温颂颂

西医配合针刺足三里、中脘穴治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察

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目的 探讨西医配合针刺足三里、中脘穴治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法 将80例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组43例和对照组37例，治疗组采用西医配合针刺治疗，对照组采用西医治疗。结果 经2个疗程治疗，治疗组总有效率为95%，对照组为76%，治疗组总有效率明显高于对照组。结论 采用西医配合针刺足三里、中脘穴治疗慢性浅表性胃炎具有显著的临床疗效，此外方法简单，易于操作。

针刺；足三里；中脘；慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。临床上十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%～90%。慢性浅表性胃炎在中医名为胃痞、胃脘痛、反酸、嘈杂。调理脾胃的方法中，针刺处方的作用十分明显，故临床方面历代各医家比较倾向于选穴，并积累了丰富的经验[1]。2014年以来，我们采用西医配合针刺足三里、中脘治疗慢性浅表性胃炎患者，取得了满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例均为我院门诊患者，其中年龄最大的65岁，最小的25岁；男性34例，女性46例。随机将其分为两组，对照组37例，男17例，女20例；年龄25～64岁，平均(38.1±5.6)岁；病程2～11年。治疗组43例，男17例，女26例；年龄26～65岁，平均年龄(39.4±5.3)岁；病程2～13年。两组患者的年龄、性别、病程、病情等临床资料经比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 西医药物治疗，采用三联疗法：泮托拉唑40 mg，1次/d；克拉霉素700 mg，2次/d；阿莫西林2 000 mg，2次/d，服用4周为1疗程，连用两个疗程，观察疗效。

1.2.2 治疗组 在西医药物治疗基础上予以针刺双侧足三里、中脘穴位。足三里定位：膝眼下三寸，胫骨外开一横指。中脘定位：位于上腹部，前正中线上，当脐中上四寸。双侧足三里穴位操作：患者取坐位或者平卧位，采用0.3 mm×40 mm毫针，用75%的酒精常规消毒。揣穴30 s，使穴位处气血流畅，患者有轻微的酸胀感，直刺，进针10～30 mm，行提插捻转针法，平补平泻，操作1 min。将针尖提至皮下候气，然后斜刺向下肢近端，进针10～30 mm，捻转操作，平补平泻，刺针过程中以患者感觉舒适的酸、麻、重、胀感为宜，留针30 min。于出针时急扪针孔，1次/d，8周为一疗程。针刺中脘穴：取仰卧位，在腹正中线上，脐上4寸处，当胸骨体下缘与脐中连线的中点，常规消毒后，用2寸毫针迅速准确的刺入1.5寸左右，行捻转手法，平补平泻。待出现针感后留针20～30 mim，期间每5 min行针一次，行针时间以30 s为宜，待胃痛明显好转后，令病人吸气收腹，再慢慢放松腹肌，如此反复进行5～10次，1次/d，8周为一疗程，胃畏寒者，可加艾条灸，效果更佳[2]。

1.3 疗效判定标准 显效：症状消失或基本消失，胃镜复查炎症消失或明显减轻；有效：症状明显减轻，体征改善，病变减轻，胃镜复查标志有好转，炎症改善明显；无效：症状体征无改变或加重，胃镜检查无改变[3]。

1.4 统计学处理 研究数据的统计分析采用SPSS 17.0统计分析软件，计数资料之间采用卡方检验进行比较分析，统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果(表1)

两个疗程后进行两组疗效比较，统计结果，P＜0.05，差异有统计学意义，治疗组有效率明显高于对照组。

表1 两组疗效比较(n)

3 讨论

慢性浅表性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“腹胀”、“嘈杂”等病范畴。中医认为本病多因长期情志不遂、饮食不洁、劳逸失常，导致肝气郁结、脾失健运、胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发各种症状[4]。在本次研究中我们以西医配合针刺治疗慢性浅表性胃炎的临床研究文献作为载体，通过对其足三里、中脘穴使用规律进行分析，发现“循经取穴”和使用“特定穴”仍然是针刺临床治疗慢性浅表性胃炎的取穴特点。足三里与中脘配伍，谓“合募配穴法”。二穴配伍有益气健中，养胃益脾和改善胃肠功能作用。二穴配伍具有增强通降胃气，消导积滞的功效。中脘以生清为主，足三里以降浊为要。二穴一上一下，一近一远，一升一降，相互促进健脾胃、促运化、理气机、和气血、消胀除满止痛相得益彰。故此二穴配伍对胃肠改变的作用显而易见。临床上目前虽然三联疗法效果好，使用方便，但是容易产生不同程度的耐药性，也会为后续治疗带来一定困难[5]。西药配合针刺，较西药治疗者疗效更为显著，可提高机体免疫力，改善胃黏膜血液循环，帮助机体恢复修复能力，加速肠化逆转，故治疗慢性浅表性胃炎有良好效果。

[1]熊沛芳.针刺治疗胃病腧穴配伍研究[J].亚太传统医药，2012，8(12)：54.

[2]金鹏，白慧宁，王建忠.针刺中脘穴治疗胃痛83例[J].中国民间疗法，2011，19(8)：16.

[3]温添生，许辅德.中西医结合治疗萎缩性胃炎75例观察[J].实用中医药杂志，2013，29(1)：26.

[4]卢保强，姜蓉，范良.疏肝和中汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎疗效观察[J].山东中医药大学学报，2014，38(6)：559-561.

[5]刘洪才.中西医结合治疗慢性胃炎80例分析[J].中医中药，2009，6(4)：77-78.

2016-02-01)

1005-619X(2016)07-0705-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.013

266071 济南军区青岛第一疗养院三科