陈诗源（广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院中医科　汕尾　516400）



滋补肝肾，化瘀通络类中药配伍治疗28例缺血性脑梗塞的疗效观察

陈诗源（广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院中医科汕尾516400）

摘要：目的：探讨滋补肝肾和化瘀通络类中药配伍治疗缺血性脑梗塞的临床效果。方法：选择我院2014年1月～2015年1月缺血性脑梗塞患者28例，随机分组，对照组（14例）采用西药治疗，观察组（14例）使用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍进行中医治疗，比较两组患者神经功能缺损情况、治疗有效率及不良反应发生率。结果：①与对照组对比（20.0±3.5分），观察组治疗后神经功能缺损评分（9.9±3.8分）明显更低，P＜0.05；与治疗前对比，两组患者治疗后神经功能缺损评分明显降低，P＜0.05。②观察组治疗有效率（93%）明显高于对照组（57%），不良反应发生率（7%）明显低于对照组（36%），P＜0.05。结论：滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍治疗缺血性脑梗塞具有明显的疗效。

关键词：滋补肝肾化瘀通络中药配伍缺血性脑梗塞临床治疗

根据中医学理论，缺血性脑梗塞属于“中风”范畴，临床多见肝肾阴虚合并淤血患者，发病时间越长，淤血症状越严重。由此可见，在缺血性脑梗塞的中医治疗中，必须采取有效的方案对肝肾阴虚和淤血进行治疗，治疗方案必须始终坚持养阴补肾和化瘀通络的方向。在本文中主要通过对我院缺血性脑梗塞患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨滋补肝肾和化瘀通络类中药配伍治疗缺血性脑梗塞的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年1月～2015年1月收治的缺血性脑梗塞患者作为研究对象，共28例。男性19例，女性9例；年龄50～75岁，平均年龄（62.5±3.5）岁；其中脑叶梗塞10例，脑干梗塞5例，基底节区梗塞8例，小脑梗塞5例。把所有患者进行随机分组，观察组男性10例，女性4例，年龄50～73岁，平均年龄（61.5±3.5）岁；对照组男性9例，女性5例，年龄52～75岁，平均年龄（62.8±3.2）岁。两组患者基本资料差异不具有统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法：①对照组：采用西药治疗法，药物为曲克芦丁片和脑益嗪，曲克芦丁片每次口服6g，3次/d；脑益嗪片每次口服25mg，3次/d。疗程为两个月。

②观察组：在西药治疗的基础上，使用滋补肝肾、化瘀通络类中药配伍进行中医治疗，主要方药包括：生地、生石膏，各30g；秦艽、赤芍、川芎、郁金，各10g，川牛膝、当归、黄芩，各12g。水煎，每天早晚服用。

1.3观察指标：比较两组患者的神经功能缺损情况、治疗有效率以及不良反应发生率。其中神经功能缺损情况采用NIHSS量表；疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则》，具体分级如下：显效：中医临床症状大部分消失，症候积分减少幅度为70%～95%；有效：中医临床症状有所改善，症候积分减少幅度为30%～70%；无效：中医临床症状没有好转甚至恶化，症候积分减少幅度低于30%。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，对非正态分布的数据进行卡方检验，对正态分布的数据进行t检验，n表示病例数，采用均数±标准差的形式表示数据分布趋势，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2　结果

2.1神经功能缺损情况

表1　比较两组患者神经功能缺损评分

与对照组对比（20.0±3.5分），观察组治疗后神经功能缺损评分（9.9±3.8分）明显更低，两组数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05；与治疗前对比，两组患者治疗后神经功能缺损评分明显降低，治疗前后数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2治疗有效率

表2　比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生率n（%）

观察组治疗有效率（93%）明显高于对照组（57%），不良反应发生率（7%）明显低于对照组（36%），两组数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

缺血性脑梗塞属于临床常见疾病，具有较高的发病率与致残率，对患者的身体健康和生存质量造成严重影响。目前，临床治疗缺血性脑梗塞的常用方法主要是西药疗法和中药疗法，西药疗法在治疗缺血性脑梗塞方面具有一定的效果，但是西药治疗给患者带来一定的副作用，对患者的预后产生不同程度的影响。根据本文研究结果，与对照组对比，观察组治疗后神经功能缺损评分明显更低，P＜0.05；与治疗前对比，两组患者治疗后神经功能缺损评分明显降低，P＜0.05；同时，观察组治疗有效率（93%）明显高于对照组（57%），不良反应发生率（7%）明显低于对照组（36%），P＜0.05。由此可见，采用滋补肝肾和化瘀通络类中药配伍进行中医治疗，不仅能够有效改善患者神经功能缺损情况，提高治疗有效率，还有利于降低不良反应发生率。

在中医疾病范畴中，缺血性脑梗塞属于“中风病”，其病因病机和脉络受到风邪入侵有关。气虚血瘀为缺血性脑梗塞的常见类型。根据中医学理论对缺血性脑梗塞进行辨证治疗，采用滋补肝肾和化瘀通络的中药材进行配伍，可以改善患者的临床症状，达到驱散风邪、通络活血和养阴补肾的疗效。本方药以秦艽作为君药，其具有祛风、通经、活血的功效，加用当归、赤芍、川芎和生地等药材，可以起到养血活血通经络的作用；此外，生石膏、黄芩有利于帮助患者清热泻火与祛除烦躁；加用党参有利于补充中气，改善患者气短乏力等症状。

综上所述，滋补肝肾，化瘀通络类中药配伍治疗缺血性脑梗塞有利于改善患者的神经功能和降低不良反应发生率，具有明显的疗效，值得临床推广。

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中图分类号：R277.7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0100-02