黄振安

广东省阳江市阳东区妇幼保健院，广东阳江 529500

654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻疗效及安全性分析

黄振安

广东省阳江市阳东区妇幼保健院，广东阳江 529500

目的 分析654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及安全性，为临床医生治疗婴幼儿秋季腹泻提供可靠依据。 方法 选择2014年1月～2015年1月来阳江市中医医院和阳东县保健院儿科门诊诊断治疗秋季腹泻的婴幼儿120例，随机将其分成对照组和治疗组，每组各60例。对照组给予患儿服用益君康和蒙脱石散，治疗组采用654-2注射液经足三里穴注入，观察两组患儿治疗效果及不良反应。 结果 治疗组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗组退热时间、每日大便量、平均止泻时间均较对照组显著缩短（P＜0.05），不良反应明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻效果明显，能迅速控制症状、防止复发，提高患儿的免疫力及治疗效果，减少不良反应，可推广应用。

654-2；足三里穴位；婴幼儿；秋季腹泻

秋季腹泻主要是由于轮状病毒导致的急性消化道传染疾病，是小儿常见疾病之一，尤其以6～12个月的婴幼儿发病率较高[1]。其临床表现为呕吐、腹泻、发热等，严重影响患儿的日常生活。婴幼儿反复腹泻、呕吐等易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，如果治疗不及时，易威胁婴幼儿的生命[2]。目前临床无特效药物治疗，主要是对症治疗，缓解临床症状，但取得的效果均不理想。有报告显示[3]，采用654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻效果明显，能有效的提高治疗总有效率，降低不良反应率。为验证这一观点，本研究对来阳江市中医医院和阳东县保健院儿科门诊断治疗秋季腹泻的婴幼儿采用654-2足三里穴位注射治疗，并与采用益君康和蒙脱石散治疗的疗效相比，观察效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年1月来阳江市中医医院和阳东县保健院儿科门诊断治疗秋季腹泻的婴幼儿120例，所有患儿经诊断均符合腹泻相关诊断标准，按照随机数字表法随机将患儿分成对照组和治疗组，每组各60例。本研究经过医院伦理委员会同意。对照组中男39例，女21例；年龄6～24个月，平均（13.4±5.9）个月。治疗组男38例，女22例；年龄6～24个月，平均（13.9±6.2）个月，两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表3　两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

1.2治疗方法

两组患儿入院立即给予对症治疗，包括静脉补液、纠正电解质紊乱等。对照组同时给予患儿服用益君康（复方嗜酸乳杆菌片，通化金马药业集团股份有限公司，H10940114，0.5g/片)和蒙脱石散（湖北汇中制药有限公司，H20067391，3g/袋），益君康：半粒/次，3次/d；蒙脱石散：1袋/次，1次/d。治疗组采用654-2注射液（杭州民生药业有限公司，H33021707）经足三里穴注入治疗，取患儿的双侧足三里，消毒后插入4、5号针头，回抽无血后注入0.2mg/kg，654-2注射液，1次/d。两组患儿共同治疗1个疗程，每个疗程3天。

1.3观察指标

统计两组患儿治疗效果及不良反应的发生率。

1.4疗效评定标准

疗效评定标准参考全国小儿腹泻会议制定的疗效标准评定，通过48h治疗，患儿的呕吐症状消失，大便次数减少到每日2次以下，大便性状恢复正常，采用大便常规检查指标恢复正常为显效；通过72h治疗，患儿的大便次数每日仍超过2次，大便性状有所善，呕吐次数有所减少，大便常规检查指标有所改善为有效；通过72h治疗，患儿的各项临床症状均无改善或加重为无效[4-5]。

1.5统计学处理

2　结果

2.1治疗组与对照组退热与止泻时间比较

治疗组退热时间为（2.42±0.85）d，每日大便量（153.6±23.6）g，平均止泻时间（1.15±0.43)d，均较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者退热与止泻时间比较

表1　两组患者退热与止泻时间比较

组别　n　　退热时间（d）每日大便量（g）平均止泻时间（d）对照组　60　3.88±1.42　185.5±22.5　2.86±0.86治疗组　60　2.42±0.85　153.6±23.6　1.15±0.43 t 6.83　7.58　13.78 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2治疗组和对照组患儿治疗效果比较

治疗组患儿的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗组和对照组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.3两组患儿不良反应发生率比较

治疗组治疗后不良反应发生率为16.67%，明显低于对照组的61.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3　讨论

秋季腹泻临床表现为呕吐、腹泻、进食少，是婴幼儿较常见的疾病之一。长期呕吐、腹泻、进食少易导致婴幼儿营养不良、生长发育迟缓，如果不及时治疗，严重时易威胁新生儿的生命安全[6]。目前临床无特效药物治疗，一般采用对症治疗，如控制呕吐、预防脱水、再加上益君康和蒙脱石散治疗，取得的效果并不理想，并且益君康和蒙脱石散的不良反应较多，增加婴幼儿的痛苦。中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之后天失养，所以容易引发秋季腹泻，采用中药治疗秋季腹泻效果明显，但是中药味苦，婴幼儿服用较困难，所以口服中药治疗效果不明显。足三里位于小腿前外侧，是治疗胃肠疾病的重要穴位，能补肾壮骨健脾胃、利肠消滞等[7]。654-2又名山茛菪碱注射液，属于抗胆碱药物，能有效的阻断M-胆碱受体，松弛胃肠道平浮滑肌，降低胃肠运动，从而解除胃肠肌痉挛。有报告显示[8]，采用654-2足三里穴位注射具有通经活络、调理脾胃、祛风化湿等功能，并且其操作简单、给药方便，治疗效果显著。该技术用于挽救患儿生命、改善其临床症状有着积极的作用，是一种安全可靠、治疗快捷的方法，也是临床上用于治疗秋季腹泻的一种新方案[9]。本研究采用654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻，取得了较好的效果。

通过本研究可以发现，治疗组患儿的治疗总有效率达到93.33%明显高于对照组治疗总有效率60.00%，同时治疗组退热时间为（2.42±0.85）d，每日大便量（153.6±23.6）g，平均止泻时间（1.15±0.43）d，均较对照组显著缩短，说明采用654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻效果明显，主要由于足三里穴属于阳明胃经主穴之一，能补肾骨健脾胃、清热化湿、降逆利气。对动物实验发现，通过针刺足三里穴后，能调动身体的防御因素与病毒抗争，再配合654-2注射液效更明显，既能发挥腧穴作用，又能发挥西药药理作用，促进胃肠蠕动规律，增加食欲，帮助消化。所以采用654-2足三里穴位注射治疗，既能充分发挥药物在体内的作用，又能通过穴位调节机体免疫能力，提高患儿防御和抵抗疾病的能力[10-13]。并且采用针刺和药液对穴位的双重刺激，可调节经络与脏腑之间的失调状态，促进其恢复，从而增加胃气、强健脾气，顺气机等，能有效的降低婴幼儿不良反应发生率[14-16]。通过本研究可以发现，治疗组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，说明采用654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻能有效的降低不良反应，提高用药安全性[17-18]。

综上所述，采用654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻效果明显，能迅速控制症状、防止复发，提高患儿的免疫力及治疗效果，减少不良反应，可推广应用。

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Efficacy and safety analysis of 654-2 Tsusanli acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea

HUANG Zhen'an
Yangdong District Maternal and Child Health Hospital,Yangjiang 529500,China

Objective To analyzes the efficacy and safety analysis of 654-2 acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea, and to provide a reliable basis for clinicians in the treatment of infantile autumn diarrhea. Methods 120 cases of infants cured in pediatric department of Yangjiang City Hospital of traditional Chinese medicine and Yangdong County Health Hospital from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into the control group and treatment group,60 cases in each group.Patients in control group were treated with Yi Jun Kang and montmorillonite powder,and patients intreatment group were treated with 654-2 injection through Zusanli injection.The therapeutic effect and adverse reaction of the two groups were observed. Results The total treatment efficiency of treatment group was significantly higher than that of control group (P＜0.05).The pyretolysis time, daily stool weight,average antidiarrheal time of treatment group were significantly shorter than those of control group (P＜0.05).The adverse reaction of treatment group was significantly lower than that ofcontrol group,and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion 654-2 Zusanli acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea has obvious effect.It can rapid symptom control,prevent to have a relapse,improve immunity and treatment of children,and reduce adverse reactions.It can be popularized and applied.

654-2;Tsusanli;Infant;Autumn diarrhea

R725.7

B

2095-0616（2016）18-63-03

（2016-07-21）