张艳文　劳敏莹　钟池晃　简松圣　谭卫军（广东省鹤山市中医院鹤山529700）



中药敷贴并自血穴注法治疗COPD的应用研究

张艳文劳敏莹钟池晃简松圣谭卫军（广东省鹤山市中医院鹤山529700）

摘要：目的：研究中药敷贴并自血穴注法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床应用。方法：选取我院诊治的100例患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组，每组50例。对照组给予常规治疗，实验组加用中医传统疗法自血穴注和穴位敷贴治疗。观察两组治疗后各个单项症状和体征评分总和、中医证候积分、肺功能、呼吸困难分级评分（MRC量表）及生活质量评分（CAT评分量表）。结果：实验组肺功能总有效率高于对照组（P＜0.05）；对照组MRC量表评分、CAT评分量表评分及临床诊断平均评分均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：运用传统中医中药敷贴与自血穴注治疗COPD，可以达到减轻患者症状，减少急性发作风险，改善生活质量，减少并发症，有效改善患者预后的目的。

关键词：COPD自血穴注穴位敷贴

以气流受限为特征的肺部疾病——慢性阻塞性肺疾病（COPD）呈进行性发展，研究发现其中位发作频率是2.4～3次/年［1］，急性加重并发展为呼吸衰竭或肺心病最终死亡。目前，在全世界范围内，每年可影响6亿多人，并导致275万人过早死亡［2］。本研究针对中药敷贴并自血穴注法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床应用，选取2014年1月～2015年12月到我院诊治的100例患者作为研究对象，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究将2014年1月～2015年12月到我院诊治的100例患者纳入研究范围。随机分为两组：对照组和实验组，每组50例。实验组男性37例，女性13例，年龄52～79岁，平均年龄（64.3±14.7）岁，慢阻肺病程3～12年，平均病程（5.95±1.56）年；对照组男性30例、女性20例，年龄53～80岁，平均年龄（65.8±15.2）岁，慢阻肺病程2～11年，平均病程（6.42±2.52）年。各组在性别、年龄、慢阻肺病程及分级等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：①辨证选择合适患者，确立对照组、实验组，两组均给予常规西医治疗，用药参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）》中制定的COPD治疗方案，予患者健康教育、扩张支气管，平喘化痰止咳，必要时抗感染，对症治疗。治疗前症状体征和功能科检查结果并记录。②研制配方并加工制作。药物组成：穴位敷贴药用白芥子、玄胡、细辛、甘遂、肉桂等量研末，和匀备用，用鲜姜汁调成糊状制成直径2cm、厚1cm药丸，准确选择穴位，敷贴时间为4～6h一次，每年在三九、三伏天采用穴位敷贴方法。③治疗操作：主穴为喘三针：定喘、肺俞、风门（每次治疗均选用）。其他穴位：足三里、丰隆、曲池。辨证穴位，脾虚选脾俞，肾虚选肾俞，加强疗效还可选大杼、天突、膻中。④实验组除予常规治疗外，予自血穴注配合穴位敷贴，具体操作：抽取患者3～5mL肘静脉血，注入其肺俞、肾俞或曲池穴，一周注射一次，3月为1个疗程。同时穴位敷贴。

1.3疗效判定标准：①临床诊断：各个单项症状和体征评分与中医证候积分满分为15分，低于7.5分为优秀；②肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%）：Ⅰ级：FEV1/FVC＜70%，FEV1%≥80%（有无咳嗽、咳痰症状）；Ⅱ级：FEV1/FVC＜70%，50%≦FEV1%＜80%（有无咳嗽、咳痰、呼吸衰竭症状）；Ⅲ级：FEV1/FVC＜70%，30%≦FEV1%＜50%（有无咳嗽、咳痰、呼吸衰竭症状）；IV级：FEV1/FVC＜70%，FEV1%＜30%，或FEV1＜50%（有无伴有慢性呼吸衰竭、右心衰竭、咳嗽咳痰症状）。总有效率为Ⅰ级+Ⅱ级；③呼吸困难分级评分（MRC量表）总10分，3分及以上为差提示患者症状加重；④生活质量评分（CAT评分量表）：满分为40分，0～5分为优，6～9分为良，10分以上为差。

1.4统计学方法：应用统计学SPSS18.0软件计算两组数据，实验组与对照组比较采用X2检验、t检验，以（%）为计数资料、（±s）为计量资料。P＜0.05示两组数据差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组有效率：实验组肺功能总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　对比两组肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%）［n（%）］

2.2两组MRC量表优良率、CAT优良率及诊断评分对比：实验组与对照组比较有明显差异（P＜0.05），详见表2。

表2　对比两组MRC量表优良率、CAT评分量表及诊断评分（分）

3　讨论

临床医学认为COPD的形成机制常因久咳喘、劳累以及生活习惯等因素导致肺体损伤，久之牵累到脾肾的功能［3］。中医认为该病是因呼吸不利导致痰瘀阻塞气道，使肺气壅滞，无力收缩。本课题研究中药敷贴疗法是我国中医药传统疗法中的特色疗法，它是根据天灸疗法，结合“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，在人体穴位上进行针对性的药物敷贴，以鼓舞阳气，调节脏腑，宣通肺气，扶正祛邪，标本兼治，提高机体抵抗力，达到“治未病”的目的［4］。穴位贴敷在呼吸系统疾病中的应用：目前研究多采用与其他治疗方法联合运用，并多用于夏季对哮喘、慢性支气管炎的治疗以及COPD的治疗。本研究选取2014年1月～2015年12月到我院诊治的100例患者，分为实验组和对照组，研究结果显示实验组肺功能总有效率为76%、优于对照组，P＜0.05；实验组MRC量表优良率为（1.87±3.12）分、CAT评分量表为（8.23±4.25）分及临床诊断平均评分（56.74±14.9）分均优于对照组（（3.21±1.23）分、（11.6±7.83）分、（67.32±12.5）分），P＜0.05，差异具有统计学意义。这与李俊雄［5］等人研究结果一致，证明研究具有一定可信度。

综上所述，本课题研究采用中药敷贴并自血穴注法治疗COPD，是用祖国传统“冬病夏治”理论和经络理论，与现代西医对症治疗相结合的方法，针对COPD的中医病因病机和各个致病环节，必将为中医外治法治疗COPD提供新的思路。

参考文献

［1］张笑栩，樊茂蓉，张燕萍，等.张燕萍教授运用中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的经验分享［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（16）：46-47+49.

［2］汪治山，吴勇德.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌108例临床分析［J］.中国老年学杂志，2016，12（4）：966-967.

［3］康昱，高春英，吴金玲，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系［J］.中国老年学杂志，2016，24（3）：650-652.

［4］李敏芳，叶小丹，熊广，等.自血穴位注射疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究［J］.中国老年保健医学，2014，12（6）：41-42.

［5］李俊雄，莫律，李培勇，等.自血穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病32例疗效观察［J］.新中医，2014，32（7）：182-183.

中图分类号：R259

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0054-02