吕丽丽　汪晓轩（池州市第二人民医院药剂科　池州　247100）



我院2014年门诊抗菌药物处方专项点评与分析

吕丽丽汪晓轩（池州市第二人民医院药剂科池州247100）

摘要：目的：开展门诊抗菌药物处方专项点评，促进我院门诊抗菌药物的合理应用。方法：随机抽取我院2014年4～9月门诊处方共12113张（每月抽取4d），其中抗菌药物处方共1365张，统计抗菌药物不合理用药处方，进行点评分析。结果：12113张被抽查处方中，抗菌药物处方共1365张（11.27%），其中抗菌药物不合理处方73张，不合格率为5.35%。不合理处方主要包括不规范处方和用药不适宜处方。结论：我院抗菌药物仍存在不合理用药现象，需加大处方的审核力度，提高抗菌药物的合理用药水平。

关键词：抗菌药物处方点评

为促进抗菌药物临床合理应用，保障医疗质量和医疗安全，根据国家卫生计生委办公厅《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法》等抗菌药物临床应用管理规定的要求，对部分抗菌药物处方实施了专项点评。

1　资料与方法

1.1资料：资料来源于我院2014年4～9月门诊处方，共12113张。

1.2方法：每月随机抽取4d门诊处方，根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》（第17版）、《国家处方集》、药品说明书等合理用药文件，对医院门诊抗菌药物处方进行专项点评分析。

2　结果

2.12014年4～9月处方共12113张，应用抗菌药物处方共计1365张（11.27%），其中抗菌药物不合理处方73张，不合格率为5.35%（详见表1）

表1　2014年4～9月门诊抗菌药物处方抽查情况

2.2抗菌药物不合理处方主要包括不规范处方和用药不适宜处方（详见表2）

表2　抗菌药物不合理处方主要存在的问题

2.2.1不规范处方：主要包括处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认和医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，如医师超权限使用抗菌药物、抗菌药物预防感染持续时间偏长。

2.2.2用药不适宜处方：主要包括适应症不适宜的、用法用量不适宜的、遴选的药品不适宜的、联合用药不适宜的、其他用药不适宜的。

2.2.2.1适应症不适宜的：如疱疹性口炎使用头孢克洛干混悬剂，疱疹性口炎是口腔常见的病毒性口炎，不宜使用抗菌药物。抗生素对病毒无任何作用，只有明确并发感染的病毒性疾病才能使用抗生素［1］。

2.2.2.2用法、用量不适宜的：如NS250mL+阿莫西林克拉维酸钾2.4/bid×3d，静脉滴注，阿莫西林克拉维酸钾每日剂量、给药频次及溶媒用量不合理，阿莫西林克拉维酸钾成人及12岁以上儿童，一次1200mg，1次/8h，严重感染可加至1次/6h，注射用阿莫西林克拉维酸钾说明书静脉点滴1.2g，稀释到100mL的生理盐水中，用30～40min的时间点滴完成。

2.2.2.3遴选的药品不适宜的：如急性咽炎使用NS250mL+美洛西林4.0/静滴，bid×2d，急性咽炎多由病毒感染引起，少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，治疗药物首选青霉素或口服阿莫西林，青霉素过敏者可用大环内酯类，可选一代或二代头孢菌素类等口服。

2.2.2.4联合用药不适宜的：如尿路感染使用甲硝唑+左氧氟沙星，门诊的尿路感染，如果是经验性治疗，通常以单药治疗起始，首选氟喹诺酮类或三代头孢，在怀疑有支原体感染的情况下可联合阿奇霉素等。

2.2.2.5其他用药不适宜的：包括剂量与用法不符，给药频次与数量不匹配。

3　讨论

抗菌药物合理处方占大多数，部分处方用药并非不合理，只是由于诊断书写不全或未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，导致处方不合理。如使用“待查”诊断术语，作出与感染性疾病相关的诊断，方可使用抗菌药物。“鼻炎”、“外伤”、“腹痛”等必须另行注明具有抗菌药物使用指征的诊断，才能开具抗菌药物处方。抗菌药物专项点评是药师干预抗菌药物临床合理应用的有效途径，目的在于协助临床提高感染性疾病的治愈率，延缓耐药菌的产生，提高医疗机构药物治疗水平［2］。我院门诊抗菌药物还存在不合理用药情况，应针对存在的问题与医生进行有效沟通，使我院抗菌药物使用更加合理，降低门诊不合理用药的发生率。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部.抗菌药物临床应用指导原则［S］.北京：人民卫生出版社，2007：150.

［2］庄将协，王少明，陈宇星，等.抗菌药物专项点评的实践与管理效果［J］.海峡药学，2012，24（10）：283-284.

中图分类号：R95

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0187-01