分析不同剂量的辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的临床疗效

2016-06-30广东省信宜市人民医院心内科信宜525300

北方药学 2016年6期

梁　丕（广东省信宜市人民医院心内科　信宜　525300）

梁丕（广东省信宜市人民医院心内科信宜525300）

摘要：目的：分析对高血压并高血脂患者服用不同剂量辛伐他汀治疗的临床效果。方法：选取近一年在我院经临床病理学检查和临床治疗证实100例高血压并高血脂患者，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组给予20mg辛伐他汀治疗，观察组给予40mg辛伐他汀治疗，观察并比较两组治疗后内皮功能改善情况。结果：观察组治疗后TC和TG及LDL-C分别为（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（2.3±0.8）nmol/L明显低于对照组治疗后TC和TG及LDL-C分别为（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L；对照组治疗后NO（87.4±9.1）μg/L明显低于观察组治疗后NO（99.1±9.0）μg/L；对照组ET（71.7±9.7）μg/LET明显高于观察组（61.5±8.6）μg/L，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量辛伐他汀治疗高血压并高血脂临床效果显著改善，直接作用于肝脏，降低了血脂，改善了内皮功能，值得临床推广。

关键词：高血压高血脂辛伐他汀临床效果

临床上最常见的心血管疾病就是高血压和高血脂引发的，还能引起糖尿病、胰腺炎等一系列疾病，血压升高和血脂黏稠严重损害血管内皮功能，与心血管疾病发生有着必然的联系。辛伐他汀是种还原酶抑制剂，具有抗炎、抑制内源性胆固醇的合成、改善血管内皮功能作用。但不用剂量的辛伐他汀治疗效果有待探讨，在我院选取近一年的100例高血压并高血脂患者，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2015年1月～2016年2月在我院接受治疗的高血压合并高血脂患者100例，分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，男性26例，女性24例，患者年龄30～85岁，平均年龄（62.72±11.87）岁；观察组中，男性25例，女性25例，患者年龄29～84岁，平均年龄（62.13±12.32）岁。两组患者在年龄、性别、疾病严重程度、临床表现等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：两组给予常规降压药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等。对照组应用辛伐他汀（生产厂家：湖北健源医药股份有限公司，国药准字：H20103419），每天服用一次，每次20mg［2］。观察组与对照组同样药物每次用量40mg，患者在晚上睡觉前服用一次。两组均坚持用药30d，并在用药过程中，密切观察有无不适表现，若有异常表现，应立刻停止用药［3～4］。

1.3观察指标：在应用不同剂量的辛伐他汀1个月后测定TC、TG、LDL-C，并在用药期间观察患者改善情况［5］。

1.4统计学方法：统计分析时采用SPSS17.0软件，用（±s）表示计量资料，用t检验，用X2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血脂水平的改善情况：观察组治疗后TC和TG及LDLC分别为（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（2.3±0.8）nmol/L明显低于对照组治疗后TC和TG及LDL-C分别为（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1　两组血脂水平前后对比［±s，nmol/L］

组别　时间　TC　TG　LDL-C对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后6.2±1.1 5.0±1.1 6.2±1.0 4.1±1.0 2.0±1.0 1.7±0.7 1.8±1.0 1.5±0.6 3.7±1.3 3.1±1.0 3.6±1.4 2.3±0.8

2.2两组内皮功能的改善情况：对照组治疗后NO（87.4±9.1）μg/L明显低于观察组治疗后NO（99.1±9.0）μg/L；对照组ET（71.7± 9.7）μg/LET明显高于观察组（61.5±8.6）μg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　两组内皮功能治疗前后对比［±s，μg/L］

组别　时间　NO　ET对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后56.2±10.1 87.4±9.1 56.2±11.0 99.1±9.O 102.0±11.0 71.7±9.7 103.8±10.6 61.5±8.6

3　讨论

随着社会进步，人民生活水平的提高，心血管疾病发病率逐年增加，其中高血压和高血脂是导致疾病潜在危险因素，血管中脂质代谢异常，使本来光滑的动脉瓣膜上沉积脂质，形成动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄，不稳定斑块脱落形成栓子，影响通透性，对内皮的细胞功能造成一定损伤。

血管内皮承担着内分泌重任，异常血压升高和血脂代谢异常都会对内皮细胞造成不可逆的损害，降低内源性血管舒张因子的活性，血小板的聚集性增加，从而诱发冠状动脉痉挛性增加，心血管疾病的发病率增加。从本研究结果来看：观察组治疗后TC和TG及LDL-C分别为（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/ L、（2.3±0.8）nmol/L明显低于对照组治疗后TC和TG及LDL-C分别为（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L；对照组治疗后NO（87.4±9.1）μg/L明显低于观察组治疗后NO（99.1± 9.0）μg/L；对照组ET（71.7±9.7）μg/LET明显高于观察组（61.5± 8.6）μg/L，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示大剂量辛伐他汀治疗高血压并高血脂临床疗效优越。辛伐他汀是一种新型的还原酶抑制剂，能够通过抑制炎症及降低血脂水平，增加对低密度脂蛋白的代谢［7］。经过临床研究，随着辛伐他汀剂量增加，患者临床指标明显改善，适当增加辛伐他汀剂量有如下优点：①高血压并高血脂临床指标明显改善，TC、TG和LDL-C浓度降至正常水平。②大剂量的药量降低了危险因素指数，提高患者的生活质量［8］。

综上所述，对于高血压并高血脂来说，应用大剂量辛伐他汀，能迅速降低患者的血脂，降低了动脉粥样硬化等危险系数，内皮功能明显改善，值得在临床上推广。

参考文献

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中图分类号：R544.1

文献标识码：B