王　琪（新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院肾病血液科　阿克苏　843000）



干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲对慢性粒细胞白血病的疗效及预后影响

王琪（新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院肾病血液科阿克苏843000）

摘要：目的：研究干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲对慢性粒细胞白血病的疗效及预后影响。方法：选取2012年2月～2014 年11月，于我院进行治疗的慢性粒细胞白血病患者86例，以数字法随机分为观察组以及对照组各43例。两组均给予干扰素α-2b联合羟基脲进行治疗，观察组在此基础上加用低剂量阿糖胞苷。对比两组疗效以及预后。结果：观察组显效人数占比以及总有效率分别为46.51%（20/43）、74.42%（32/43），均显著高于对照组的23.26%（10/43）、53.49%（23/43）。观察组复发率为25.58%（11/43），显著低于对照组的55.81%（24/43），存活率为90.70%（39/43），明显高于对照组的72.09%（31/43），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病疗效显著，预后较好，值得临床推广。

关键词：干扰素α-2b阿糖胞苷羟基脲慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病属于白血病之一，是一类临床上较为少见的恶性肿瘤疾病，在所有恶性肿瘤疾病中占比仅为3%左右［1～2］。该病是获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性病变引发的特殊性疾病，严重影响生活质量［3］。因此，寻找一种有效的治疗方法对于提高患者生活质量有着极其重要的意义。但临床上常规的治疗手段效果并不十分理想，鉴于此，本文研究干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲对慢性粒细胞白血病疗效及预后影响，旨在更好地辅助临床治疗，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料：选取2012年2月～2014年11月，于我院进行治疗的慢性粒细胞白血病患者86例。男性53例，女性33例，年龄26～71岁，平均年龄（41.2±5.8）岁。以数字法随机分为观察组以及对照组各43例。其中观察组男性27例，女性16例，年龄27～70岁，平均年龄（41.3±5.6）岁。对照组男性26例，女性17例，年龄26～71岁，平均年龄（41.4±5.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：两组患者均给予肌肉注射干扰素α-2b（兆科药业有限公司，国药准字：S20010054）300万IU/次，2d 1次；此外给予早中晚分别口服1g羟基脲（齐鲁制药有限公司，国药准字：H37021289），并对患者白细胞计数进行监测，若白细胞计数低于20×109/L，药量减半，若低于10×109/L，药量减少至1g/d。观察组在此基础上给予患者静脉注射80mg阿糖胞苷（北京赛科药业有限责任公司，国药准字：H11021752），1次/d。两组疗程均为2周，对所有患者进行为期三年的随访。

1.3观察指标：对比两组疗效以及治疗后三年复发率和患者存活率。其中疗效判定标准如下［4］：①显效：临床表现、血象以及骨髓情况显著缓解；②有效：临床表现、血象以及骨髓情况有所好转，但并不明显；③无效：临床表现、血象以及骨髓情况均未有所好转，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：利用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较：观察组显效人数占比以及总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1：

表1　两组临床疗效比较（例，%）

2.2两组复发率以及存活率对比：观察组复发率显著低于对照组，存活率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2：

表2　两组复发率以及存活率对比（例，%）

3　讨论

临床上根据慢性粒细胞白血病患者骨髓中白血病细胞的含量以及患者临床症状严重程度分为慢性期、加速期以及急变期［5］。绝大部分患者为慢性期，主要治疗手段是通过维持血细胞的正常，抑制疾病的发展。当前临床上最有效的治疗方式是给予患者异基因造血干细胞移植，但该治疗手段受风险大、医疗费用巨大等诸多因素影响具有一定的局限性。常见的治疗方式是给予患者药物治疗，包括干扰素、羟基脲以及阿糖胞苷等。其中干扰素α-2b联合羟基脲治疗是较为有效的治疗方案，具有价格低廉的优势。但该治疗方案效果并不十分理想，干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲作为一种新型的治疗慢性粒细胞白血病的方法开始逐渐应用于临床。

本文通过研究，结果发现，观察组显效人数占比以及总有效率均显著高于对照组。表明干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病疗效显著。此外，观察组复发率显著低于对照组，存活率明显高于对照组，说明干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲治疗对慢性粒细胞性白血病患者的预后效果甚佳。究其原因，可能是干扰素α-2b主要作用是能有效调节慢性粒细胞性白血病恶性克隆细胞间黏附分子，从而对肿瘤细胞进行抑制，最终达到改善患者症状的目的；羟基脲属于抗代谢类抗肿瘤药之一，具有抑制核苷酸还原成脱氧核苷酸的作用，进一步干扰嘌呤以及嘧啶碱基生物合成，从而有效减少了肿瘤细胞；阿糖胞苷本质属于一类嘧啶类抗代谢药物，能有效降低细胞DNA合成与细胞增殖，进一步将肿瘤细胞控制在一定范围之内，使患者的临床症状得以改善［6］。单独使用干扰素α-2b联合羟基脲治疗会有一定程度的副作用，极易导致患者出现发热、疲乏无力、恶心呕吐、肌肉酸痛等症状，加用阿糖胞苷可有效降低毒副作用发生率，提高临床疗效。

综上所述，干扰素α-2b、低剂量阿糖胞苷联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病疗效显著，能有效改善患者临床症状，预后效果甚佳，提高了患者生活质量，安全性好，值得临床推广。

参考文献

［1］沈晶，杨凌志，付丽，等.慢性粒细胞白血病70例的临床资料分析［J］.临床和实验医学杂志，2014，13（15）：1232-1235.

［2］裴卫竑.中西医结合治疗慢性粒细胞白血病临床研究［J］.中医学报，2013，28（7）：935-936.

［3］任会会，尚伟锋，黄丽芳，等.慢性粒细胞白血病急变为巨核细胞白血病合并骨髓纤维化1例［J］.内科急危重症杂志，2015，21 （1）：79-80.

［4］许晓强，邢志华.羟基脲预治疗急性髓细胞白血病致急性肿瘤溶解综合征1例［J］.山西医科大学学报，2015，46（8）：831-832.

［5］欧阳蓉，曾正莲.干扰素α对慢性粒细胞白血病血清疾病相关细胞因子水平的影响［J］.医学综述，2015，21（20）：3776-3778.

［6］吴涛，于红涛，张忠强，等.羟基脲联合干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究［J］.中国现代医生，2013，51（25）：47-48.

中图分类号：R733.7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0062-02