朱卫英（苏州工业园区星海医院　苏州　215021）



痰热清注射液临床合理应用干预分析

朱卫英（苏州工业园区星海医院苏州215021）

摘要：目的：探讨痰热清注射液临床合理应用干预方法。方法：对医院2012年1月～2015年12月行痰热清注射液治疗的600例患者临床资料进行回顾性分析，并参考合理用药干预时间界限将其分成干预前组、干预后组，对比用药不合理率、不良反应发生率和医疗费用。结果：①干预后组辨证用药不合理、抗菌药物≥2种、潜在配伍禁忌、用药疗程不合理和不良事件发生率均低于干预前组（P＜0.05）；②干预后组的痰热清注射液费用、抗菌药物费用均明显低于干预前组（P＜0.05）。结论：药师加强对痰热清注射液临床应用的合理干预，可降低痰热清注射液应用不合理率，降低患者不良反应发生率，保证用药安全，并减轻经济负担。

关键词：痰热清注射液临床合理应用干预不良反应医疗费用

痰热清注射液是一种中药抗病毒制剂，有清热、解毒、化痰等功效，适用于咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等风温肺热疾病、上呼吸道感染等疾病治疗，效果肯定。然而，伴随痰热清注射液在临床上应用频率的日益升高，药物不良反应事件增加。本研究即回顾性分析600例采取痰热清注射液治疗的住院患者临床资料，分析不合理用药情况，并论述合理用药干预效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：纳入本次研究的600例行痰热清注射液治疗的住院患者均为医院内科2012年1月～2015年12月收治，根据合理用药干预时间界定分成干预前组、干预后组，均300例。其中，干预前组中男性154例，女性146例，年龄3～80岁，平均年龄（47.29±15.15）岁；干预后组中男性149例，女性151例，年龄4～80岁，平均年龄（47.32±15.11）岁；两组患者的性别、年龄与就诊科室等基线资料经统计学处理，结果显示无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2干预方法

首先，确定干预指标。统计院内痰热清注射液的使用剂量、溶媒、费用、患者具体不良反应、用药疗程、年龄、性别、科室、查体体征、药物配伍、诊断结果以及辅助检查等，建立痰热清注射液应用情况调查一览表。关于痰热清注射液溶媒、辨证用药、配伍、用量等，需以《中药注射液临床应用指导原则》与药物说明书作为依据，同时参考相关报道制定评定标准。临床医师回顾性分析住院病历后填写调查一览表，统计分析调查结果后显示痰热清注射液不合理使用主要表现于辨证用药不合理、联用抗菌药物过多、用药疗程过长、潜在药物配伍禁忌等，确定本次痰热清注射液临床合理应用的干预目标是辨证用药、潜在药物配伍禁忌、抗菌药物联合应用、用药疗程和不良反应发生率五项。

其次，实施干预措施并记录数据。依据《中药注射液临床应用指导原则》培训医师，确保医师熟悉中医学理论，从辨证论治理论出发，严格依据说明书中规定的用量用法、适应症和联合用药要求予以诊断、用药；同时，结合相关文献和药物说明书，对于痰热清注射液联合使用抗菌药物利弊、辨证用药方法、同哪些药物存在潜在配伍禁忌等问题，制定痰热清注射液应用指南，发给院内医护人员。

1.3观察指标：①统计两组患者辨证用药不合理、抗菌药物≥2种、潜在配伍禁忌、用药疗程不合理和不良反应发生率；②统计两组患者痰热清注射液费用、抗菌药物费用。

1.4统计学方法：本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过X2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示有显著差异。

2　结果

2.1对比两组痰热清注射液临床应用不合理情况和不良反应发生率：干预后组辨证用药不合理、抗菌药物≥2种、潜在配伍禁忌、用药疗程不合理和不良反应发生率均低于干预前组（P＜0.05），详细数据见表1。

表1　两组痰热清注射液临床应用不合理情况和不良反应发生率对比（n，%）

2.2对比两组痰热清注射液费用和抗菌药物费用：干预前组的痰热清注射液费用、抗菌药物费用分别是（415.64±81.05）元和（2310.47±186.15）元，干预后组的痰热清注射液费用、抗菌药物费用分别是（194.01±19.54）元和（1652.41±79.19）元，两组患者的痰热清注射液费用、抗菌药物费用的组间对比均存在显著差异（P＜0.05）。

3　讨论

痰热清注射液，是一种由山羊角、熊胆粉、黄芩、连翘、金银花等中药组成的中药注射制剂［1］，有化痰、清热等多重功效，属于中药复方制剂。其中，黄芩为君药，有化痰、解毒和清热等作用［2］，山羊角和熊胆粉为臣药，有解毒清热之药效，连翘和金银花是佐药，金银花可强效抑制绿原酸、异绿原酸，连翘则具备开浮宣散的作用［3］。经现代医药学分析发现，连翘主要成分是熊总胆酸，黄芩主要药物成分是黄芩苷，熊总胆酸和黄芩苷均为致敏物质，山羊角中绿原酸和水解物都是高敏物质。因中药成分相对复杂，制成中药注射剂后还需另添着色剂、增溶剂和稳定剂等［4］。然而，上述物质和各类中药成分进行化学合成时，会产生各种杂质，而药物也会在分解反应、聚合反应以及氧化还原反应过程中形成杂质，从而导致患者产生咳嗽、体温上升等不良反应。因此，临床医师在应用痰热清注射液时，应严格把握其适应症、禁忌症等［5］。

本组研究通过分析应用痰热清注射液治疗的住院患者病历资料，并根据痰热清注射液临床合理应用干预措施实施时间，分成干预前组、干预后组，结果显示干预后组不良反应发生率明显较低，辨证用药不合理、抗菌药物≥2种、潜在配伍禁忌、用药疗程不合理四项最常见不合理应用情况的比例也明显下降，应用痰热清注射液与抗菌药物的医疗费用大幅度下降，证实了本次临床合理用药干预措施的积极作用。据此可知，临床医师将痰热清注射液用于临床治疗时，应严格遵照辨证论治原则进行，并熟练掌握其配伍禁忌，合理确定患者用药疗程等，尽量减少抗菌药物的使用，避免因配伍不合理引发不良反应，或者产生耐药性等。同时，临床合理用药干预措施的实施，明显降低了患者的用药费用，可减轻其经济负担，值得推广。

参考文献

［1］肖福香.痰热清注射液不良反应分析［J］.中医临床研究，2015，7 （12）：131-133.

［2］梁敏燕，陈开革.梧州市中医医院70例中药注射剂配伍不良反应特征分析［J］.中国中医药信息杂志，2015，22（11）：120-121.

［3］唐启令，孙永旭，康爱绒，等.基于真实世界研究的痰热清注射液儿童临床应用安全性分析［J］.中国医院药学杂志，2015，35（16）：1488-1490.

［4］张立宏.痰热清注射液所致静脉炎危险因素巢式病例对照研究［A］.北京中西医结合学会呼吸专业委员会学术研讨会论文集［C］.2013.

［5］卢银玲，陈卫庆.儿科痰热清注射液所致不良反应的特点及一般规律［J］.临床合理用药杂志，2015，8（3）：68-69.

中图分类号：R286

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0177-02