探讨匹多莫德在儿科呼吸系统反复感染中的临床应用价值

2016-06-30陈建标广东省深圳市坪山新区人民医院儿科深圳518118

北方药学 2016年6期

陈建标　罗　洁　张　玲　任　浩（广东省深圳市坪山新区人民医院儿科　深圳518118）

陈建标罗洁张玲任浩（广东省深圳市坪山新区人民医院儿科深圳518118）

摘要：目的：探讨匹多莫德对呼吸系统反复感染患儿症状改善及感染控制的影响。方法：选取我院2012年1月～2015年2月收治的94例呼吸系统反复感染患儿为研究对象，以随机数字表法分组，观察组47例，对照组47例，对照组实施常规疗法，观察组在以上治疗中加匹多莫德治疗，对两组患儿治疗后效果进行观察。结果：治疗前两组患儿咳嗽、喘息及肺部哮鸣音等症状积分无明显差异（P＞0.05），经治疗后，观察组明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后6个月感染次数及持续时间均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：匹多莫德对小儿呼吸系统反复感染具有显著治疗效果，能快速缓解症状，控制病情再次复发，值得临床推广。

关键词：儿科匹多莫德呼吸系统反复感染临床效果

小儿呼吸系统反复感染为常见儿科疾病，因小儿身体免疫系统尚未发育成熟，难以抵御细菌或病毒侵袭，以致出现反复呼吸系统感染。经相关数据显示［1］，小儿呼吸系统反复感染占90%以上为病毒感染所致。临床主要使用抗生素治疗，但是其不能使用过多，否则可能导致病原体产生耐药性，增加疾病治疗难度，使病情反复发作。因此，如何有效控制小儿呼吸系统反复感染成为临床所关注的焦点。本研究通过对比，探讨匹多莫德应用于呼吸系统反复感染的价值，现做如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月～2015年2月收治的94例呼吸系统反复感染患儿为研究对象，符合《儿科疾病诊疗指南（第3版）》［2］制定的呼吸系反复感染诊断标准。以随机数字表法分组，观察组47例，对照组47例。观察组：男性21例，女性26例，年龄5个月～7岁，平均年龄（3.2±0.5）岁；病程3～26个月，平均病程（13.1±2.5）个月。对照组：男性24例，女性23例，年龄7个月～5岁，平均年龄（3.5±0.8）岁；病程5～29个月，平均病程（12.9±2.1）个月。纳入标准：符合呼吸系统反复感染诊断标准者；12岁以下儿童；家长同意参与本组研究。排除标准：合并其他免疫性疾病者；伴有心、肾、肝等重要脏器功能不全者。两组患儿病程、年龄及性别等资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法：对照组患儿入院后及时进行吸氧，以抗生素联合应用进行抗感染治疗，针对患儿病情，以布地奈德0.5mg进行雾化吸入治疗，每日两次；观察组加用匹多莫德，口服，0～2岁患儿400mg/次，1次/d；3～10周岁患儿400mg/次，2次/d。两组患儿均治疗2个月进行效果观察。

1.3观察指标：分别在治疗前后对两组患儿肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等症状进行评分，根据症状程度分为10个刻度，0分无症状，10分为症状严重；记录两组患儿治疗后6个月平均感染次数、平均感染持续时间。

1.4统计学分析：SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以t检验，采取（±s）表示，计数资料X2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结果

2.1症状评分变化：治疗前两组患儿咳嗽、喘息及肺部哮鸣音等症状积分无明显差异（P＞0.05），经治疗后，观察组症状积分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿治疗前后症状评分对比（±s·分）

组别　n观察组对照组47 47 t P --咳嗽　肺部哮鸣音　喘息治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后5.21±1.25 5.19±1.31 0.0757 0.9398 1.25±0.45 3.18±0.87 13.5085 0.0000 6.24±1.47 6.13±1.52 0.3566 0.7222 1.36±0.45 3.54±1.28 11.0151 0.0000 6.02±1.08 6.19±1.06 0.7702 0.4432 0.85±0.13 3.03±1.08 13.7391 0.0000

2.2病情改善分析：两组患者对比显示，观察组感染次数较少，感染维持时间较短，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

小儿呼吸道感染是多因素综合作用所致的疾病，与免疫功能不成熟，无法抵御细菌及病毒感染等因素相关。儿童呼吸道内乳铁蛋白、溶菌酶、补体、干扰素等抵抗病原维生物物质含量较低，从而极易诱发反复感染。以往主要采取抗生素联合治疗，虽然具有一定疗效，但是无法长期、大量使用，因此，选择更为安全、可靠的治疗方案是儿科研究重点方向［3］。

表2　两组患儿6个月平均感染次数及平均感染持续时间对比（±s）

组别　n　6个月平均感染次数（次）平均感染持续时间（d）观察组对照组47 47 t P --1.02±0.13 3.45±1.08 15.3147 0.0000 2.65±0.41 8.52±3.08 12.9516 0.0000

本研究将匹多莫德应用于呼吸系统反复感染患儿治疗中，结果显示，观察组治疗后咳嗽、喘息及肺部哮鸣音等症状积分明显低于对照组（P＜0.05），与国内文献报道结果一致［4～5］。匹多莫德为人工合成高纯度二肽，为全球目前唯一口服后确知生物利用度的免疫调节剂，主要是通过调节机体免疫机制，加强免疫功能，从而起到抗菌、抗病毒之效［6］。经相关研究显示［7］，匹多莫德无法直接起到抗病毒效果，但能改变患儿自身体质，强化自身防御机制，充分发挥抗病毒、细菌感染效果。已经证实［8］，匹多莫德能促进中性粒细胞、巨噬细胞吞噬活性、杀伤作用及趋化作用，也可调节体液免疫功能。

匹多莫德为多相广谱免疫促进剂，能经多关节增强患儿机体抗感染免疫力，对细菌感染及病毒感染具有显著的治疗及预防作用，也可对急性感染起到显著控制效果［9］。已经被相关研究证实［10］，匹多莫德不仅可降低呼吸道感染复发率，也可缩短感染持续时间及抗生素使用时间，同时可避免反复感染进一步对免疫功能造成损伤。本研究显示，观察组治疗后感染次数及持续感染时间均明显较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实匹多莫德应用于儿童呼吸系统疾病治疗中具有可行性。

综合上述，匹多莫德可对小儿反复呼吸系统感染起到治疗作用，且安全性高，使用便捷，能被更多家长所接受，值得临床推广。

参考文献

［1］李婕.玉屏风颗粒联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能和炎性细胞因子水平的影响［J］.中药材，2014，37（3）：534-537.

［2］由军，许小红，范慧子等.匹多莫德对反复呼吸道感染患儿外周血T淋巴细胞亚群变化的影响及其临床疗效［J］.现代生物医学进展，2014，14（28）：5499-5502.

［3］王立萍.匹多莫德佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察［J］.河北医药，2013，35（2）：253-254.

［4］郑隽姝，林益斌.儿科呼吸系统反复感染的治疗分析［J］.中国实用医药，2013，8（21）：161.

［5］蔡仪术，陈简，卢贤秀等.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响［J］.临床肺科杂志，2014，19 （2）：317-318，321.

［6］陈佑生.重组人干扰素α-1b联合匹多莫德对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3210-3212.

［7］陈潮青，罗学虹，陈宜升等.匹多莫德联合孟鲁司特治疗小儿反复发作性哮喘的疗效观察［J］.中华全科医学，2013，11（8）：1204-1205.

［8］叶成海，江鹏，刘庆日等.匹多莫德对反复上呼吸道感染患儿的疗效及对体液免疫的影响［J］.国际医药卫生导报，2013，19 （5）：656-658.

［9］王晔华.匹多莫德治疗和预防儿童反复呼吸道感染发作42例［J］.中国药业，2013，22（11）：144-145.

［10］卢晓芳，冯尚克，郭瑜修等.匹多莫德联合玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察［J］.广西医科大学学报，2013，30 （4）：604-605.