彭思苹　陈文标　黄秋虹　黎 丹　陈惠霞

1.广东省佛山市南海区第六人民医院产科，广东佛山 528200；2.广东省佛山市南海区第六人民医院ICU，广东佛山 528200

足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的作用效果分析

彭思苹1陈文标2黄秋虹1黎 丹1陈惠霞1

1.广东省佛山市南海区第六人民医院产科，广东佛山 528200；2.广东省佛山市南海区第六人民医院ICU，广东佛山 528200

目的 研究足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的作用效果并进行分析。 方法 选取从2015年7月～2016年6月，在我院住院有指征引产的产妇94例。按照引产方式的不同分为观察组与对照组各47例。其中观察组产妇应用宫颈扩张球囊引产，对照组应用缩宫素引产。对比两组效果。 结果 观察组促宫颈成熟总有效率为93.62%（44/47），显著高于对照组的76.60%（36/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇治疗后Bishop评分均显著高于治疗前，而观察组治疗后Bishop评分又显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的引产成功率是95.74%（45/47），明显高于对照组的82.98%（39/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 宫颈扩张球囊的宫颈成熟作用明显，可提高引产成功率，促进自然分娩，降低剖宫产率。

足月妊娠；宫颈扩张球囊；宫颈成熟；产妇；引产

阴道自然分娩有利于产妇的产后恢复以及新生儿的健康[1]。对于合并病理产科（如过期妊娠，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，羊水过少）等需要引产的孕妇，宫颈成熟度是引产成功率的关键。因此，临床上针对足月妊娠产妇进行促宫颈成熟的手段较多。鉴于此，本文通过研究足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的作用效果并进行分析。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取从2015年7月～2016年6月，在我院住院有引产指征的产妇94例。纳入标准[2-3]：（1）均为足月妊娠产妇；（2）头位无头盆不称；（3）无阴道炎、胎膜早破等情况；（4）不伴有严重脏器功能障碍；（5）所有产妇及其家属均签署了知情同意书；（6）经医院伦理委员会批准。按照引产方式的不同分为观察组与对照组各47例。其中观察组年龄21～38岁，平均（24.6±3.5）岁，宫颈评分在1～3分。对照组年龄22～39岁，平均（24.7±3.6）岁，宫颈评分在1～3分。两组产妇在年龄、宫颈条件等基本资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组产妇注射2.5U缩宫素与500mL葡萄糖注射液混合液，初始注射速度为1～2mU/min，根据宫缩强度进行调整，最高不超过15mU/min，维持压力为50～60mm Hg，宫缩间隔2～3min，持续50s。观察组产妇进行宫颈扩张球囊引产，具体方法如下：产妇均取膀胱截石位，将宫颈扩张球囊远端置入宫腔内，随后朝子宫球囊注入20mL生理盐水，同时向外拉动导管至子宫球囊紧贴宫颈口内，而阴道球囊位于宫颈口外，分别超阴道球囊以及子宫球囊注入生理盐水，直到80mL为止。如产妇没有自我分娩于12h，则将导管取出，进行人工破膜，并静脉滴注催产素。

1.3观察指标

对比两组促宫颈成熟疗效、治疗前后Bishop评分以及引产成功率。其中采用Bishop评分进行疗效判定[4]。显效：Bishop评分提高＞3分；有效：Bishop评分提高＞2分；无效：Bishop评分提高＜2分。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析。计数资料比较采用χ2检验。计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组促宫颈成熟疗效比较

观察组促宫颈成熟总有效率为93.62%（44/47），显著高于对照组的76.60%（36/47），差异有统计学意义（χ2=5.371，P=0.020）。见表1。

表1　两组促宫颈成熟疗效比较[n（%）]

2.2治疗前后两组Bishop评分比较

两组产妇治疗后Bishop评分均显著高于治疗前，而观察组治疗后Bishop评分又显著高于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗前后两组Bishop评分比较

表2　治疗前后两组Bishop评分比较

组别　n　　治疗前　　治疗后　t　P观察组　47　2.96±0.64　6.68±1.33　17.999　0.000对照组　47　2.97±0.67　4.42±1.21　7.487　0.000 t 0.077　8.976 P 0.939　0.000

2.3两组引产成功率的比较

观察组的引产成功率是95.74%（45/47），明显高于对照组的82.98%（39/47），差异有统计学意义（χ2=4.029，P=0.045）。

3　讨论

对合并病理产科的孕妇进行必要的干预可有效保证母婴的安全，并对妊娠结局有一定程度的改善作用，因此引产在产科日常工作中较常见[5]。而临床中较为传统的引产方式包括机械、药物等，其中主要药物干预是指催产素、前列腺素以及前列腺素衍生物等，催产素的主要作用机制通过促进前列腺素的合成来达到引产的目的，具有价格低、半衰期较短的优势[6-7]。临床上最主要的药物干预是给予产妇注射缩宫素，但该干预方式效果并不十分理想。随着医疗水平的不断提高，其中宫颈扩张球囊开始被逐渐应用于临床对产妇分娩干预中，临床对该类干预方式的研究报道并不少，但对其较为细致的研究仍存在一定的不足[8-10]。而本文通过研究足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的作用效果并进行分析，旨在为临床对足月妊娠产妇分娩进行有效干预方案的制定提供参考依据。

本研究发现观察组促宫颈成熟总有效率显著高于对照组，且两组产妇治疗后Bishop评分均显著高于治疗前，而观察组治疗后Bishop评分又显著高于对照组。这表明了宫颈扩张球囊以及缩宫素均有促宫颈成熟的效果，但宫颈扩张球囊效果更加显著[11-13]。其中主要原因是由于宫颈球囊属于一种新型的硅胶双球囊设备，其主要作用机制是通过宫颈内外双球囊的压力，从而减轻宫颈管所遭受的机械性刺激，渐进性对宫颈进行扩张，而球囊对子宫局部会生产内源性前列腺素，有利于促进宫颈局部内源性前列腺素的分泌，进一步促进了宫颈局部内源性前列腺素合成以及释放，最终达到宫颈软化成熟的目的[14-16]，从而提高引产成功率，促进自然分娩，降低剖宫产率，保障母婴安全，且宫颈扩张球囊干预手段安全性较好[17-20]，观察组47例无1例发生不良反应及严重并发症。这在陈君玉等[21-24]相关报道中也可加以证实。另有研究报道表明，应用宫颈扩张球囊有利于加快宫颈消退、软化，为阴道顺利分娩提供了有利条件，从而在极大程度上缩减了产妇阴道分娩时间，减轻了产妇痛苦以及出血量，具有较好的安全性。此外，球囊取出时机应以孕妇出现规律性宫缩后为准，可有效避免胎膜早破导致的子宫破裂。如出现胎膜早破情况应及时取出球囊，从而降低外源性上行感染风险。

综上所述，足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果显著，且能显著提高引产成功率，促进自然分娩，降低剖宫产率，安全性较好，值得临床推广应用。

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Effect analysis of cervical dilation balloon to promote cervical ripening of full-term pregnancy

PENG Siping1CHEN Wenbiao2HUANG Qiuhong1LI Dan1CHEN Huixia1
1.Department of Obstetrics,Nanhai District Sixth People’s Hospital,Foshan 528200，China;2.ICU,Nanhai District Sixth People's Hospital,Foshan 528200,China

Objective To study and analyze the effect of cervical dilation balloon to promote cervical ripening of full-term pregnancy. Methods 94 cases of pregnant women with indications of induced labor in our hospital from July 2015 to June 2016 were selected and divided into observation group and control group with 47 cases in each according to the method of induction. Women in observation group were treated with cervical dilation balloon induced labor, and patients in control group by oxytocin induction labor. The effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of cervical ripening in observation group was 93.62% (44/47),which was significantly higher than that in control group (36/47),and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).The Bishop score of the two groups after maternal treatment were significantly higher than those before treatment,and Bishop score of observation group after treatment was significantly higher than that in the control group.The above differences were statistically significant (P＜ 0.05).The successful rate of induced labor in the observation group was 95.74% (45/47),which was significantly higher than that of control group with 82.98% (39/47),and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of cervical dilation balloon to promote cervical ripening of full-term pregnancy is obvious.It can improve the success rate of induced labor,promote natural delivery,and reduce the rate of cesarean section.

Full-term pregnancy;Cervical dilatation balloon;Cervical ripening;maternal;Induced labor

R719.3

B

2095-0616（2016）18-88-03

（2016-07-22）