关建科　黄　洁　杜　雯　罗　振　廖燕群（佛山市南海区人民医院中心药房　佛山528200）



医院药房管理中存在的问题及其改进措施

关建科黄洁杜雯罗振廖燕群（佛山市南海区人民医院中心药房佛山528200）

摘要：目的：分析医院药房管理中存在的问题并探讨改进措施。方法：2014年我院药房仅根据以往经验进行管理，2015年初，我院组织药房工作人员集中讨论，提出药房管理中存在的问题，查阅相关资料并结合以往工作经验制定符合我院药房实际情况的改进措施。记录2014年、2015年我院药房安全事故发生情况、患者对药房工作满意度，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果：2015年度药房安全事故发生率仅为0.035%，显著低于2014年药房安全事故发生率0.321%，数据对比P＜0.05差异有统计学意义；2015年度患者对药房工作满意度显著高于2014年，数据对比P＜0.05差异有统计学意义。结论：针对药房管理实际问题给予有效改进措施后可显著降低药房安全事故发生率，有利于维持良好的医患关系并保障用药准确、合理，提高患者治疗及预后效果。

关键词：医院药房管理问题改进措施

药房是医院重要的组成部分，患者来院就诊后多数药品均需由药房送至其手中并用于疾病治疗［1］。本文将分析医院药房管理中存在的问题并探讨改进措施，提高医院药房服务质量及患者满意度，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2014年1月～2015年12月我院药房未发生任何人事变动，共有药房工作人员17名，其中男性7名、女性10名，年龄27～58岁、平均年龄（48.36±1.22）岁，工龄2～30年、平均工龄（23.35±1.46）年，职称：助理药剂师1名、药剂师3名、主管药师13名，学历：大专6名、本科11名。2014年全年我院药房共接待51780例取药患者，其中男性23521例、女性28259例，年龄1个月～89岁、平均年龄（47.09±1.23）岁；2015年全年我院药房共接待50464例取药患者，其中男性24984例、女性25480例，年龄1个月～90岁、平均年龄（46.71±2.15）岁。2014年、2015年药房接待患者一般资料对比P＞0.05（差异不显著、有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法：2014年我院药房仅根据以往经验进行管理，内容包括根据处方发放药物、定期检查库存情况、及时清理过期或不合格药品等。2015年初，我院组织药房工作人员集中讨论，提出药房管理中存在的问题，查阅相关资料并结合以往工作经验制定符合我院药房实际情况的改进措施。记录2014年、2015年我院药房安全事故发生情况、患者对药房工作满意度，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.2药房管理问题及改进措施

1.2.2.1问题：①管理制度：药房未制定完善的管理制度，出现工作责任不清、分工不明等情况；②人员：药房工作人员业务水平参差不齐，无法准确掌握临床常用药物使用方法及注意事项，未能在日常工作中及时接触国内外先进药学知识，对取药患者服务意识淡薄，仅认为按照处方正确发放药品即完成本职工作，未能提供患者所需各类药学服务，如用法用量说明、处方审查、提示注意事项、回答患者药学问题等；③硬件设施：无法提供精确的控温、控湿、控光设施，未按要求提供合适的药房面积，冰箱、药品存储柜等设施不合格等；④信息化建设：药房、病房、门诊等部门未处于联网状态，导致药房工作人员无法及时获取药房库存情况（过期、数量不足、缺货等）、患者病情等，不利于药房工作人员及时补充库存、清理无效药物、根据患者病情提供用药指导。

1.2.2.2改进措施：①管理制度：根据本院药房实际情况制定正确有效的管理制度，可利用经济手段（奖惩制度）约束药房工作人员，若条件允许可组建药房工作监督小组，发现问题及时纠正；②人员：以获取资格证为上岗硬性条件，新员工上岗前需接受培训，使其了解药房工作及意义，提高工作积极性及责任感，组织药房工作人员定期进行药品知识学习，掌握国内外先进药品研发资讯、提高业务水平，不定期组织药房工作人员召开座谈会，提出本阶段工作重难点并探讨解决方法；③硬件设施：医院各级领导应重视药房建设，在人力、财力、物力及精神方面均给予积极支持，按国家对医院药房要求完善药房建设，确保各类药品获得妥善保存；④信息化建设：建立有效的信息化网络，药房应配备与病房、门诊科室联网的电脑终端，药房工作人员可足不出户查阅本院药品使用情况、某位患者病情及药物治疗史等资料，根据现阶段药品使用特点合理配备库存，针对患者病史、药物治疗史、一般资料等信息准确审核处方合理性，给予正确有效的用药指导提高药物合理利用率。

1.2.3评价标准［2，3］：①安全事故：发放药品与处方内容不符（错发、漏发、多发等）、发放不合格药品（失效、破损、质量不合格、过期等）、医患纠纷、药房提供与处方不符的用药指导等；②满意度：药房工作人员根据本院实际情况制定药房服务满意度调查表（得分范围0～100分），内容涉及服务态度、服务内容、服务效果等，其中0分表示不满意、100分表示非常满意，即分数与满意度呈正相关，于该年度各季度末随机选择100例前来取药的患者进行本次研究（每年度共选取400名取药患者实施满意度调查），待其取药完成后指导其独立填写调查表（不记名），将调查表准确回收后统计得分。

1.3统计学方法：将所得数据输入Microsoft Office Excel 2003软件的Excel表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施分析，其中满意度属于计量资料（±s表示、t检验）、安全事故发生率属于计数资料［n（%）表示、X2检验］，P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2　结果

2.1安全事故：2015年我院改进药房管理后，药房安全事故发生率仅为0.035%，显著低于2014年药房安全事故发生率0.321%，数据对比P＜0.05有统计学意义，如表1所示。

表1　2014年、2015年我院药房安全事故发生情况分析［n（%）］

2.2满意度：2015年我院改进药房管理后，患者对药房工作满意度显著高于2014年，数据对比P＜0.05差异有统计学意义，如表2所示。

表2　2014年、2015年患者对药房工作满意度对比（±s；分）

表2　2014年、2015年患者对药房工作满意度对比（±s；分）

注：*与2014年对比P＜0.05。

时间　例数（例）　满意度2014年　400　78.96±2.41 2015年　400　90.92±1.29*

3　讨论

医院药房管理直接关系到医院整体发展及自身利益，也是医院展示良好形象的有利平台。研究显示［4，5］，药房是医院储存、发放药品的重要途径，也是多数患者来院就诊的最后目的地，患者取药后大多需于家中自行用药治疗疾病，因此药房服务质量直接关系到患者用药有效性及安全性。近年来，由于人们自我保护意识逐渐增强，加之多种生活因素（习惯、环境、压力等）不断变化各类药品需求量增加，医院药房已成为发生医患纠纷的主要部门，应引起相关人员注意。

研究表明［6，7］，药房管理工作不完善，将增加使用不合格药品（过期、失效等）、无法提供正确的用药指导、不合理处方应用于疾病治疗过程中等异常情况发生率，对患者疾病疗效及预后造成严重影响。有学者提出［8］，分析医院药房管理工作问题并提出改进措施，有利于保障药房服务质量并提高用药安全性。本文研究可知，医院药房管理工作的主要问题发生于管理制度、人员、硬件设施、信息化等方面，针对药房实际情况提出改进措施后患者满意度显著提高，2015年度药房安全事故发生率（0.035%）较2014年度（0.321%）降低，与上述研究结果相符。

综上所述，针对药房管理实际问题给予有效改进措施后可显著降低药房安全事故发生率，有利于维持良好的医患关系并保障用药准确、合理，提高患者治疗及预后效果，值得推广。

参考文献

［1］袁伟丽.医院药房管理中存在的问题及其改进措施［J］.大家健康（学术版），2015（24）：283-284.

［2］雷玉琼.基层医院药房管理存在问题及对策研究［J］.世界最新医学信息文摘，2015（96）：150+156.

［3］鞠鲁江，杨秀英.关于基层医院药房管理［J］.临床医药文献电子杂志，2014（5）：875-876.

［4］孙小美，徐淑静.基层医院药房管理存在的问题与措施分析［J］.临床医药文献电子杂志，2014（7）：1276+1278.

［5］柳云鹏.基层医院药房管理存在的问题及应对措施［J］.中国药物经济学，2015（3）：183-184.

［6］陈群燕，刘丹英.医院药房管理中常见问题及应对措施［J］.大家健康（学术版），2014（23）：304.

［7］成咏.医院药房管理模式的演变［J］.临床合理用药杂志，2015 （10）：165-166.

［8］赵震华.精益管理模式在医院药房管理中的应用分析［J］.山西医药杂志，2014（24）：2950-2952.

中图分类号：R952

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0159-02