孙李凌　鲍启德（濮阳市安阳地区医院肿瘤科　安阳455000）



多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌35例临床观察

孙李凌鲍启德（濮阳市安阳地区医院肿瘤科安阳455000）

摘要：目的：探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效。方法：70例晚期食管癌患者，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组用氟尿嘧啶联合顺铂治疗；观察组用多西他赛联合顺铂治疗。结果：两组有效率比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应比较，观察组均少于对照组（P＜0.05）。结论：多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌效果满意，不良反应相对较少。

关键词：晚期食管癌化疗多西他赛顺铂

食管癌是最为常见的恶性肿瘤之一［1］，早期的食管癌手术治疗是主要的治疗方案，但多数患者就诊时已经处于疾病的晚期或者已经有远处的转移，患者多存在不同程度的免疫低下及其他系统性疾病等不可耐受的情况，因此，对于晚期食管癌多采取联合化疗方案作为保守姑息疗法［2］。笔者在临床应用多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌取得了满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择2012年12月～2014年10月在我科住院化疗的确诊为晚期食管癌的患者70例，随机分为对照组和观察组。对照组35例，男性20例，女性15例，年龄48～71岁，平均年龄（61.26±3.47）岁，其中腹腔淋巴结转移16例，锁骨上淋巴结转移14例，肺转移3例，肝转移2例。观察组35例，男性21例，女性14例，年龄46～73岁，平均年龄（61.71±3.19）岁，其中腹腔淋巴结转移18例，锁骨上淋巴结转移14例，肺转移2例，肝转移1例。两组在性别、年龄、转移部位等治疗前资料上比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗，顺铂，20mg/m2，d2～d5，静脉滴注，氟尿嘧啶，500mg/m2，d1，静脉滴注；观察组予多西他赛联合顺铂方案治疗，多西他赛，75mg/m2加入到250mL盐水中，d1，静脉滴注1h，顺铂，30mg/m2，加入生理盐水500mL中，d2～d5，静脉滴注。两组在化疗前30min均给予地塞米松10mg静注，奥美拉唑60mg静脉注射及苯海拉明40mg肌注预防输液反应，定期复查肝肾功能、血常规、X线钡透和CT检查［3］。两组治疗21d为一化疗周期，均至少接受2个周期治疗，在化疗后3个月评定疗效。

1.3疗效评价［4］：疗效评定：完全缓解（CR）：复查肿瘤病灶完全消失，X线钡餐检查结果可见食管组织边缘比较光滑，通过顺畅，管腔没有明显的狭窄或者有轻微狭窄，食管黏膜恢复正常或者有稍微增粗，并持续时间超过4周。部分缓解（PR）：病灶较治疗前缩小大于50%，X线钡餐检查结果没有发现明显的成角或扭曲现象，溃疡未向腔外发展，钡剂通过较为顺畅，组织边缘不十分光滑，存在小的充盈缺损，管腔有明显的狭窄表现。稳定（SD）：病灶较治疗前缩小小于25%，或者有增大，但未超过25%，没有新的病灶组织出现，钡餐检查仍有部分残留病灶，或病灶未见明显好转，仍有明显的龛影或者充盈缺损表现；病情进展（PD）：复查肿瘤病灶有所增大，或者有新的病灶出现，钡餐检查可见龛影，管腔狭窄较治疗前加重。有效率（RR）=CR+PR。不良反应参照WHO抗肿瘤药物毒副反应标准，分为0～Ⅳ级，其中Ⅲ～Ⅳ级为重度反应，两组均观察重度不良反应发生率。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组有效率比较：化疗后观察组有效率为57.1%，对照组有效率为31.4%，两组有效率比较，观察组优于对照组（X2=4.69，P＜0.05）。

表1　治疗后两组近期有效率比较（%）

2.2两组不良反应比较：两组患者在恶心呕吐、血小板减少及白细胞下降重度不良反应上比较，观察组均少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组不良反应对比（例）

3　讨论

食管癌是临床常见的消化道肿瘤之一，由于食管癌在早期症状常常不甚明显，不容易被发现，大多数患者发现时已处于中晚期，已经有全身的微转移灶，已错过手术治疗的最佳时机。因此，姑息性保守化疗是治疗晚期食管癌的方案之一，多西他赛联合顺铂是治疗晚期食管癌的基本治疗方案。

多西他赛为紫杉类化合物抗肿瘤药物，其作用机制主要为加强微管蛋白聚合和抑制微管解聚，致使丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，破坏肿瘤细胞的有丝分裂，和细胞周期同步化，将肿瘤细胞阻滞于G2/M期，使肿瘤细胞有丝分裂受到抑制，同时还可有效干扰微管网络，从而阻止肿瘤细胞的增殖和有丝分裂［5］，起到抗肿瘤作用。顺铂是以二价铂同两个氯原子和两个氨分子相结合的重金属络合物，类似双功能烷化剂，具有非细胞周期特异性，作用于肿瘤细胞的任意时期，可有效抑制肿瘤细胞DNA的复制和蛋白质的合成，并损伤肿瘤细胞膜上结构，具有较强的抗肿瘤作用。本次临床观察显示，应用多西他赛联合顺铂的观察组治疗晚期食管癌近期疗效优于顺铂联合氟尿嘧啶组（P＜0.05），两组不良反应比较，观察组少于对照组（P＜0.05）。因此，多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌可提高有效率，不良反应较轻微，无需特殊处理，可有效延长生命，改善患者的生存质量。

参考文献

［1］胡筱，马桂香，蒋文慧，等.同步放化疗与单纯放疗对局部晚期食管癌疗效的对比分析［J］.中国肿瘤外科杂志，2015，7（3）：189-191.

［2］潘险峰，龙健.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床分析［J］.医学综述，2015，21（10）：1883-1885.

［3］刘平，于莲珍.顺铂联合多西他赛治疗晚期食管癌临床疗效和安全性观察［J］.中国现代医生，2013，51（23）：76-78.

［4］章耀鸿，陈冰，蔡奕，等.多西他赛与顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌及近期疗效比较［J］.中国药业，2015，24（9）：103-104.

［5］薛洋，曾富春，舒骏，等.食管癌术前多西他赛新辅助化疗临床效果观察［J］四川医学，2013，34（9）：1298-1300.

中图分类号：R735.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0077-01