李新红（佛山市禅城区向阳医院西医门诊　佛山　528000）



社区门诊治疗高血压的效果观察

李新红（佛山市禅城区向阳医院西医门诊佛山528000）

摘要：目的：观察分析社区门诊治疗高血压的效果。方法：选取2014年1月～2015年1月向阳医院社区门诊轻中度高血压患者200例作为研究对象，按照数字随机表法分成两组。对照组采用西药硝苯地平，观察组采用苯磺酸氨氧地平，对比两组治疗情况。结果：观察组总有效率为91%，对照组总有效率为82%，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者经治疗，血压状况明显低于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后，两组患者的血压变化情况无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。观察组有2例出现不良反应，总发生率为2%，对照组共有9例出现不良反应，总发生率为9%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：苯磺酸氨氧地平对轻中度高血压治疗效果确切，不良反应发生率低，安全可靠，值得临床推广。

关键词：苯磺酸氨氧地平高血压社区

随着我国经济社会的不断发展，社会压力的增加，生活习惯的改变，高血压的发病人数逐年上升，严重影响生活质量和身体健康。高血压是心脏、脑血管疾病的主要诱因之一［1］，所以对高血压的防治工作显得尤为重要。社区医疗作为基础民生医疗对高血压的防治起着重要的作用，社区服务医疗是以社区为单位，采用较为方便的治疗方式，进行统一管理服务，本次研究主要观察轻中度高血压社区治疗采用苯磺酸氨氧地平的效果，选取2014年1月～2015年1月向阳医院社区门诊轻中度高血压患者200例作为研究对象，对所有患者采取面对面的随访模式，保证数据的准确性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2014年1月～2015年1月向阳医院社区门诊轻中度高血压患者200例作为研究对象，所有患者符合《中国高血压防治指南》确定的高血压诊断标准［2］。患者纳入标准：患者均为轻中度高血压；患者无精神类疾病史，交流沟通无障碍；患者无伴随性恶性肿瘤；所有患者自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、心脏有严重障碍；患者为妊娠期、哺乳期妇女；患者为继发性高血压；患者有药物过敏、禁忌症；患者的治疗依从性差；患者没有签署知情同意书。将200例患者按照数字随机表法分成两组。观察组100例，年龄36～72岁，平均年龄（56.18±2.36）岁；男性123例，女性77例；病程1～9年，平均病程（5.18±1.42）年。对照组100例，年龄37～75岁，平均年龄（57.11±2.32）岁；男性119例，女性81例；病程1～9年，平均病程（5.92±1.63）年。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法：对照组采用西药硝苯地平进行治疗，3次/d，10mg/次；观察组采用苯磺酸氨氧地平，1次/d，5mg/次。对两组严密监测患者的血压变化情况。本次研究对两组患者的个人信息进行收集与统计，包括患者的年龄、性别、既往病史、联系方式等，为了确保患者数据的准确性，对所有参与研究的患者进行面对面随访［3］。

1.3观察指标：对两组患者进行1年的随访，对比两组治疗效果、血压波动、不良反应发生率。

1.4判定标准：患者的舒张压恢复正常，或者比治疗前的舒张压下超过20mmHg，判定为显效；患者的舒张压比治疗前有所下降，下降10～20mmHg，但未达到正常水平，判定为有效；患者的血压没有变化，甚至情况严重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法：本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（%）百分数表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较：观察组显效51例，有效40例，无效9例，总有效率为91%；对照组显效30例，有效52例，无效18例，总有效率为82%，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1　两组治疗效果比较

2.2两组患者血压波动变化比较：治疗前，观察组收缩压为（163.89±23.17）mmHg，舒张压为（107.12±16.58）mmHg；治疗后，观察组收缩压为（131.98±12.35）mmHg，舒张压为（87.16±5.26）mmHg。治疗前，对照组收缩压为（162.68±22.87）mmHg，舒张压为（108.24±17.11）mmHg；治疗后，对照组收缩压为（136.77±15.18）mmHg，舒张压为（91.72±5.85）mmHg。两组患者经治疗，血压状况明显优于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后，两组患者的血压变化情况无明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义，见表2。

表2　两组患者血压波动变化比较

2.3两组不良反应发生率比较：观察组有2例出现不良反应，总发生率为2%，对照组共有9例出现不良反应，总发生率为9%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表3。

表3　两组不良反应发生率比较

3　讨论

高血压病程长，是心脑血管疾病的重要诱因，所以对高血压的防治工作应从基础抓起［4］。社区卫生服务体系属于基础卫生体系，以社区为单位对高血压的控制与治疗在以往工作中取得了较好的效果。本次研究以社区为单位，对轻中度高血压进行面对面的随访与治疗，效果确切，与以往国内报道基本一致。本次研究中采用的是苯磺酸氨氧地平和硝苯地平，两种药物对高血压都有一定的治疗作用。苯磺酸氨氧地平是二代二氢吡啶类的一种抗钙离子拮抗剂，临床上生物的利用率较高，根据相关文献报道其吸收率可达到85%以上［5］，加之其药物的半衰期可以高达50h左右，所以苯磺酸氨氧地平的药物作用时间长。硝苯地平虽然对高血压起到改善冠脉血流，抗血栓防止动脉硬化形成作用，但是容易引起患者的反射性交感神经兴奋，药物的临床不良反应发生的比例高［6～7］。本次研究结果显示观察组总有效率为91%，对照组总有效率为82%，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者经治疗，血压状况明显优于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后，两组患者的血压变化情况无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。观察组有2例出现不良反应，总发生率为2%，对照组共有9例出现不良反应，总发生率为9%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明苯磺酸氨氧地平对轻中度高血压治疗效果确切，不良反应发生率低，安全可靠，值得临床推广。

参考文献

［1］杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社区治疗轻中度高血压的效果探讨［J］.当代医学，2012，18（14）：142-143.

［2］张燕林.苯磺酸氨氯地平在社区治疗轻中度高血压的治疗效果［J］.医学信息，2014，19（10）：447-448.

［3］刘玉英.浅谈老年高血压［J］.当代医学，2011，17（3）：61-62.

［4］王成全，冯雪影，吴霞，等.苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合治疗原发性高血压患者的疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2011，22（12）：234-235.

［5］王保华.苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平在社区治疗轻中度高血压的成本效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，16（11）：15-16.

［6］Celk T，Balta S，Karaman M，et al.Endocan，a novel marker ofendothelial dysfunction in patients with essential hypertension：Comparative effects of amlodipine and valsartan. Blood Press. 2014Nov 12：1-6.

［7］Jeffers BW，Bhambri R，Robbins J.Incremental Blood Pressure-Lowering Effect of Titrating Amlodipine for the Treatment of Hypertension in Patients Including Those Aged≥55 Years. Am J Ther. 2014 Nov 3.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0079-02