韦汉杰（广西河池市环江县川山镇中心卫生院　环江　547104）



中西医结合治疗内科消化性溃疡62例疗效分析

韦汉杰（广西河池市环江县川山镇中心卫生院环江547104）

摘要：目的：总结分析中西医结合治疗内科消化性溃疡效果。方法：选择2013年4月～2014年10月我院收治的124例内科消化性溃疡患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各62例，对照组给予西医治疗，观察组接受中西医结合治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率85.48%明显高于对照组有效率66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗在内科消化性溃疡治疗中的效果显著，值得推广。

关键词：中西医结合疗法内科消化性溃疡临床疗效

PU（消化性溃疡）在临床上比较常见、多发，以十二指肠溃疡（DU）及胃溃疡（GU）为主［1］。溃疡的形成受多种因素的影响，消化性溃疡的形成原因主要是酸性胃液消化黏膜。酸性胃液接触多个部位，包括食管下段以及胃肠吻合口、空肠、存在异位胃黏膜的Meckel憩室等［2］。PU具有反复发作、病情迁延难愈等特征，严重威胁患者的健康安全。我院对收治的PU患者应用中西医结合治疗手段进行治疗，取得了满意的效果，详细报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年4月～2014年10月我院收治的124例内科消化性溃疡患者为研究对象，均经上级医院胃镜、X线造影、钡餐等检查确诊，溃疡直径小于2.5cm，经快速尿素酶试验证实Hp感染阳性、排除癌变者。随机分为观察组和对照组各62例，对照组男性33例，女性29例；年龄35～78岁，平均年龄（46.8±1.2）岁；病程1～6年，平均病程（3.1±0.5）年；GU 29例、DU33例。观察组男性35例，女性27例；年龄35～70岁，平均年龄（46.1±1.4）岁；病程1～7年，平均病程（3.2±0.6）年；GU 27例、DU35例。两组患者的基本资料大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：①对照组给予单纯西医治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20064652），口服，20mg/次，2次/d，晨起及晚睡前空腹服药；阿莫西林胶囊（四川好医生药业集团，国药准字H20057442），口服，0.5g/次，3次/d；克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044），口服，0.5g/次，2次/d。共治疗6周。②观察组给予中西医结合治疗，其中西医治疗方案与对照组一致。中医治疗方案为：应用柴胡疏肝散方治疗，方内含有白芍10g、柴胡10g、川楝子9g、枳壳9g、甘草6g、香附6g，对腹胀明显患者增加广木香10g、砂仁9g、陈皮10g，对恶心反胃患者增加生姜9g、半夏10g，对吐酸严重的患者增加瓦楞子15g、乌贼骨15g，对剧烈疼痛患者增加乌药10g、延胡索10g，对食积嗳气患者增加麦芽20g、莱菔子20g。中药水煎服，1剂/d，早中晚温服。连续治疗6周。随访1年。③两组均生活有规律，避免过度劳累和精神紧张，避免服用致病药物（非甾体解热镇痛药等），戒烟酒，定时就餐，少量多餐，避免辛辣、过咸、过酸食物及浓茶、咖啡等饮料。如有呕血、黑便、剧烈腹痛、大量呕吐等症状立即就诊。

1.3疗效判断标准：①治愈：病变完全消失，胃镜检查结果正常，临床症状消失；②显效：主要病变及症状基本消失，胃镜检查处在H2～S1期；③有效：病变缩小，主要临床症状缓解，胃镜检查处在H1期；④无效：临床病变及症状无变化，或者病情恶化。临床总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异显著。

2　结果

观察组治疗有效率85.48%明显高于对照组有效率66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），随访1年，观察组2例复发，对照组8例复发，观察组复发率3.33%明显低于对照组复发率12.90%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗效果比较

3　讨论

现代医学研究表明消化性溃疡发病的主要原因在于胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用削弱、Hp（幽门螺杆菌）感染等。另外，胃排空延迟、胆汁反流、药物因素、遗传因素以及环境因素或精神因素也与消化性溃疡发病有一定相关性。传统的西医治疗效果往往不能让人满意［3］。中医医学中将消化性溃疡划为“胃脘痛”、“胃痛”、“嗳气”、“反酸”等范畴，认为该病主要在胃，而肝脾胃之间关系密切，恼怒忧思、气郁伤肝、肝失疏泄、横逆犯胃、胃失和降、气机阻塞，最终表现为胃痛。若伴有肝郁化火而伤阴还会加剧胃痛、使病程迁延。柴胡疏肝散是中医学中著名的理气剂，能疏肝理气、活血止痛，对肝气郁滞证治疗效果显著，一般用于慢性胃炎、慢性肝炎、神经痛等治疗［4］。方中的柴胡可疏肝解郁，香附可理气、疏肝、止痛，枳壳也可理气、行滞，甘草和白芍则可养血、柔肝、止痛，诸药并用可共同发挥疏肝行气、活血止痛的效果［5］。本组的研究结果表明观察组的临床治疗有效率85.48%明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，在西医治疗的基础上联合应用中药治疗内科消化性溃疡可以显著提高临床疗效，值得推广。

参考文献

［1］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（6）：733.

［2］陈学珍.中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察［J］.中国美容医学，2010，19（z5）：55.

［3］石爱伟.中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.中医药导报，2010，16（12）：46.

［4］张小红.消化性溃疡180例诱因分析［J］.陕西医学杂志，2011，40（2）：247.

［5］韩耀平.中西医结合治疗难治性消化性溃疡27例［J］.山东中医杂志，2010，29（6）：400-401.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0049-01