常利红（河南省安阳县妇幼保健院　安阳　455000）



铝碳酸镁用于胃溃疡伴胆汁反流的临床效果观察

常利红（河南省安阳县妇幼保健院安阳455000）

摘要：目的：探讨胃溃疡伴胆汁反流采用铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗的疗效。方法：选取2013年1月～2015年6月我院收治的110例胃溃疡伴胆汁反流患者，随机分为联合组和常规组，每组55例，常规组单纯采用奥美拉唑进行治疗，联合组采用铝碳酸镁和奥美拉唑进行联合治疗。结果：经过治疗，联合组治疗总有效率（96.36%）显著高于常规组（83.64%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时联合组临床症状评分及胆汁反流评分降低程度也显著优于常规组，组间比较差异具有统计学意义（均P＜0.01）。结论：较单纯奥美拉唑治疗，采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的疗效更为显著，改善了患者的临床症状及胆汁反流症状，提高了临床疗效，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广。

关键词：胆汁反流胃溃疡铝碳酸镁疗效

胃溃疡是消化系统常见的疾病之一，由于患者胃酸及蛋白酶对机体黏膜进行不良消化而导致溃疡，临床主要表现为腹部疼痛，以烧灼样痛、胀痛、隐痛、钝痛等为主，尤其高发于饭后1～2h内，呈现节律性复发。研究显示［1］，胃溃疡主要是由于幽门螺杆菌感染所致，而不良的生活习惯、长期服用激素类药物等也是导致胃黏膜损伤的重要因素。胆汁酸可诱发机体非特异性组织损伤，对患者胃黏膜产生直接损伤，进而导致患者胃黏膜发生水肿、糜烂、充血等，并可诱发和（或）加重患者胃溃疡的疾病。本研究对我院收治的55例胃溃疡伴胆汁反流患者采用铝碳酸镁和奥美拉唑进行联合治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2015年6月我院收治的110例胃溃疡伴胆汁反流患者，其中男性72例，女性38例；年龄32～81岁，平均年龄（49.14±7.25）岁。根据入院前后顺序，随机分为常规组和联合组，每组55例，其中联合组：男性35例，女性20例；年龄21～55岁，平均年龄（39.12±4.25）岁；病程8个月～11年，平均病程（5.73±0.89）年；常规组：男性37例，女性18例；年龄22～56岁，平均年龄（38.95±4.56）岁；病程9个月～12年，平均病程（5.85±0.93）年。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异均不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1纳入标准［2］：所有患者近一个月内无服用任何胆汁结合药物或抑酸药物；本研究经医院伦理委员会批准；所有患者对本研究内容知情，自愿参加，依从性良好，并签署同意书。

1.1.2排除标准：精神疾病、心血管疾病或代谢类疾病患者；恶性肿瘤、妊娠或哺乳期妇女；近期服用过其他抑酸或胆汁结合药物患者；不配合护理或治疗患者等。

1.2方法

1.2.1常规组：单纯采用奥美拉唑（批准文号：国药准字J20080097；规格型号：20mg×14片；生产厂家：阿斯利康公司）进行治疗，在第1周给予奥美拉唑20mg，2次/d，饭前30min温水口服，在第2～6周给予奥美拉唑20mg，1次/d，早晨饭前30min温水口服，连续用药6周作为一个疗程。

1.2.2联合组：采用铝碳酸镁（批准文号：国药准字H20013410；规格型号：500mg×20片；生产厂家：拜耳医药保健有限公司）和奥美拉唑进行联合治疗，其中奥美拉唑的使用方法、剂量同常规组；同时在第1周给予铝碳酸镁1g，3次/d，饭后30min咀嚼服用，在第2～6周给予铝碳酸镁1g，2次/d，仍饭后30min咀嚼服用，连续用药6周作为一个疗程。

1.3疗效评定标准［3］：根据患者的症状进行评分，其中无症状为0分，经提醒有症状1分，有症状但对日常生活不构成影响为2分，有症状且对日常生活构成影响为3分。发作频率评分，无发作为0分，间隔3～4d及以上发作1次为1分，隔天发作1次为2分，每日发作为3分。疗效分为显效、有效和无效，其中症状总分降低＞75%为显效，症状总分降低25%～75%为有效，症状总分降低不足25%为无效。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对数据进行整理分析，计数资料（率）采用X2检验，计量资料采用（±s）表示，并采用t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床治疗效果比较：治疗后，联合组治疗总有效率（96.36%）显著高于常规组（83.64%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1　两组临床疗效比较例（%）

2.2两组临床症状积分比较：治疗后，联合组临床症状积分改善程度优于常规组，组间比较差异具有统计学意义（均P＜0.01），详见表2。

表2　两组临床症状积分改善比较（±s，分）

表2　两组临床症状积分改善比较（±s，分）

注：与常规组比较，t恶心=8.2622，**P＜0.01；t烧心=9.8226，**P＜0.01；t腹胀=7.4016，**P＜0.01；t反酸=9.8819，**P＜0.01；t上腹痛=6.6929，**P＜0.01。

组别　例数　恶心　烧心　腹胀　反酸　上腹痛联合组　55　0.41±0.12**0.76±0.22**0.62±0.14**0.68±0.15**0.82±0.13**常规组　55　1.18±0.46 2.05±1.01 1.86±0.72 2.17±0.84 1.95±0.78

2.3两组胆汁反流评分比较：治疗前，常规组和联合组胆汁反流评分比较，分别为（2.21±1.12）分和（2.23±1.13分），组间差异不存在统计学意义。治疗6周后，常规组和联合组胆汁反流评分均明显改善，分别为（1.63±0.68）分和（0.79±0.52）分，但联合组胆汁反流评分改善更为显著（t=7.2773，P＜0.01），组间比较差异有统计学意义。

3　讨论

胃溃疡属于临床常见的消化性溃疡，发病机制复杂，涉及遗传因素、生活习惯、急性应激、胃蛋白酶、胃酸以及幽门螺杆菌感染等。研究表明［4］，胆汁反流是导致胃溃疡及加重胃溃疡的危险因素，可导致胃黏膜充血、糜烂等并发症。胆汁反流主要是胃、十二指肠运动功能出现紊乱所致，尤其是次级去氢胆酸对胃黏膜的损害最为显著，是诱发反流性胃溃疡的重要因素。目前，临床主要通过对胆汁活性进行抑制，并积极改善患者的胃动力进行治疗。

奥美拉唑是最为常用的质子泵抑制剂，可降低胃壁细胞的泌酸功能，改善胃pH值，以及抑制幽门螺杆菌生长，即通过抑酸杀菌的联合作用进行治疗。另外，奥美拉唑也可以通过促进胃黏膜的血流功能，进一步提高胃黏膜的保护功能，并加快胃黏膜的再生修复以及促进溃疡愈合。铝碳酸镁是新型的长效抗酸药物，其分子式为Al12Mg6（OH）16CO3.4H2O，其活性成分水化碳酸氢氧化镁铝呈现网状结构，可对胃液pH进行快速调节至正常范围（pH3～5），并可对胃蛋白酶活性进行抑制，进一步加快胃溃疡的愈合；同时，还可以通过与胆汁酸进行可逆性结合，在肠内酸性条件下，与胃内胆汁酸结合，而在碱性条件下又可与之分解，通过对胃内适宜的生理环境，防止胆汁酸对胃黏膜进行损害。此外，还可以促进成纤维和表皮生长因子的表达，进一步增厚溃疡瘢痕黏膜及腺体密度，提高溃疡愈合质量。本研究中，通过采用铝碳酸镁和奥美拉唑对55例胃溃疡伴胆汁反流进行联合治疗，结果显示，近期临床疗效显著高于常规组，同时联合组临床症状评分及胆汁反流评分降低程度显著优于常规组，与文献报道保持一致［5］，提示铝碳酸镁和奥美拉唑这两种药物起到了良好的协同作用，能够提高胃溃疡伴胆汁反流临床疗效，改善恶心、烧心、腹胀、反酸、上腹痛等临床症状，以及缓解胆汁反流症状，促进了患者的康复，有助于提高患者的生活质量。

综上所述，胃溃疡伴胆汁反流采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，有助于提高临床治疗效果，改善患者的临床症状及胆汁反流症状，加快了患者的康复，值得临床推广。

参考文献

［1］欧阳雪辉.观察雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合对胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎的疗效［J］.胃肠病学，2013，7（19）：155-157.

［2］张霓.泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后继发性胆汁反流性胃炎的研究［J］.中国医药导刊，2013，（1）：91-93.

［3］欧玉玲.莫沙必利联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎的临床研究［J］.中国当代医药，2013，20（33）：99-100.

［4］惠明.莫沙必利联合阿嗪米特和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效比较［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（10）：42-44.

［5］唐德军.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究［J］.河北医学，2013，19（9）：1402-1404.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0106-02