.5）cm，病程0.2～10.1年，平均病程为（2.4±0.5）年，其中单发者30例，两个及以上者15例。B组的45例患者中，年龄20～54岁，平均（35.8±6.4）岁，病灶直径0.3～5.5cm，平均直径为（3.5±0.4）cm，病程0.2～9.9年，平均病程为（2.5±0.4）年，其中单发者30例，两个及以上者15例。两组宫颈息肉患者的年龄、病灶直径、病程及单发多发构成情况间比较，P均＞0.05，具有可比性，另外，本研究经医学伦理委员会同意及通过。

1.2方法

1.2.1治疗方法 A组的45例患者采用传统手术治疗，患者以膀胱截石位下接受手术治疗，首先进行常规消毒，以长弯钳将息肉根部夹住，顺时针旋转至蒂部断裂，将其摘除。B组的45例患者采用宫腔镜手术治疗，宫腔镜仪功率为70W，电凝功率为40W，将病灶消毒后，进行细致的病灶及周围情况探查，以单极电切环将病灶进行纵向切除，电凝止血。两组患者的其他治疗无显著性差异。然后统计及比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后的局部微循环、炎性反应指标。

1.2.2检测指标与方法 分别于治疗前和治疗后12、24及72h的局部微循环及宫颈分泌物炎性指标进行检测，局部微循环检测指标为宫颈血流量、红细胞聚集率及微血管管径，其采用微循环显微观察仪进行检测；宫颈分泌物检测指标为IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α，检测方式为ELISA法。然后将两组不同时间的检测结果分别统计与比较。

1.3评价标准

以患者治疗后病灶清除彻底无残留，且宫颈光滑，肥大情况明显改善为显效，以患者治疗后病灶清除彻底，宫颈有点状出血为有效，以患者治疗后病灶清除效果欠佳，宫颈肥大等情况无明显改善为无效[5]。总有效率=显效+有效/总例数×100%。

1.4统计学检验

数据检验软件为SAS6.0，数据检验方式为t检验与χ2检验，重复测量的计量资料进行方差分析，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组中不同患者的治疗总有效率比较

B组整组患者的治疗总有效率也高于A组，P均＜0.05，见表1。

2.2两组患者治疗前后的局部微循环指标比较

治疗前两组患者的宫颈血流量、红细胞聚集率及微血管管径比较，P均＞0.05，而治疗后12、24及72h B组的宫颈血流量及微血管管径均高于A组，红细胞聚集率则低于A组，P均＜0.05，见表2。

表1　两组中不同患者的治疗总有效率比较[n（%）]

表2　两组患者治疗前后的局部微循环指标比较

2.3两组患者治疗前后的炎性反应指标比较

治疗前两组患者的宫颈分泌物IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较，P均＞0.05，而治疗后12h、24h及72hB组的宫颈分泌物IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于A组，P均＜0.05，见表3。

3　讨论

宫颈息肉是妇科常见病，关于宫颈息肉的研究显示[6-7]，此类疾病是由于宫颈疾病的慢性炎症刺激而导致的局部组织增生，本病复发率较高，且质软，易出血，因此患者对于宫颈息肉的诊治重视程度较高，相关的治疗方法研究也较多，其中关于手术治疗宫颈息肉的相关研究即不少见[8-9]。近年来关于传统手术与宫腔镜手术治疗宫颈息肉的相关研究十分多见，比较性研究也极为多见，而多数研究倾向于宫腔镜手术治疗的效果，但也有研究认为，其相较于传统手术仍存在一定的不足，因此对于两类治疗方法的细致全面的比较性研究仍十分必要。另外，息肉的存在及手术创伤均可对宫颈局部状态造成一定的不良影响[10]，表现为宫颈局部微循环及炎性反应状态均呈现异常的状态，且上述两方面对于疾病治疗后的恢复也有较为积极的体现价值，因此对其进行变化研究的必要性较高。本文中我们就我们就不同治疗方式对宫颈息肉患者的治疗效果及对局部微循环、炎性反应的影响程度进行研究与比较，主要为将传统手术治疗和宫腔镜手术治疗的患者进行比较，比较结果显示出宫腔镜手术治疗更为具有优势，优势主要体现在单发及多发患者的治疗总有效率均相对更高，同时治疗后不同时间的宫颈局部微循环及宫颈分泌物IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均呈现明显异常的状态，说明宫腔镜手术患者的微循环改善效果较好，同时患者的炎性反应控制也较好，从而肯定了宫腔镜手术对于病灶的治疗效果与不良反应情况控制效果，而这是保证患者术后恢复效果与康复速度的重要前提与保证[11-12]，因此较为细致全面地肯定了宫腔镜手术的应用价值与效果。分析原因，我们认为与共情景下手术治疗具有相对较好的手术视野[13-14]，且保证了微创的优点，因此对于局部造成的不良应激相对较小，且对疾病的治疗效果也进行了有效的保证[15]，故宫腔镜手术的优势更为突出。综上所述，我们认为宫腔镜手术治疗在宫颈息肉患者中的治疗效果较好，且对患者的局部微循环改善及炎性反应控制效果也相对更为积极，因此认为宫腔镜手术在此类患者中的应用价值高于传统手术。

表3　两组患者治疗前后的炎性反应指标比较

表3　两组患者治疗前后的炎性反应指标比较

组别　n　IL-1β（pg/mL）　IL-6（pg/mL）　IL-8（pg/mL）　TNF-α（ng/mL）A组　45　　治疗前　60.56±6.41　115.25±14.32　121.58±17.96　10.21±1.35治疗后12h　110.25±12.87　168.34±21.35　190.73±23.64　16.84±2.25治疗后24h　114.68±13.12　175.60±22.64　199.89±25.10　18.45±2.60治疗后72h　75.08±9.46　140.87±18.92　152.97±19.95　13.76±1.82 B组　45　　治疗前　60.63±6.35　115.28±14.28　122.02±17.83　10.18±1.40治疗后12h　95.25±10.97　130.71±17.66　165.75±21.38　13.90±1.98治疗后24h　98.23±11.06　142.68±19.35　170.04±22.78　14.22±2.08治疗后72h　57.21±6.10　107.26±13.11　112.52±15.84　8.45±1.01 F 5.997　5.650　6.071　7.153 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

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Treatment effect of different treatment methods in the patients with cervical polyp and comparison on influence for the local microcirculation and inflammatory reaction

WU Kaixin1LU Baoming2
1.Department of Gynaecology and Obstetrics,Third People's Hospital of Meizhou City in Guangdong, Meizhou 514089,China; 2.Department of Gynaecology and Obstetrics,Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University-Yuedong Hospital in Guangdong Province, Meizhou 514000, China,

Objective To study and compare the treatment effect of different treatment methods in the patients with cervical polyp and influence degree for the local microcirculation and inflammatory reaction. Methods 90 cases of patients with cervical polyp cured in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research object. The 90 patients were randomly divided into two groups. 45 cases were divided into group A, which were treated with traditional surgery. And 45 cases were divided into group B, which were treated with hysteroscopic surgery. Then the total effective rates, local microcirculation and inflammatory reaction indexes before and after the treatment of the two groups were analyzed and compared. Results The total effective rates of group B were obviously higher than those of group A. The local microcirculation and inflammatory reaction indexes at different time after the treatment were all better than those of group A. The differences were all significant(all P＜0.05). Conclusion The treatment effect of hysteroscopy treatment in the patients with cervical polyp is better，and its improvement of local microcirculation and control effect of inflammatory reaction is more active，so its application value of hysteroscopic surgery in theses patients is higher than that of traditional surgery.

Hysteroscopic surgery; Traditional surgery; Cervical polyp; Treatment effect; Local microcirculation; Inflammatory reaction

R737.33

B

2095-0616（2016）18-94-03

（2016-07-24）