梁永裕（广东省珠海市金湾区三灶医院药剂科　珠海　519040）



基层医院门诊1800例口服抗高血压药物临床应用分析

梁永裕（广东省珠海市金湾区三灶医院药剂科珠海519040）

摘要：目的：分析基层医院门诊1800例口服抗高血压药物的临床应用情况。方法：抽取2015年6～12月1800例门诊药房口服抗高血压药物患者的处方，对药物的品种以及联合用药等情况进行深入分析。结果：选取的1800例高血压患者中，抗高血压药物最常用的为钙拮抗剂，其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等；抗高血压药物使用频率最高的为氨氯地平，其次为厄贝沙坦片；抗高血压口服药物的用药方法中，通常采用二联的方式用药。结论：基层门诊口服抗高血压药物的使用情况，基本满足现阶段对高血压的治疗原则与针对性的给药计划。

关键词：基层医院门诊抗高血压药物临床应用

高血压是一种常见慢性疾病，在我国的发病率越来越高。高血压对人体的心脑肾等靶器官均有损害，是引发脑卒中与冠心病的重要因素。现阶段，对高血压治疗的目标为血压的降低与靶器官的保护［1～2］。由于高血压药物的不断创新与研究，临床采用降压药物更新较快，品种多种多样，合理用药与并发症的降低，已成为医药工作人员需要解决的新课题。本研究抽取基层医院门诊1800例口服抗高血压药物的临床应用情况，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：2015年6～12月1800例门诊药房口服抗高血压药物患者的门诊处方，对药物的品种以及联合用药等情况进行分析研究。

1.2方法：按照抗高血压药物对血压调节系统的影响与位置的差异，根据《高血压防治指南》，对钙离子拮抗剂等几种药物的临床用药进行分析。

根据《新编药物学》与《中国药典》限定日剂量的分析方法，对下面几种数值进行统计：限定日剂量主要是在成人的平均日剂量达到治疗效果，日用药人数就是药物的消耗量与针对的药物限定日剂量的商，根据其作为评定药物使用频率指标，日用药人数越大，表明使用频率越高。药物利用指数就是用药总量与限定日剂量以及用药总时间的商，药物利用指数不足1表示合理用药。

2　结果

2.1半年内不同类型抗高血压药物在门诊中的应用频率：由表1可知：选取的1800例高血压患者中，抗高血压药物最常用的药物最高为钙拮抗剂，其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等。

表1　半年内1800例患者中不同类型抗高血压药物在门诊中的应用频率

2.2前五位抗高血压药物使用频率情况：由表2可知：抗高血压药物使用频率最高的为氨氯地平，其次为厄贝沙坦片。

表2　前五位抗高血压药物使用频率情况

2.3半年内1800例患者中不同用药方法的统计情况：由表3可知：半年内不同的用药方法中，通常采用二联的方式用药。

表3　半年内1800例患者中不同用药方法的统计情况

3　讨论

由于我国社会人群老龄化的发展，高血压病呈现低龄化的发展趋势，高血压发病率越来越高［3］。高血压是一种常见的慢性心血管系统疾病，最近几年的发病率呈上升趋势，一般导致心、脑等相关脏器并发症的出现，对患者的生命安全带来严重威胁［3～4］，现阶段，通常选择口服抗高血压药物的方式治疗。一般采用的抗高血压药物主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。钙离子拮抗剂对心血管疾病的治疗效果显著，可有效降低血压，降压的作用时间较长，用药次数相对较少，不良反应发生率较低，通过钙离子含量使血管平滑肌有效降低，使外周阻力明显变弱，进而达到降血压的功效。降压的作用时间较长，血压波动相对较小。常见药物有非洛地平、氨氯地平以及硝苯地平等。在服用抗高血压药物的过程中，钙离子拮抗剂占有重要位置［5］。

血管紧张素转化酶抑制剂，通过减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血管平滑肌有效扩张，实现降压的效果。其降压效果显著，作用持久且见效快，适应性较广泛。此种药物能够对血压进行有效控制、对靶器官充分保护，尤其在伴随糖尿病与肾病的高血压患者中较为适用。但此类药物也存在不足，例如，持续性的干咳以及水肿等，主要药物有卡托普利以及福辛普利等［6］。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可使降压作用更持久，治疗效果更强，降压效果较平稳，患者具有较好的耐受性。其通过对全部血管紧张素Ⅱ及其受体结合的有效阻滞，使血管紧张素Ⅱ的升血压影响有效制止或减弱，所以，其对血管与肾脏均具有保护作用，尤其在伴随糖尿病与肾病的高血压患者中较为适用。其具有不良反应发生率较低的特点，没有首剂低血压反应，降压效果慢慢产生，能够被不同血压水平患者接受。药品包括厄贝沙坦以及缬沙坦等。

β-受体阻滞剂，对高血压伴随心绞痛的主要治疗药物，对快速心律失常的治疗效果显著。β-受体阻滞剂可以使血压显著下降，对合并心绞痛的高血压患者来说，长时间服用此药物，能够促使心肌梗塞发生率有效降低。药物包括美托洛尔以及比索尔等。

利尿剂在轻度与中度高血压治疗中较适用，但具有较多的不良反应，长时间服用，还可能引发电解质紊乱等症状。药品包括螺内酯以及双氢克尿噻等。

本研究结果显示：通过对1800例高血压患者的用药情况进行分析显示，抗高血压药物最常用的由高至低分别为钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；抗高血压药物使用频率由高至低分别为氨氯地平、厄贝沙坦片等；二联的方式最常见。

综上所述，基层医院抗高血压药物需要以患者病情为核心，针对患者的具体情况合理且安全给药，实现降压的目的，选择抗高血压药物不同的给药方式，例如单用以及药物联合使用的方式，确保患者用药安全、合理、有效，获得满意的治疗效果。与此同时，门诊的抗高血压药物使用情况，基本满足现阶段高血压的治疗原则与针对性的给药计划，此外，通过对各个类型抗高血压药物特点的充分掌握，为其日后在临床上的更好利用，提供理论依据。

参考文献

［1］李坚贞.社区医院门诊口服抗高血压药用药情况及分析［J］.佛山科学技术学院学报（自然科学版），2015，33（4）：74-77.

［2］李连.抗高血压药物在某医院的应用及典型药物有效性和安全性的Meta分析［D］.山西医科大学，2014.

［3］庞晓梅.门诊口服抗高血压药物的合理使用［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（73）：57，58.

［4］赵新华.2010～2013年我院门诊口服抗高血压药物使用情况分析［J］.北方药学，2014，11（12）：140-141.

［5］王贤周.我院门诊口服抗高血压药处方分析［J］.北方药学，2015，12（12）：161-162.

［6］张启慧，杨书阁，刘红文，等.某院门诊口服抗高血压药物应用情况分析［J］.青海医药杂志，2015，45（5）：55-56.

中图分类号：R95

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0185-02