谢　华（广东省惠州市第六人民医院妇科　惠州　516211）



甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床疗效分析

谢华（广东省惠州市第六人民医院妇科惠州516211）

摘要：目的：分析妊娠期滴虫性阴道炎采取甲硝唑联合乳酸杆菌治疗的临床效果。方法：随机抽取妊娠期滴虫性阴道炎患者92例，按不同的治疗方法，对照组接受单纯甲硝唑治疗，观察组接受甲硝唑联合乳酸杆菌治疗，对两组临床效果进行统计对比。结果：观察组治疗有效率为97.83%，高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为0，低于对照组的8.70%（4/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠期滴虫性阴道炎，在甲硝唑药物治疗基础上联合乳酸杆菌治疗疗效较好，改善患者阴道微生态环境，在临床具有应用价值。

关键词：妊娠期滴虫性阴道炎甲硝唑乳酸杆菌

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫过度消耗糖原、使阴道微生态环境遭到破坏，导致细菌入侵引起的感染，常见的症状有阴道分泌物增多、阴道瘙痒、白带异味等。该病多发生于已婚女性，尤其是妊娠期妇女，阴道抵抗力下降，极易诱发滴虫性阴道炎，若不及时加以治疗，严重的可能诱发母婴并发症［1］。寻找一种安全、有效的治疗方案，对改善母婴结局具有非常重要的意义。我院对2014年6月～2015年6月收治的妊娠期滴虫性阴道炎采取甲硝唑联合乳酸杆菌治疗，效果较好，现将本组整理的资料分析如下：

1　资料与方法

1.1临床资料：选择92例妊娠期滴虫性阴道炎患者，入组标准［2］：均为妊娠期孕妇；符合诊断标准；有外阴瘙痒、灼烧感、充血、阴道分泌物增多、白带异味等症状，经滴虫培养显示有阴道滴虫。排除标准：合并急慢性盆腔炎者；合并心、肝、肾功能不全者；对甲硝唑药物过敏者。按不同的治疗方法，将本组患者分为对照组和观察组，对照组年龄22～38岁，平均年龄（26.5±2.4）岁；平均孕周（20.8±1.8）周；观察组年龄23～38岁，平均年龄（27.8± 2.5）岁；平均孕周（21.5±1.9）周。两组的基线资料，如年龄、平均孕周比较差异不明显，存在临床可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组均服用甲硝唑（华中药业股份有限公司，国药准字H42020404）0.2g/次，一天服用3次，连续治疗1周。观察组服用甲硝唑0.2g/次，一天服用3次，连续治疗1周；同时于阴道内置入复合乳酸菌胶囊（江苏美通制药有限公司，国药准字H19880184）0.33g，于每晚给药1次，连续治疗1周。两组治疗期间均停止使用其他药物，并禁止性生活及盆浴，密切观察两组临床症状变化。治疗后，要求患者每隔1个月来院复查，统计复发率。

1.3评价指标：疗效判定标准［3］：痊愈：治疗后，患者白带异常、外阴瘙痒、阴道分泌物增多、灼烧感等临床症状消失，经阴道滴虫培养呈阴性；有效：治疗后，患者上述临床症状较治疗前有所改善，经阴道滴虫培养见阳性或者阴性；无效：治疗后，患者上述症状较治疗前无变化或加重，经阴道滴虫培养无持续阳性，治疗有效率=痊愈+有效。

1.4统计学方法：详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为（%），经X2检验，组间计量资料单位为（±s），采取t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率分析：观察组治疗有效率为97.83%，对照组治疗有效率为80.43%，观察组治疗有效率较对照组高，组间比较差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2两组复发率分析：观察组无1例出现复发，对照组有4例复发，复发率为8.70%，组间比较差异有统计学意义（X2=8.9133，P=0.0028）。

3　讨论

滴虫性阴道炎是女性常见的生殖道感染性疾病，是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症反应，主要临床表现有白带异常、阴道分泌物增多、外阴瘙痒及灼烧感等，具有发病率高的特点，且反复发作，可引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，对女性患者的生活质量造成不良影响。目前临床治疗滴虫性阴道炎的方法较多，但对妊娠期孕妇而言，需充分考虑药物安全性。

表1　两组治疗有效率分析［n（%）］

甲硝唑是临床治疗本病的首选药物，目前临床主张小剂量甲硝唑（0.2g/次）治疗妊娠期滴虫性阴道炎，通过抑制滴虫性相关病菌的繁殖，改善阴道内环境，可在一定程度上改善患者的临床症状。近年，有大量研究表明，对妊娠期滴虫性阴道炎在甲硝唑常规药物治疗基础上联合乳酸杆菌治疗疗效显著，有利于改善患者的阴道分泌物增多、外阴瘙痒、白带增多、灼烧感等症状［4］。本研究发现，观察组治疗有效率较对照组高，差异明显（P＜0.05），提示在甲硝唑常规药物治疗基础上，联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效较单纯甲硝唑治疗更有优势，改善患者的症状，与文献报道一致［5］。乳酸菌是女性阴道内的重要菌群，其数量占阴道微生物系统的92%以上，对维持阴道内环境稳定有重要作用。滴虫性阴道炎的发生，随着细菌的大量入侵，有害菌群超常繁殖，导致阴道微生态失去平衡。乳酸菌的使用，可促进阴道内环境的改善，保持阴道酸性环境，有利于促进患者自净。与此同时，乳酸杆菌在糖原分解作用下，可抑制细菌的繁殖，提高阴道局部抗感染能力，进而改善患者的生活质量。本研究发现，观察组治疗后复发率低于对照组，差异明显（P＜0.05），与文献报道一致［6］。由此表明，在甲硝唑治疗基础上联合乳酸杆菌治疗疗效显著，可降低复发率。出现上述情况可能与甲硝唑药物治疗过程中易对阴道乳酸杆菌等正常菌群产生影响，难以达到根治的目的，使其复发率较高有关。乳酸杆菌可黏附于女性阴道细胞，可有效阻滞细菌侵入，从而降低复发率。

综上所述，对妊娠期滴虫性阴道炎，在甲硝唑药物治疗基础上联合乳酸杆菌治疗疗效显著，改善患者的临床症状，复发率低，值得临床推广。

参考文献

［1］许爱华，张利，刘红梅，等.小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察［J］.河北医药，2014，13（21）：3284-3286.

［2］刘守燕.小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效分析［J］.中国实用医药，2015，21（33）：161-162.

［3］王爱民，刘彩霞.甲硝唑顿服用于妊娠期滴虫性阴道炎45例［J］.中国药业，2014，6（15）：85-86.

［4］张利，许爱华，张堃，等.小剂量甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，13（25）：23-24.

［5］汤海霞.甲硝唑顿服治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效观察［J］.求医问药（学术版），2012，10（1）：278.

［6］张利，许爱华，刘红梅，等.小剂量甲硝唑联合壬苯聚醇-9治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，6 （31）：69.

中图分类号：R711.31

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0068-02