李定彪　郑炳雄　张俊科（广东省佛山市南海区桂城医院内科　佛山528200）



左旋甲状腺素对临床甲减患者疗效及血脂水平的影响

李定彪郑炳雄张俊科（广东省佛山市南海区桂城医院内科佛山528200）

摘要：目的：临床探究对甲状腺功能减退患者采用左旋甲状腺素治疗，对患者血脂水平的影响。方法：选取我院2014年3月～2015 年4月96例经诊断为甲状腺功能减退的患者，随机分为对照组、观察组各48例。观察组采用左旋甲状腺素，对照组采用六味地黄丸，观察两组治疗前后甲状腺激素改善情况以及治疗后患者血脂水平变化情况。结果：入院时两组FT3、FT4、TSH甲状腺激素指标差异不大，P＞0.05，治疗后观察组较对照组甲状腺激素指标较正常，P＜0.05；治疗后LDL-C、甘油三酯、胆固醇、HDL-C观察组较对照组指标正常，P＜0.05。结论：临床治疗甲减采用左旋甲状腺素，疗效好、患者恢复快且血脂水平改善好。

关键词：疗效甲减血脂水平左旋甲状腺素

甲状腺功能减退致病因素复杂多由多因素造成甲状腺激素分泌、合成减少引发疾病，此病为临床常见内分泌代谢性疾病，临床多表现为皮肤干燥、水肿、乏力、记忆力减退、食欲减退、便秘等［1］。有学者研究发现此病发病率随年纪增长而增长，此病以原发性者居多，女性为此病多发人群，有数据显示60岁以上妇女此病发病率高达20%，若不及时治疗会导致患者甲状腺功能减退导致血脂异常，引发心血管疾病严重影响患者生活质量［2］。因此如何有效治疗、控制患者血脂受到临床医师关注，本次我院临床观察左旋甲状腺素治疗效果，发现疗效良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年3月～2015年4月96例经诊断为甲减患者，随机分为对照组、观察组各48例。观察组男性29例，女性19例，患病时间3～7个月，平均患病时间（5.7±1.1）个月，年龄42～72岁，平均年龄（56.9±6.5）岁；对照组男性30例，女性18例，患病时间3～8个月，平均患病时间（5.7±1.4）个月，年龄44～71岁，平均年龄（57.2±6.6）岁。两组经检查符合甲减临床诊断标准［3］，对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应，患者无精神病史且与家属可积极配合治疗并签署知情同意书，患者在治疗前3个月未服用任何影响甲状腺功能的药物，两组患病时间等一般资料差异不大，P＞0.05，可以进行比较。

1.2方法：对照组每日2次口服六味地黄丸（批准文号：国药准字Z43020145，产品规格：200s），每次8粒，此药由九芝堂股份有限公司生产；观察组口服左旋甲状腺素钠片（批准文号：注册证号H20100523，商品名称：优甲乐，商品规格：50μg，每盒100粒）进行用药治疗，每日用药剂量为50～200μg/kg给药服药，每日早饭后服药1次，此药由德国Merck KGaA公司生产。

1.3疗效评价：观察记录低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC），各指标正常指数：LDL-C（mmol/l）：＜2.6（100mg/dl）；空腹血糖（mmol/L）：3.9～6.7（mmol/L 130mg/dl）；TG（mmol/L）：＜1.7 （150mg/dl）；TC（mmol/L）：＜4.7（150mg/dl）；HDL-C（mmol/L）：＞1.16（40mg/dl）；餐后2h血糖（mmol/L）：＜7.9（mmol/L 130mg/dl），观察两组血脂变化情况以及检测患者血清FT3、FT4、TSH值，并记录，正常范围：TSH：0.72～4.2mIU/mL；FT3：3.1～6.8pmol/L；FT4：12～22pmol/L。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1治疗前后两组甲状腺激素改善情况：入院时两组FT3、FT4、TSH甲状腺激素指标差异不大，P＞0.05，治疗后观察组较对照组甲状腺激素指标正常，P＜0.05，见表1。

表1　甲状腺激素指标变化（n=48）

2.2治疗后两组血脂指标情况：治疗后LDL-C、甘油三酯、胆固醇、HDL-C观察组较对照组指标正常，P＜0.05，见表2。

表2　治疗后血脂情况比较（n=48，mmol/L）

3　讨论

甲减可分为临床与亚临床，致病因素有手术切除甲状腺、产后甲状腺炎、服用抗甲状腺药物、家族因素等，此病临床会导致患者血脂异常LDL-C、甘油三酯、胆固醇、HDL-C升高，从而引发心血管疾病［4］。此病临床表现为皮肤干燥、水肿、乏力、记忆力减退、食欲减退、便秘等，但亚临床甲减患者由于症状较轻微，临床表现易与其他疾病症状混淆，需进行血清甲状腺激素指标检测［5］。左旋甲状腺素为临床治疗甲状腺疾病常用药，通过增加患者肝脏内LDL受体活性、数量，使LDL-C代谢加强减少患者肝脏中LDL-C合成有效降低LDL-C，同时可有效抑制胆固醇合成，使患者肝脏内胆固醇浓度降低，达到治疗目的［6］。六味地黄丸为中成药虽对甲状腺激素减退有一定疗效，但此药起效较慢、患者恢复慢。

本次我们对采用六味地黄丸治疗与服用左旋甲状腺素治疗效果进行比较，发现入院时两组FT3、FT4、TSH甲状腺激素指标差异不大，P＞0.05，治疗后观察组较对照组甲状腺激素指标正常，P＜0.05，结果表明左旋甲状腺素可有效降低患者TSH以及FT3、FT4。同时我们抽取治疗后患者静脉血，对血清中血脂情况进行观察发现，治疗后LDL-C、甘油三酯、胆固醇、HDL-C观察组较对照组指标正常，P＜0.05，结果表明此药可有效降低患者血脂。

综上所述，临床治疗甲减采用左旋甲状腺素，疗效好、患者恢复快且血脂水平改善好，可临床推广。

参考文献

［1］杨伟平.左旋甲状腺素对亚临床、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平的影响［J］.中国当代医药，2011，18（5）：12-13.

［2］黄枝优.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效的影响［J］.中国当代医药，2012，19（34）：55-56.

［3］钟建庭，方玲，王璇，等.亚临床甲减患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化［J］.军医进修学院学报，2010，31（5）：409-410.

［4］杨淑敏，余丽丽，董麟，等.甲癌根治术后甲减患者血脂水平变化的分析［J］.放射免疫学杂志，2010，23（5）：500-502.

［5］徐海燕，夏苏娇.放射性131Ⅰ治疗后甲减患者应用左旋甲状腺素治疗血脂、心肌酶谱的变化［J］.浙江临床医学，2007，9（5）：620.

［6］郑启东，费伦，潘宇平，等.老年亚临床原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂的变化［J］.中国现代医生，2011，49（18）：214，218.

中图分类号：R581.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0089-02