洪昊翔

广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心，广东广州 510180

健脾益胃汤治疗胃溃疡的临床价值分析

洪昊翔

广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心，广东广州 510180

目的 研究健脾益胃汤治疗胃溃疡的临床价值。 方法 选取我院2014年3月～2015年6月就诊的83例胃溃疡患者。根据随机分组方法将患者分为西医组和中西医组。西医组以西医常规药物进行干预；中西医组在西医组基础上增加健脾益胃汤治疗。比较（1）胃溃疡愈合率、治疗总有效率；（2）不良反应发生率、1年复发率；（3）干预前和干预后患者腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分的差异。 结果 （1）中西医组对比西医组胃溃疡愈合率、治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）中西医组、西医组不良反应发生率相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；中西医组1年复发率明显低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）干预前两组腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后中西医组对比西医组腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健脾益胃汤治疗胃溃疡的临床价值高，可有效改善患者临床症状，对预防胃溃疡复发效果确切，可减轻患者反复患病痛苦和医疗负担，且治疗的安全性高，值得推广。

健脾益胃汤；胃溃疡；愈合率；症状评分

胃溃疡是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡性疾病，属于临床常见多发消化系统疾病，有规律性腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热等症状为表现，甚至可出现呕血和便血。近年来，随着人们生活方式改变，社会压力增加，饮食习惯改变，加上精神紧张等因素刺激，导致胃溃疡发病率逐年升高。胃溃疡采用PPI治疗可获得良好近期效果，但效果欠佳，治愈后容易复发[1-3]。本研究对健脾益胃汤治疗胃溃疡的临床价值进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年6月就诊的

表2　干预前和干预后腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分相比较

表2　干预前和干预后腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分相比较

注：与干预前相比较，#P＜0.05；与西医组干预后相比较，*P＜0.05

组别　　腹部疼痛　　反胃　　嗳气　　灼热中西医组　　干预前　2.77±0.72　2.75±0.92　2.97±0.12　2.21±0.71干预后　　 0.58±0.01#*　　 1.02±0.59#*　　1.08±0.26#*　　 0.67±0.01#*西医组　　干预前　2.75±0.76　2.75±0.91　2.95±0.16　2.23±0.76干预后　 1.43±0.29#　2.11±0.94#　 1.88±0.12#　　1.56±0.34#t 2.411　2.506*　2.421　　2.711 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

83例胃溃疡患者。根据随机分组方法将患者分为西医组41例和中西医组42例。所有患者经X线钡餐和碳同位素确诊。本研究经医院伦理委员会批准。中西医组患者中男28例，女14例；年龄21～80岁，年龄（37.1±2.8）岁。胃溃疡发病时间范围1～24年，平均发病时间（7.67±0.32）年。西医组患者中男28例，女13例；年龄21～81岁，平均（37.5±2.5）岁。胃溃疡发病时间范围1～24年，平均（7.45±0.31）年。两组患者年龄、性别、病程等无统计学意义。

1.2方法

西医组以西医常规药物进行干预，给予三联疗法，饭后半小时服用克拉霉素（天津药业集团新郑股份有限公司，H20051496），每次500mg，每天2次；奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，H19991122）每次20mg，每天2次；阿莫西林（山西津华晖星制药有限公司，H14020125）每次500mg，每天2次。

中西医组在西医组基础上增加健脾益胃汤治疗。方剂组成：白芍30g；黄芪、忍冬藤、炒麦芽20g；丹参、海螵鞘15g；升麻、陈皮8g；炙甘草、青皮、枳壳分别6g。呕吐者加8g姜半夏；睡眠差者加15g炒酸枣仁和柏子仁；寒甚者加炮姜6g。每天1剂，用水煎煮，早晚两次温服[4]。两组患者均治疗6周。

1.3观察指标和诊断标准

（1）胃溃疡愈合率、治疗总有效率；（2）不良反应发生率、1年复发率；（3）干预前和干预后患者腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分（每一项症状从无、轻、中、重分别为0、1、2和3分[5]。诊断标准，治愈：症状体征消失，碳同位素检查溃疡愈合或处于瘢痕期；有效：症状体征减轻，碳同位素检查溃疡愈合面积＞50%；无效：达不到上述标准。治疗总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[6]。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件统计胃溃疡患者相关数据，胃溃疡愈合率、治疗总有效率、不良反应发生率、1年复发率以%表示，计数资料行χ2检验。腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分以表示，计量资料行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者胃溃疡愈合率、治疗总有效率比较

中西医组对比西医组胃溃疡愈合率、治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者胃溃疡愈合率、治疗总有效率相比较[n（%）]

2.2干预前和干预后腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分比较

干预前两组腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后中西医组对比西医组腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分改善更显著（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者不良反应发生率、1年复发率相比较

中西医组、西医组不良反应发生率相似，其中，西医组有2例恶心呕吐现象，无需处理自动缓解；中西医组有1例恶心呕吐现象，无需处理自动缓解，差异无统计学意义（P＞0.05）；中西医组1年复发率4.76%明显低于西医组24.39%，χ2=8.301，P＜0.05。

3　讨论

胃溃疡采用PPI治疗可获得良好近期效果，但部分患者治疗效果欠佳或无效，经常规抑酸药物治疗后愈合的溃疡在停药后容易复发[7]。近年来，随着临床对胃溃疡发病原因的认识，证明胃溃疡跟幽门螺杆菌关系密切，因而根治幽门螺杆菌感染为预防溃疡复发的关键[8-9]。

从中医学角度看，胃溃疡属于“胃脘痛”，跟饮食不节，情志郁怒、药物刺激等因素相关。健脾益胃汤中，柴胡和青皮一升一降，可发挥疏肝理气作用；枳壳和升麻一升一降，可促进脾胃升降有常[10-11]。四种药物合用，升降结合，可有效调畅气机。芍药甘草可缓急止痛；黄芪可健脾益气，顾脾护胃；丹参可凉血止痛，活血消痈，除烦去躁；忍冬藤可健脾开胃，消食行气；陈皮可健脾行气导滞；炒麦芽可健脾开胃，行气消食；海螵鞘可收敛止血。诸药合用，可共奏疏肝理气，健脾益胃之功[12]。

本研究中，西医组以西医常规药物进行干预；中西医组在西医组基础上增加健脾益胃汤治疗。结果显示，中西医组对比西医组胃溃疡愈合率、治疗总有效率更高，中西医组、西医组不良反应发生率相似，中西医组1年复发率明显低于西医组，腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分改善更显著，本研究跟蔡峰海等[13-15]的研究结果相似。

综上所述，健脾益胃汤治疗胃溃疡的临床价值高，可有效改善患者临床症状，对预防胃溃疡复发效果确切，可减轻患者反复患病痛苦和医疗负担，且治疗的安全性高，值得推广。

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Clinical value experience of spleen benefit stomach soup in treatment of gastric ulcer

HONG Haoxiang
Yuexiu District Light Tower Street Community Health Service Center,Guangzhou 510180,China

Objective To study the clinical value of spleen benefit stomach soup in treatment of gastric ulcer. Methods 83 patients with gastric ulcer cured in our hospital from March 2014 to June 2015 were selected as the research objects.Based on the randomized method,they were divided into western medicine group and traditional Chinese and western medicine group.Patients in western medicine group were intervented with western medicine routine drug,and patients in Chinese and western medicine group were intervented spleen benefit stomach soup on the basis of western medicine group.The following were compared (1) gastric ulcer healing rate and total effective treatment;(2) the incidence of adverse reactions,1 year recurrence rate;(3) the intervention before and after intervention in patients with abdominal pain,nausea,belching, heat the differences of symptom scores. Results (1) The gastric ulcer healing rate and total effective rate of traditional of Chinese and western medicine group was higher than those of western medicine group,(P＜ 0.05);(2) The incidence rate of adverse reactions was similar between Chinese and western medicine group and western medicine group,(P＞ 0.05).1 year recurrence rate of Chinese and western medicine group was obviously lower than that of western medicine group,(P＜0.05).(3)Before intervention,abdominal pain,nausea,heartburn,belching symptoms scores of the two groups were similar,(P＞ 0.05).After intervention, compared with western medicine group,the abdominal pain,nausea,belching,heartburn symptom scores of Chinese and western medicine group were improved more significantly,(P＜0.05). Conclusion To sum up,the clinical value of spleen benefit stomach soup treatment of gastric ulcer is high.It can effectively improve the patients’ clinical symptoms.It has exact effect on gastric ulcer recurrence prevention.It can reduce repeated ill patients pain and medical burden and treatment of high safety.It is worth promoting.

Spleen and stomach soup;Gastric ulcer;Healing rate;Symptom score

R259

B

2095-0616（2016）18-60-03

（2016-06-08）