曹瑞珍（内蒙古鄂尔多斯市中心医院消化科　鄂尔多斯　017000）



胃复春联合叶酸治疗萎缩性胃炎临床观察

曹瑞珍（内蒙古鄂尔多斯市中心医院消化科鄂尔多斯017000）

摘要：目的：观察胃复春联合叶酸治疗萎缩性胃炎（CAG）效果。方法：选择胃镜及病理确诊的慢性萎缩性胃炎患者共90例，随机分为叶酸组、胃复春组及联合治疗组各30例，疗程均为24周，观察治疗前后症状并复查胃镜行病理学评估。结果：联合治疗组腹胀、上腹痛、嗳气、烧心感有不同程度缓解，组织病理学改善，好转率、显效率、总有效率均高于对照组（P＜0.05）。结论：胃复春、叶酸联合治疗可有效改善萎缩性胃炎的病理分级。

关键词：胃复春叶酸联合萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是胃癌前状态，近年发病率呈上升趋势。有效逆转萎缩性胃炎是预防胃癌的最好办法。为探讨其治疗有效方法，本文就我院胃复春联合叶酸治疗萎缩性胃炎做简单报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年8月～2015年5月门诊经胃镜及病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎90例，其中男性58例，女性32例，年龄22～65岁，平均年龄（43±2）岁，病理符合2012年《中国慢性胃炎共识意见》［1］。剔除标准：恶性肿瘤、重要脏器功能不全、其他消化性病变、妊娠哺乳患者及既往有腹部手术史者。如合并Hp感染，行PPI+铋剂+2种抗生素，疗程2wk根除治疗后入组。随机分为叶酸组、胃复春组及联合治疗组，每组30例，各组在病程、年龄、性别上无显著差异。

1.2给药方法：胃复春片（杭州胡庆余堂有限公司），国药准字Z20040003；叶酸片（天津力生制药股份有限公司），国药准字H12020215。胃复春片，4片，3次/d，饭前半小时服用，叶酸片，10mg，3次/d，服药期间忌酒及刺激性食品，疗程24周。期间记录患者症状及药物不良反应。24周后评估治疗效果。

1.3观察指标

1.3.1内镜评估：疗效评定标准：参照中华医学会消化病学分会2012年《中国慢性胃炎共识意见》［1］。显效：内镜下急性炎症基本消失或病变范围明显缩小，病理证实腺体萎缩、肠化、ATP消失或减轻2个级度（包括2个级度）以上；有效：内镜下病变有所减轻，病理证实急性炎症减轻，腺体萎缩、肠化、ATP消失或减轻1个级度（含1个级度）以上；无效：达不到有效标准或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2安全性评估：记录服药期间不良反应。

1.3.3统计学方法：所得数据采用SPSS14.0统计学软件进行卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2　结果

治疗期间叶酸组有4例患者诉症状无明显改善，同时存在明显焦虑、抑郁状态，改服中药或蒙药治疗而退组。

2.1症状改善情况：三组在治疗24周后，上腹痛、腹胀、纳呆、反酸、嗳气症状分别有不同程度改善。联合治疗组改善更明显，但无显著差异。

2.2组织病理学改善情况：联合治疗组总有效率73%，胃复春组总有效率53%，叶酸组总有效率44%，联合治疗组与另外两组比较，差异有统计学意义（*P＜0.05）。

三组组织病理学改善比较（例，%）

2.3不良反应：联合治疗组及叶酸组分别有2例出现恶心，联合治疗组1例出现便秘，停药后好转。

3　讨论

随着胃镜的广泛开展，慢性萎缩性胃炎的检出率呈上升趋势。由于慢性萎缩性胃炎治疗较困难，且存在癌变可能，造成患者极大精神及经济负担。慢性萎缩性胃炎的发生可能与免疫因素、慢性酒精中毒、胆汁反流、年龄、幽门螺旋杆菌感染等因素有关。姒健敏［3］研究表明，CAG患者胃黏膜血流量（GMBF）降低是重要病因之一。胃复春具有健脾益气、活血化瘀的功效，通过改善胃黏膜的微循环，促进炎症吸收和萎缩腺体复生。体外实验［4］表明：胃复春有一定的体外抑制Hp作用。叶酸通过抑制鸟氨酸脱羧酶和酪氨酸激酶的活性减少异型增生的发生和可能通过参与维持DNA甲基化状态，抑制肿瘤细胞癌基因表达而逆转萎缩性的异型增生。本研究中我们联合两种药物的不同作用机制配合治疗CAG以探索更为行之有效的方法，结果表明：两种药物联合显示出较满意的治疗效果。长期使用副作用较小。但是已经报道的大部分实验的随访时间为6个月，也有的为3个月、12个月；此外，胃复春是一种中成药，各生产厂家的药物配型组成也不可能完全相同，造成有些数据无法合并分析，导致检验效能降低。胃复春的最适疗程和剂量以及它们之间是否存在交互作用都需研究。另外，有文献报道西咪替丁、维酶素、摩罗丹等药物也有逆转萎缩的作用，需进一步观察研究。

参考文献

［1］中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［J］.中华消化内镜杂志，2013，30（1）：1-6.

［2］朱雅碧，黎红光，尚惺杰，等.定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎疗效［J］.中国内镜杂志，2009，15（6）：569-571.

［3］姒健敏.开展对萎缩性胃炎癌变干预阻断的研究［J］.中华消化杂志，2003，23（11）：645-646.

［4］陈岩.胃复春片对幽门螺旋杆菌抑制作用的实验研究［J］.浙江临床医学，2008，10（7）：907-908.

中图分类号：R573.3+2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0055-01