吴俊辉　李冬红　周经维（中山市古镇人民医院中山528421）



缬沙坦联合氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效

吴俊辉李冬红周经维（中山市古镇人民医院中山528421）

摘要：目的：研究缬沙坦联合氨氯地平片治疗老年高血压的效果。方法：在我院收治的老年高血压患者中随机选出150例作为本研究的对象，将其按照入院顺序分成观察组和对照组，其中入院的前75例患者作为对照组，采用氨氯地平片治疗，后75例患者作为观察组，采用缬沙坦+氨氯地平片治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率92.0%高于对照组的81.33%，观察组治疗后的舒张压、收缩压均明显低于对照组，P＜0.05。结论：在老年高血压临床治疗中联合应用缬沙坦和氨氯地平片的效果确切，服药方法简单，有助于提高治疗依从性，控制患者血压水平，提高生活质量。

关键词：缬沙坦氨氯地平片高血压血压水平

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，好发于老年群体，发病率较高，控制率较低，严重影响患者的生活质量［1］，缬沙坦、氨氯地平片是两种常用的降压药物，为研究单一采用氨氯地平片治疗和缬沙坦、氨氯地平片联合治疗的效果，开展本次研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从我院门诊于2012年11月～2014年11月收治的老年高血压患者中随机选出150例作为观察对象，将先入院的75例患者作为对照组，后入院的75例患者作为观察组。对照组中男性43例，女性32例，年龄65～76岁，平均年龄（69.5±3.2）岁，其中1级28例，2级47例。观察组中男性46例，女性29例，年龄66～78岁，平均年龄（70.4±3.5）岁，其中1级30例，2级45例。两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均在开展本研究前1个星期开始停用原先使用的降压药物。给予对照组氨氯地平片治疗，1次/d，5mg/次，于晨起口服。观察组在此基础上加用缬沙坦口服，1次/d，80mg/次，于晨起口服。

1.3评价标准：治疗3个月后进行临床疗效的评估，显效：舒张压下降20mmHg以上或是下降≤10mmHg且维持在正常水平。有效：舒张压下降＜10mmHg且未降至正常水平或者下降10～19mmHg。无效：不符合上述标准者。

1.4观察指标：观察两组总有效率以及治疗前后的舒张压、收缩压。

1.5统计学方法：对本研究中的相关数据资料处理，使用SPSS16.0软件检验，其中计数数据采用X2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效对比：从表1中可知，治疗3个月后，观察组总有

效率92.0%显著高于对照组81.33%，P＜0.05。

表1　两组疗效对比

2.2两组血压水平对比：治疗前，两组收缩压、舒张压对比差异不明显，治疗后，两组的舒张压、收缩压均有不同幅度下降，观察组下降幅度更大，P＜0.05，见表2。

表2　两组血压水平对比［mmHg］

3　讨论

高血压的临床治疗中，血压达标率低，如何有效控制并稳定患者的血压水平是高血压临床治疗的难题。由于高血压是一种多种原因导致的异质性综合征，在临床治疗中采用单一的降压药效果不明显，药物的联合应用是目前临床治疗高血压的重要方法之一，希望通过联合用药提高血压达标率［2］。

氨氯地平片、缬沙坦均是WHO推荐的一线降压药物，拥有非常丰富的循证证据，在老年高血压临床治疗中应用广泛，这两种药物的降压作用机制不同，联合使用能从不同环节阻断血压的升高，起到较好的降压效果。氨氯地平片的降压机制为：①降低高血压患者的外周阻力，减少心脏做功和心率血压乘积，减少心肌的需氧量，逐渐恢复缺血区的正常血供。②人体的心肌、平滑肌的收缩功能正常运行依赖细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞，氨氯地平片则能有选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞、心肌细胞，且对平滑肌细胞的作用更大，因此，氨氯地平片能起到降低收缩压的效果［3］。

不少研究指出：对某些药物耐药的高血压患者使用氨氯地平片治疗能取得较好的降压效果。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，对AngⅡ受体亚型具有非常高的亲和性、选择性，能竞争性与AT1受体结合，有效阻滞AngⅡ介导的生理效应，起到良好的降压效果。有研究指出：缬沙坦治疗轻度、中度高血压的效果与美托洛尔+氢氯噻嗪治疗的效果相当，高血压患者对缬沙坦的耐受性较好，安全性高［4］。另外，缬沙坦对于血管具有较好的保护作用。血管内皮损伤是高血压的一种靶器官损伤，血管内皮细胞损伤也是导致高血压的一个重要发病因素。有学者研究发现：对高血压患者应用缬沙坦治疗，能减少AngⅡ对内皮细胞的刺激性，有效增加肾血流量，促使血管内皮素排泄的增加，改善内皮功能，减少血管内皮素的合成和分泌，间接性促使AngⅡ和AT2受体结合，促使血管内皮细胞中的一氧化氮增加，平滑肌细胞产生的氧自由基减少，增强平滑肌对一氧化氮的敏感性，促使收缩血管的前列腺素减少［5］。缬沙坦还能阻断AngⅡ促进钙内流的作用，有效减轻内皮细胞的钙负荷，逐渐使内皮细胞功能恢复正常。所以说，缬沙坦具有较好的血管保护作用，对高血压应用缬沙坦治疗能有效减轻高血压对血管造成的损害［6］。

在高血压的治疗中，氨氯地平片作为一种血管扩张剂，可能激活部分肾素血管紧张素系统、交感神经系统，在一定程度上降低了降压效果，将其与缬沙坦联合应用，就能有效预防肾素血管紧张素系统的活化，达到显著降压效果［6］。本研究结果显示：应用缬沙坦和氨氯地平片治疗的观察组血压控制效果好于单一采用氨氯地平片治疗的对照组，P＜0.05，证明两种降压药的联合应用能起到更好的降压效果，而且用药方法简单，每日只需晨起口服一次，有助于提高服药依从性，有效控制患者的血压水平，减轻由高血压带来的并发症、靶器官损害等，控制病情，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］李鸿飞.缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察［J］.重庆医学，2013，42（8）：926-927.

［2］刘怀昌，吴华锋，高素琴，等.缬沙坦氨氯地平片对高血压合并非酒精性脂肪肝患者动脉弹性的影响［J］.中国循环杂志，2014，29（2）：129-132.

［3］庞媛，臧红云.缬沙坦/氨氯地平片（倍博特）降压、改善胰岛素敏感性的研究［J］.实用药物与临床，2013，16（8）：682-683.

［4］林仿.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察［J］.心脑血管病防治，2012，12（6）：498-499.

［5］刘星，唐海沁，张亚文，等.缬沙坦氨氯地平片治疗高血压有效性和安全性的系统评价［J］.中华疾病控制杂志，2015，19（1）：82-85.

［6］朱雁洲，施展，叶椿香，等.缬沙坦氨氯地平复合制剂改善高血压患者血管弹性及颈动脉内膜中层厚度的作用［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（12）：1584-1587.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0095-02