周红梅（广东佛山市南海区第二人民医院　佛山　528200）



达克罗宁胶浆在预防经口气管插管全麻手术咽喉不适的临床观察

周红梅（广东佛山市南海区第二人民医院佛山528200）

摘要：目的：观察达克罗宁胶浆在预防经口气管插管全麻手术咽喉不适的临床作用。方法：选用2015年10月～2016年2月78例在我院进行择期经口气管插管全麻手术患者作为实验对象，随机分组。对比观察三组患者拔管后2d出现咽喉不适的情况。结果：观察组出现咽喉不适情况明显少于实验组和对照组，实验组咽喉不适情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：达克罗宁胶浆可以减少口气管插管全麻手术后出现咽喉不适症状，减少因手术对咽喉造成的血液流动力学的改变。

关键词：达克罗宁胶浆气管插管全麻手术咽喉不适

气管插管是全麻手术操作中的一种常规操作。手术前，观察组将1/2达克罗宁胶浆涂抹于气管导管前1/3段，1/2含于口腔约8min后咽下。实验组将1/2达克罗宁胶浆涂于气管导管前1/3段，然后在口咽部使用地卡因进行表面麻醉。对照组在口咽部使用地卡因进行表面麻醉，主要作用是帮助患者畅通气道、保持呼吸道通畅、防止异物进入呼吸道，可以为急救重症患者开通紧急救治通道，降低急重症患者的死亡率［1］。但是气管插管对气管有一定的损伤，术后多数患者会出现咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑、痰多等咽喉部不适症状，降低了患者的生活质量。研究发现，达克罗宁胶浆对咽喉部可以起到润滑、麻醉、使视野清晰的作用，可以降低咽喉部的应激反应，减少咽喉不适症状［2］，而且具有强效的气管黏膜麻醉、穿透作用，麻醉药效可以维持3h左右。本文就达克罗宁胶浆预防经口气管插管全麻手术咽喉不适的临床作用进行探讨，为临床提供借鉴，现报道如下：

1　资料和方法

1.1临床资料：实验对象为我院2015年10月～2016年2月78例进行择期经口气管插管全麻手术患者，按照不同治疗方法将患者分为观察组、实验组和对照组，每组26例。观察组男性16例，女性10例，年龄28～75岁，平均年龄（55.6±2.2）岁；实验组男性15例，女性11例，年龄25～72岁，平均年龄（55.5±2.0）岁；对照组男性17例，女性9例，年龄26～74岁，平均年龄（55.3±2.3）岁。三组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：所有患者在手术前开通外周静脉，监测血压、血氧饱和度、心电图。根据患者的实际情况选择合适的气管导管型号，观察组将1/2支盐酸达克罗宁胶浆含于口腔约8min后咽服，插管前将剩下的1/2支涂抹于气管导管前1/3段；实验组在口咽部使用地卡因进行表面麻醉，插管前将1/2支盐酸达克罗宁胶浆涂抹于气管导管前1/3段；对照组仅在口咽部使用地卡因进行表面麻醉。三组均以咪唑安定0.05～0.1mg/Kg、丙泊酚1～2mg/Kg、芬太尼4～6μg/Kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉麻醉，诱导气管成功后连接麻醉机，设潮气量6～8mL/min，呼吸频率12次/min，维持ETCO235～40mmHg。三组均持续泵注瑞芬太尼、吸入1.5% ～2.5%异氟醚、间断推注维库溴铵维持麻醉，所有操作由一名专业麻醉医生进行，同时密切关注患者的生命体征，观察和记录气管抜管后2d内患者出现咽喉不适情况。

1.3统计学方法：用SPSS17.00处理数据，计数资料以（%）表示，用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组出现咽喉不适情况明显少于实验组和对照组，实验组咽喉不适情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

气管插管进行机械通气是全麻手术常用的操作方法，是患者呼吸道畅通、手术顺利进行的前提［3］。气管插管对气道有一定的损伤，特别是咽喉部的灵敏性强，对各类器械导致的刺激反应明显，容易出现支气管黏膜损伤、呛咳、咽喉不适等症状，给患者的心理和生理带来不利影响。所以选择选择降低咽喉不适症状的技术和药物措施对减少咽喉不适反应、减轻患者的痛苦有重要作用［4］。盐酸达克罗宁胶浆是一种新型的局部麻醉药物，可以直接涂抹于麻醉部位，也可以口服，起效迅速，麻醉效果可以维持3h左右，对机体的不良反应少，对中枢神经的抑制作用小，适合支气管黏膜麻醉［5］。将达克罗宁胶浆涂抹于气管导管前1/3段可以与咽喉部位的黏膜进行充分接触，使局部神经末梢受到阻滞，降低了应激反应，降低神经感受器的传导作用，从而降低手术操作对咽喉的刺激［6］。同时，达克罗宁胶浆有使视野清晰、润滑、镇痛的作用，可以提高手术操作的安全性，减少手术操作时的摩擦引起对气管壁和咽喉黏膜的损伤，口服和涂抹联合使用增强对咽喉的保护作用。地卡因局麻效果好，但是毒性大、对中枢神经有抑制作用，对咽喉保护作用不明显。

表1　三组患者咽喉不适情况对比［例，%］

本文观察结果显示，观察组出现咽喉不适情况（11.55%）明显低于实验组（42.30%）和对照组（70.22%），实验组咽喉不适情况明显低于对照组，说明达克罗宁胶浆口服联合导管涂抹对咽喉的保护作用明显优于达克罗宁胶浆导管涂抹联合地卡因表麻和单独地卡因表麻，可以起到双重保护作用，减少手术操作引起咽喉部损伤，减少咽喉不适症状，减轻患者的痛苦。因此，对经口气管插管全麻手术患者建议选用达克罗宁胶浆进行局麻，保护咽喉和支气管，减少咽喉不适症状。

参考文献

［1］蔡红刚，许铁翼.达克罗宁胶浆在预防全麻气管插管咽喉部并发症中的效果［J］.实用临床医药杂志，2014，18（11）：134，136.

［2］李琼灿，刘松华，刘绍明，等.不同方法使用盐酸达克罗宁胶浆对喉罩全麻患者血流动力学及术后咽喉疼痛的影响［J］.中国医师杂志，2015，17（11）：1669-1672.

［3］陈凡，鲁臣溪，程晋，等.口服达克罗宁胶浆和利多卡因胶浆在胃镜诊疗中有效性的对照研究［J］.中国冶金工业医学杂志，2011，28（4）：377-378.

［4］高辉，齐晓娜，任远征，等.达克罗宁制剂的制备及临床应用进展［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（15）：1706-1707.

［5］陆燕丰，吴万军，恽惠方，等.盐酸达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩表面麻醉对全麻的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，19（21）：167-169.

［6］蔡瑛，刘亚娟，吴海莺，等.盐酸达克罗宁胶浆对声带息肉摘除术患者全麻苏醒期的影响［J］.昆明医科大学学报，2015，36（7）：81-83.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0056-02