施　斌（什邡市人民医院泌尿外科　什邡　618400）



凝血酶治疗长期留置尿管合并尿道出血的疗效

施斌（什邡市人民医院泌尿外科什邡618400）

摘要：目的：研究凝血酶治疗长期留置导尿合并尿道出血的临床疗效。方法：选取2015年3月～2015年10月间来我院诊治的长期留置尿管合并尿道出血患者68例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上应用凝血酶治疗，观察分析两组间的治疗效果及毒副反应。结果：24h及48h对治疗效果进行评估，可知观察组治疗有效率均显著高于对照组（P＜0.05），此外治疗期间，两组间均无人出现明显毒副反应。结论：对长期留置导尿合并尿道出血患者在常规治疗基础上加用凝血酶治疗，治疗效果显著得到提高，同时无明显毒副反应，因此值得在临床上推广使用。

关键词：留置导尿尿道出血凝血酶

目前在临床上，对麻醉、手术及危重病人常规应用导尿术，将导尿管插入膀胱后有效引流尿液，留置导尿术由于操作简单、生物材质与体内组织相容性较好、易固定，在有效引流尿液的同时，能充分保持外阴干燥，因此其受到广大医护人员的欢迎［1］。然而在留置导尿操作过程中，极易并发尿道黏膜损伤，导致操作中或者留置过程中出现尿道出血。有研究报道［2］尿道出血未得到有效控制时，容易诱发尿道感染等，因此我们通过收集来我院诊治的长期留置尿管合并尿道出血患者68例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上应用凝血酶治疗，观察分析两组间的治疗效果及毒副反应，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：病例入选标准：所有患者均长期留置尿管，同时合并尿道出血，且其均知晓并同意本实验研究内容。我们收集2015年3月～2015年10月间来我院诊治的长期留置尿管合并尿道出血患者68例，采用随机数字法分为两组，其中对照组男性23例，女性11例，年龄54～76岁，平均年龄（61.2±8.6）岁；观察组男性24例，女性10例，年龄58～75岁，平均年龄（60.9± 8.9）岁。所有患者留置尿管时间最长者5年，最短者1.3个月。所有患者在年龄、性别、文化程度、病情严重程度等一般资料方面无明显差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法：本实验中所有患者进行常规治疗，主要包括导尿管均使用一次性16～18Fr30mL的无菌双腔球囊导尿管，在患者合并尿道出血后，使用1∶5000呋喃西林膀胱冲洗，保持冲洗液温度在20℃～30℃间，冲洗速度保持在80～100滴/分。每日消毒导尿管的连接处，更换新的无菌密闭式尿袋。另外每日使用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口周围或0.05%新洁尔灭作会阴冲洗，尽量保持尿道口相对无菌。每日在操作过程中，严格遵循无菌操作原则，做到动作轻柔。观察组在此基础上采用凝血酶治疗，即取2000u凝血酶溶于20mL的生理盐水中，充分溶解后经尿管注射入膀胱，嘱患者缓慢变动体位，以使得药物与出血灶充分接触，每8h注射一次凝血酶，如48h后，仍有出血，则立即给予静脉滴注止血药物治疗。

1.3观察指标：观察分析两组间的治疗效果及毒副反应，治疗效果评价标准为：观察24h及48h内，引流尿液中肉眼未见血尿即为有效，否则为无效。

1.4统计学方法：用SPSS16.0软件分析数据，以率（%）表示计数资料，两组间比较分析使用X2检验，当P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2　结果

2.1两组间治疗效果比较：对24h及48h治疗效果进行评估，见表1，观察组治疗有效率均显著高于对照组，X2分别为4.87、4.53，对应P值分别为0.027、0.033，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组间治疗效果比较（%）

2.2两组间毒副反应对比：治疗期间，两组间均无人出现明显毒副反应对比。

3　讨论

凝血酶是从猪血浆中提取而得的冻干无菌制剂，其易溶于生理盐水中，其能通过与纤维蛋白原直接作用水解肽A和肽B，还能激活ⅩⅢ因子，使得纤维蛋白单体聚合及交联，形成不溶性纤维蛋白，导致血液发生凝固，从而达到止血的目的［3］。此外，研究还报道［4］凝血酶可作为血小板的活性诱导剂，促发血小板发生聚集，致使血小板止血栓子形成，从而起到止血的目的。凝血酶具有止血作用快，效果明显的特点，已有研究报道［4］口服凝血酶能有效治疗上消化道出血，取得较好的止血疗效。韩若欣在长期留置尿管合并尿道出血患者中应用凝血酶治疗，也取得了不错的止血效果［5］。

本实验我们收集2015年3月～2015年10月间来我院诊治的长期留置尿管合并尿道出血患者68例，采用随机数字法分为两组，对照组进行常规治疗，观察组在此基础上加用凝血酶治疗，治疗结束后观察分析两组间的治疗效果及毒副反应，结果发现：24h时观察组治疗有效率为55.9%，对照组44.1%；48h时观察组治疗有效率为82.4%，对照组为58.8%，对两组间差异进行对比，P值分别为0.027、0.033，可见差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明加用凝血酶治疗后，观察组48h内治疗有效率均显著高于常规治疗。更值得庆幸的是，治疗期间，两组间均无人出现明显毒副反应，说明凝血酶治疗安全性较高。

综上所述，对长期留置导尿合并尿道出血患者在常规治疗基础上加用凝血酶治疗，治疗效果显著得到提高，同时无明显毒副反应，因此值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］程兴敏.凝血酶治疗宫缩乏力所致产后难治性出血45例临床分析［J］.医学美学美容（中旬刊），2013（6）：225-226.

［2］李军，路少林，褚翔鹏，等.局部应用凝血酶治疗心脏术后大量出血的临床探讨［J］.血栓与止血学，2006，12（6）：263-264.

［3］徐明月.凝血酶冻干粉治疗四肢创伤后出血的疗效观察及护理［J］.海峡药学，2013，25（6）：214-215.

［4］王晓红，周小侠，杜桂英，等.凝血酶口服治疗消化道出血80例［J］.陕西医学杂志，2012，41（7）：923-923.

［5］韩若欣.凝血酶治疗长期留置尿管合并尿道出血的疗效［J］.中国美容医学，2012，21（18）：287-288.

Thrombin treatment the curative effect of long-term indwelling ureter combined urethral bleeding

Shi Bin（Shifang people's hospital uropoiesis surgical department Sichuan，Shifang 618400）

Abstract：Objective：to study the long-term indwelling catheter combined thrombin the clinical curative effect of urethral bleeding. Methods：to choose between March 2015 to October 2015 to our hospital diagnosis and treatment of patients with long-term indwelling ureter combined urethral bleeding of 68 cases were randomly divided into two groups，control group given conventional treatment，the observation group based on the application of thrombin treatment，observation analysis of therapeutic effect and adverse reaction between the two groups. Results：24 h and 48 h to evaluate treatment effect and efficient known observation treatment group were significantly higher than that of control group（P＜0.05），in addition，during the treatment，no obvious adverse reaction occurred between the two groups. Conclusion：in patients with long-term indwelling catheter combined urethral bleeding on the basis of conventional treatment combined with clotting enzyme treatment，the treatment effect is significantly improved，and no obvious adverse reaction，thus is worth popularizing in clinical use.

Key words：Indwelling catheterization Urethral bleeding Thrombin

中图分类号：R472

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0110-02