超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床应用效果

2016-07-27刘忠明

国际检验医学杂志 2016年13期

关键词：急性心肌梗死

刘忠明

(湖北省襄阳市保康县中医院检验科　441600)

·临床研究·

超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床应用效果

刘忠明

(湖北省襄阳市保康县中医院检验科441600)

摘要:目的观察超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床应用效果。方法选取该院收治的74例急性心肌梗死患者，通过回顾分析法，将其分为两组，超敏肌钙蛋白组(37例)采用超敏肌钙蛋白T进行诊断，肌钙蛋白组(37例)采用肌钙蛋白I进行诊断，观察两组患者应用相应诊断措施后的临床效果。结果74例急性心肌梗死的患者中，所有入选患者都已完成诊断，肌钙蛋白组入选患者超敏肌钙蛋白T的浓度为0.789 0 μg/L，肌钙蛋白I的浓度为0.729 8 μg/L；超敏肌钙蛋白组超敏肌钙蛋白T的浓度为0.069 0 μg/L，肌钙蛋白I的浓度为0.013 9 μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。其中超敏肌钙蛋白组的阴性预测值为85.87%，阳性预测为94.66%，特异度为97.89%，敏感度为82.67%，肌钙蛋白组的阴性预测值为98.43%，阳性预测为86.76%，特异度为88.67%，敏感度为97.54%，通过两组患者的比较，肌钙蛋白组的阳性预测值、特异度等高于超敏肌钙蛋白组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I的方法对急性心肌梗死患者进行诊断，两者均有高敏感度等临床实用价值，而且还能提升诊断结果的符合率，为心肌梗死的临床诊断提供有效的参考依据，值得临床推广使用。

关键词:超敏肌钙蛋白T；肌钙蛋白I；急性心肌梗死

急性心肌梗死是因为患者冠状动脉突然被堵塞，血流的供给突然中断，心脏局部供氧、供血不足，进而坏死的一种疾病[1]。该疾病发病急，且发病时患者胸骨后部会出现剧烈的闷痛、压榨痛等，并导致患者出现大汗、呕吐等症状[2]。大多数患者会对此产生心理阴影，产生负面情绪，甚至不配合治疗，导致病情更加严重[3]。本文将本院收治的74例急性心肌梗死患者作为调查对象，采用回顾分析法，对急性心肌梗死患者采用超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I进行诊断，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年8月至2015年10月本院收治的74例急性心肌梗死的患者作为调查对象，采用回顾分析法，将其分为肌钙蛋白组和超敏肌钙蛋白组，其中肌钙蛋白组37例，男性25例，女性12例，年龄54～79岁，平均(62.0±4.5)岁，18例前壁梗死，12例下壁梗死，5例后壁梗死，2例广泛梗死。超敏肌钙蛋白组37例，男性20例，女性17例，年龄66～80岁，平均(65±5.5)岁，16例前壁梗死，10例下壁梗死，10例后壁梗死，1例广泛梗死。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行临床比较。

1.2方法本院所有检测设备的生产商均为美国罗氏公司，型号是Elecsys2010，选择超敏肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白I测定试剂盒(胶乳增强免疫透射比浊法)[4]。患者入院后，抽取5 mL肘静脉血，将其放入四乙酸二氨基乙烯抗凝管内，在低温下进行离心[5]。离心半径15 mm，转速3 000 r/min，离心时长设置为5 min[6]。提取出血浆后，按照操作流程检测肌钙蛋白T。

1.3诊断标准观察两组患者进行各自的诊断后超敏反应蛋白T和心肌肌钙蛋白I的各指标检测结果情况比较，其中阳性标准：若超敏肌钙蛋白T检测结果大于0.1 μg/L，则为阳性；若心肌肌钙蛋白I检测结果大于0.4 μg/L，则为阳性；若超敏肌钙蛋白T和肌钙蛋白I检测结果大于24 U/L，则为阳性[6]。同时，对比两组患者的诊断准确率情况，并做好观察记录。

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1所有入选患者临床指标比较74例急性心肌梗死的患者中，所有入选患者都已完成诊断，肌钙蛋白组入选患者超敏肌钙蛋白T的浓度为0.789 0 μg/L，肌钙蛋白I的浓度为0.729 8 μg/L；超敏肌钙蛋白组超敏肌钙蛋白T的浓度为0.069 0 μg/L，肌钙蛋白I的浓度为0.013 9 μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组在急性心肌梗死中的检测结果超敏肌钙蛋白组的阴性预测值为85.87%，阳性预测94.66%，特异度为97.89%，敏感度为82.67%；肌钙蛋白组的阴性预测值为98.43%，阳性预测为86.76%，特异度为88.67%，敏感度为97.54%，通过两组患者的比较，肌钙蛋白组的阳性预测值、特异度等高于超敏肌钙蛋白组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组在急性心肌梗死中的检测结果 (%)

3讨论

急性心肌梗死多因冠状动脉突发缺氧、缺血所致心肌坏死，该疾病发病急，病情进展较快，且发病时患者胸骨后部会出现剧烈的闷痛、压榨痛等[7]。并导致患者出现大汗、呕吐等症状，大多数患者会对此产生心理阴影，产生负面情绪，甚至不配合治疗，导致诊疗工作耽误，使得病情更加严重，从而危及患者的生命安全[8]。同时，由于急性心肌梗死患者心肌受损的标志物涉及超敏肌钙蛋白T、肌钙蛋白I，因此在诊断工作中，需对患者的上述指标进行检测[9]。在临床中，急性心肌梗死的发病率相对来说比较高，由于导致患者发生急性心肌梗死的原因比较多[10]。其中主要包括患者身体过度劳累、饮食不规律、暴饮暴食，随着患者年龄增长，出现便秘、吸烟、酗酒等[11]。

在急性心肌梗死的诊断中患者的超敏肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I等的敏感度非常高，而健康人的心肌肌钙蛋白I水平非常低，当人们心脏受损时，超敏肌钙蛋白T水平就会异常上升[12]。在急性心肌梗死诊断中，检测超敏肌钙蛋白T水平，可以了解患者心肌受损面积、受损程度[13]。本研究肌钙蛋白组入选患者超敏肌钙蛋白T的浓度为0.789 0 μg/L，超敏肌钙蛋白组为0.069 0 μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。

超敏肌钙蛋白T、肌钙蛋白I等除了敏感度非常高以外，其特异度同样较高，用于急性心肌梗死诊断中，并且可以有效地对患者疾病情况进行客观反映[14]。本次入选对象中，肌钙蛋白组入选患者肌钙蛋白I的浓度为0.729 8 μg/L，超敏肌钙蛋白组为0.013 9 μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。

目前，在急性心肌梗死的诊断中已经得到临床广泛认可，为了进一步提升急性心肌梗死诊断精准性，本文主要将本院收治的74例急性心肌梗死患者作为调查对象，采用回顾分析法，对急性心肌梗死的患者进行超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I检测，在临床获得了显著的效果。研究表明，74例急性心肌梗死的患者中，超敏肌钙蛋白 T与肌钙蛋白I检测效果对比，肌钙蛋白组的阳性预测值、特异度等高于超敏肌钙蛋白组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I检测对急性心肌梗死患者进行诊断，两者的特异度、高敏感度等具有较高的临床实用价值，而且还能提升诊断结果的符合率，为心肌梗死患者诊断提供有效的参考依据，值得临床推广使用。

参考文献

[1]冯品宁，刘敏，崔颖鹏，等．心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析[J]．中国实验诊断学，2008，12(10)：1256-1258．

[2]郭翠艳，倪锦辉，马学雅．对比分析超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的临床应用效果[J]．中国卫生产业，2014，20(7)：88-89．

[3]罗奇智，苟秋军，陈凯东，等．超敏肌钙蛋白T对于诊断急性心肌梗死及心肌损伤的应用价值[J]．医学综述，2014，20(2)：323-325．

[4]贾国昌．超敏肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值[J]．医学信息，2013，22(29)：154-155．

[5]赖碧珠．急性心肌梗死超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白T的诊断价值对比分析[J]．世界最新医学信息文摘，2015，60(1)：125．

[6]徐清芳，张美华，韩晨鹏，等．血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值[J]．中国老年学杂志，2012，5(5)：948-949．

[7]贾思公．血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测用于急性心肌梗死诊断临床价值浅析[J]．中国实用医药，2012，7(3)：122-123．

[8]布哈力奇·尼亚孜，吐尔洪江·瓦哈甫．超敏肌钙蛋白T对急性冠状动脉综合征的临床诊断及短期预后价值[J]．中国医药导报，2012，22(16)：191-192．

[9]任婷婷，邓凇，王锦支．应用ROC曲线评价超敏肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断价值及诊断界值的确定[J]．贵州医药，2012，36(4)：295-297．

[10]陈玲玲．急性心肌梗死患者血清肌红蛋白肌钙蛋白以及超敏C-反应蛋白含量动态监测的临床意义[J]．安徽医学，2012，33(9)：1224-1226．