陈　强　潘　玮　林　峰（广东省信宜市人民医院口腔科　信宜525300）



不同根管充填药物治疗牙髓牙周联合病变临床疗效分析

陈强潘玮林峰（广东省信宜市人民医院口腔科信宜525300）

摘要：目的：分析牙髓牙周联合病变行不同根管充填药物医治的临床效果。方法：选取本院2014年1月～2015年12月收治的牙髓牙周联合病变92例患者临床资料予以回顾性分析，按照治疗时所用的不同根管充填药物分成成两组，将行碘仿+氧化锌丁香油糊剂充填40例患者设为对照组，将行盐酸米诺环素+氢氧化钙糊剂充填52例患者设为观察组，对两组疼痛状况与各项检测指标进行对比。结果：观察组在两组治疗后VAS评分和治疗第4wPLI、BOP、PD、AL值均改善基础上，改善幅度更显著（P＜0.05）。结论：牙髓牙周联合病变行盐酸米诺环素+氢氧化钙糊剂充填根管治疗的效果显著，能够减轻患者疼痛，并促进各项检测指标优化，可应用于临床。

关键词：牙髓牙周病变根管充填药物

牙髓牙周联合病变为多数患者失牙原因之一，是毒素与细菌经牙髓牙周间交通途径相互渗透引发的病变，临床一般采用根管医治术和牙周治疗结合方式，效果显著［1，2］。本研究对本院2014年1月～2015年12月选定的牙髓牙周联合病变92例患者分别行不同根管充填药物治疗效果予以回顾性分析，旨在探讨最佳根管充填药物，现作如下报道：

1　资料和方法

1.1一般资料：选取本院2014年1月～2015年12月收治的牙髓牙周联合病变92例（132颗患牙）患者临床资料予以回顾性分析，所有患者自愿签署知情同意书，通过伦理委员会批准。按照治疗时所用的不同根管充填药物分成对照组（40例，58颗患牙）和观察组（52例，74颗患牙），对照组男女比例22∶18，年龄32～70岁，平均年龄（50.25±1.08）岁，患牙部位：6例前牙，18例前磨牙，34例中磨牙；观察组男女比例28∶24，年龄32～71岁，平均年龄（50.27±1.10）岁，患牙部位：10例前牙，24例前磨牙，40例中磨牙；两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：两组均于患牙的病变程度确定和对牙周情况进行评估后服用抗生素，并对患牙予以常规根管、开髓准备，借助过氧化氢与生理盐水荡洗，吸干后于根管内置入碘仿，封闭，封药10d后患者自觉症状消退，给予根管充填准备。对照组行碘仿+氧化锌丁香油糊剂充填治疗，以1∶5比例进行调合充填，观察组行派丽奥（盐酸米诺环素）软膏+氢氧化钙糊剂充填治疗，以1∶3比例进行调合充填，两组均配合牙胶尖，对牙周进行治疗，如龈下采取刮治法，龈上采取洁治法，并借助生理盐水与过氧化氢对牙周袋予以交替反复冲洗，定期复查。

1.3观察指标和评定标准：参照视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛状况，分数为0～10分，得分和患者牙齿疼痛程度成正比［3］。比较两组治疗第1w、4w检测指标值，包括菌斑指数（PLI）、探诊出血指数（BOP）、牙周袋深度（PD）、牙周附着水平（AL）。

1.4统计学方法：数据用SPSS22.0软件分析，均数±标准差（±s）表示计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表示计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后VAS评分对比：治疗后，两组VAS评分均较治疗前显著改善，观察组改善效果比对照组优（P＜0.05），详见表1。

表1　两组治疗前后VAS评分对比（±s，分）

表1　两组治疗前后VAS评分对比（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别　例数（n）　治疗前　治疗后　aP（t）对照组　40　7.22±1.52　7.34±1.18a　-观察组　52　5.63±1.02　6.30±0.80ab　＜0.05（5.4048）

2.2两组治疗第1w、4w检测指标对比：治疗第4w，两组PLI、BOP、PD与AL值均较治疗第1w显著改善，观察组改善效果均比对照组优（P＜0.05），详见表2。

表2　两组治疗第1w、4w检测指标对比（±s）

表2　两组治疗第1w、4w检测指标对比（±s）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别（n=例数）　时间　PLI（/）　BOP（/）　PD（mm）　AL（mm）对照组（n=40）观察组（n=52）aP t治疗第1w治疗第4w治疗第1w治疗第4w 1.62±0.60 1.10±0.53a1.63±0.64 0.82±0.45a＜0.05 2.7378 4.48±1.06 2.35±1.02a4.46±1.07 1.65±0.86a＜0.05 3.5685 4.40±0.80 3.35±0.60a4.42±0.78 2.80±0.62a＜0.05 4.2773 4.35±0.90 3.30±0.83a4.36±0.92 2.64±0.75a＜0.05 3.9943

3　讨论

牙髓牙周联合病变为口腔科一种常见疾病，具有病变感染范围广、反复发作与程度重等特点，易造成患者失牙。近年来，伴随人们生活质量改善，此类病变成为临床医师关注焦点［4，5］。为寻求牙髓牙周联合病变治疗有效根管充填药物，本研究分析对比行碘仿+氧化锌丁香油糊剂充填治疗对照组与行盐酸米诺环素+氢氧化钙糊剂充填治疗观察组疼痛状况与各项检测指标。

本研究结果显示：治疗后两组VAS评分均较治疗前显著改善，观察组治疗后（6.30±0.80）分比对照组（7.34±1.18）分优，表明牙髓牙周联合病变行盐酸米诺环素+氢氧化钙糊剂充填根管治疗有利于缓解牙齿疼痛症状。分析原因可能为：盐酸米诺环素属于一种杀菌剂，能够有效抑制厌氧菌；派丽奥软膏为缓释剂，能够缓慢释放药剂，长时间于局部维持抑菌、杀菌溶度，将其放在牙周袋内能够对上皮细胞朝根方沿着根面移动具有抑制作用，取得显著治疗效果，减轻患者疼痛。

结果显示：治疗第4w，两组PLI、BOP、PD与AL值均较治疗第1w显著改善，观察组治疗第4wPLI（0.82±0.45）比对照组（1.10±0.53）优，PD（2.80±0.62）比对照组（3.35±0.60）优，表明牙髓牙周联合病变行盐酸米诺环素+氢氧化钙糊剂充填根管治疗具有显著效果，可减少菌斑与探诊出血指数，且降低牙周袋深度和牙周附着水平，促进患者康复。分析原因可能为：氢氧化钙为口腔科一种常用类药剂，碱性较强，能够有效清除根管内导致感染的致病菌与微生物等，加速分解坏死牙髓组织，并促进牙槽骨、牙骨质与牙本质等形成和再生，使根尖周区域肉芽组织得以纤维化，其和盐酸米诺环素配合使用具有强效杀菌抑菌与消毒抗炎作用，促进各项检测指标优化［6］。受外部环境和样本例数等因素制约，关于牙髓牙周联合病变行盐酸米诺环素+氢氧化钙糊剂充填根管治疗后临床症状和咀嚼功能改善情况，有待研究。

综上所述，牙髓牙周联合病变行盐酸米诺环素+氢氧化钙糊剂充填根管治疗较行碘仿+氧化锌丁香油糊剂充填治疗效果更佳，能够显著缓解患者疼痛症状，减少菌斑与探诊出血指数，降低牙周袋深度和牙周附着水平，有利于患者康复，值得临床推广。

参考文献

［1］闫福华.牙周-牙髓联合病变的规范化诊疗［J］.中华口腔医学杂志，2014，49（3）：133-137.

［2］吴海林，俞少杰，吴风华.牙周牙髓联合病变与牙周感染的相关性分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（10）：1017-1019.

［3］梁凤林.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（22）：119-121.

［4］张慧.41例牙髓牙周联合病变的治疗效果观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（10）：2333-2334.

［5］陈文.牙髓牙周联合病变综合治疗的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2015，8（5）：125-126.

［6］郭佳杰，仇丽鸿.氢氧化钙在根管消毒中的作用机制［J］.中国实用口腔科杂志，2013，6（9）：558-563.

中图分类号：R781.05

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0170-02