成景山（崇左市人民医院心血管内分泌科　崇左　532200）



磷酸西格列汀片联合地特胰岛素治疗53例2型糖尿病的效果分析

成景山（崇左市人民医院心血管内分泌科崇左532200）

摘要：目的：探讨分析磷酸西格列汀片联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月～2016年1月我院接治的106例2型糖尿病患者的临床资料。结果：治疗后治疗组的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于对照组，胰岛素用量以及低血糖发生率均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：磷酸西格列汀片联合地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效良好，可于临床推广。

关键词：磷酸西格列汀地特胰岛素糖尿病

2型糖尿病是一种影响广泛、危害性大、进展快的代谢性疾病，常影响多个脏器功能。治疗时，患者体内血糖会大幅度波动易发生低血糖，加之应用胰岛素会干扰患者体质量，故应选择患者依从性好、副作用小、对体质量无影响的治疗药物［1］。本研究将2014年1月～2016年1月我院接治的53例2型糖尿病患者给予磷酸西格列汀片联合地特胰岛素治疗，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年1月～2016年1月我院接治的106 例2型糖尿病患者，将其随机分为两组。治疗组53例，其中男性33例，女性20例；年龄37～77岁，平均年龄（55.39±8.16）岁。对照组53例，其中男性31例，女性22例；年龄41～82岁，平均年龄（56.27±7.73）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。

1.2治疗方法：治疗组皮下注射地特胰岛素（丹麦诺和诺德公司，国药准字J20090100），初始剂量0.3U/（kg·d），2次/d，参考患者空腹血糖含量间隔3d调整剂量；并口服磷酸西格列汀片（Merck Sharp & Dohme Italia SPA，国药准字J20140095），1片/次，1次/d，早餐前口服。对照组皮下注射诺和灵30R（Novo Nordisk A/S，国药准字J20030082），初始剂量为0.3U/（kg·d），2次/d，早晚各一次，参考空腹、晚餐前的血糖含量间隔3d调整剂量；并口服磷酸西格列汀片，用法用量同治疗组。治疗12W，观察两组治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）等观察指标，并比较两组胰岛素用量和低血糖情况。

1.3统计学方法：本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（±s）间差异比较分别应用X2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后的观察指标比较：治疗后，治疗组的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后的观察指标比较（±s）

表1　两组治疗前后的观察指标比较（±s）

治疗后治疗组　539.96± 1.27组别　例数FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（%）　BMI（kg/m2）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前23.86 ±1.77对照组　539.81± 1.19 6.94± 0.76 13.66 ±3.24 8.28± 2.15 9.07± 1.04 6.57± 1.15 24.69 ±1.83 25.19 ±1.94 t 0.6275 4.3998 1.017 2.3566 0.6114 2.2151 0.6553 3.687 P　＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 8.25± 2.03 14.23 ±2.48 9.34± 2.47 8.95± 0.98 7.02± 0.93 24.47 ±1.62

2.2两组胰岛素用量和低血糖情况比较：治疗组的胰岛素用量以及低血糖发生率也少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组胰岛素用量和低血糖情况比较（±s，%）

表2　两组胰岛素用量和低血糖情况比较（±s，%）

组别　例数　胰岛素用量（U/d）　低血糖治疗组对照组t/X2P 53 53 25.28±4.03 28.39±4.42 3.7853 ＜0.05 3（5.66）11（20.75）5.2671 ＜0.05

3　讨论

2型糖尿病一种具有进展性行为的疾病，随着患病时间的增加，机体胰岛素B细胞的功能慢慢衰退。目前，控制糖尿病的主要措施为联用降糖药物和胰岛素，常用的口服降糖药物包括：双胍类会致使肝肾功能不全患者酸中毒；格列奈类、磺脲类会导致低血糖；糖苷酶抑制剂会引起排气、腹胀等不良反应；噻唑烷二酮类可导水钠潴留，致使心脏负荷增加［2］。然而，补充外源性胰岛素仍无法恢复胰岛B细胞功能，加之体质量增加与低血糖均会严重影响胰岛素的初始治疗过程，也会增加心血管疾病的发生几率［3］。

本研究探讨分析了磷酸西格列汀片联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。西格列汀可特异性抑制二肽基肽酶4的活性，可提高葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）和内源性胰升血糖素样肽-1（GLP-1）的水平，借助cAMP信号通路控制胰岛素的产生和分泌，GLP-1也不会影响机体应对低血糖的胰高糖素释放过程，故不会发生低血糖；GLP-1还可防止过度摄入能量，促使患者获得饱感，控制食欲，故不会增加体质量［4］。地特胰岛素是一种可溶的、中性的胰岛素类似物，经皮下注入机体后以六聚体的形式存在，机体吸收速度慢，很难被肝脏灭活或经肾脏丢失，可保持恒定的血浆浓度，具有较长的半衰期，个体内药效学变异小，不易发生低血糖，从而降低防御性摄食量，避免体质量上升［5］。研究结果显示，治疗后治疗组的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于对照组，胰岛素用量以及低血糖发生率均少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，磷酸西格列汀片联合地特胰岛素可有效治疗2型糖尿病，可明显控制机体血糖，下调糖化血红蛋白含量，有效控制体质量，值得临床推广。

参考文献

［1］陈添，臧循雄.西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病30例临床观察［J］.浙江实用医学，2013，18（2）：102-103.

［2］李玲，韩萍.磷酸西格列汀对2型糖尿病降糖效果及对胰岛功能的保护作用［J］.实用药物与临床，2013，16（6）：496-498.

［3］靳瑾，薛以贵，孙玥，等.磷酸西格列汀联合地特胰岛素治疗2型糖尿病效果观察［J］.人民军医，2013，56（8）：921-922+924.

［4］郭艳芳，张东强.磷酸西格列汀片联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（6）：93-94.

［5］胡军，许腾，高啸，廖丹，等.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察［J］.中国医院药学杂志，2015，35（10）：949-951.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0099-01