胡竹平　李国华　黄海飞（广东翁源县人民医院内科翁源512600）



增强型体外反搏结合补阳还五汤治疗缺血性脑血管病的应用

胡竹平李国华黄海飞（广东翁源县人民医院内科翁源512600）

摘要：目的：观察增强型体外反搏结合补阳还五汤治疗缺血性脑血管病的疗效。方法：2014年1月～2015年3月住院ICVD患者，其中对照组43例进行EECP治疗，治疗组46例在EECP治疗基础上服用中药加味补阳还五汤。结果：两组治疗后均能改善IVCD患者的神经功能缺损，其中基本治愈的治疗组20例，对照组16例；显著进步的治疗组16例，对照组10例；进步的治疗组8例，对照组11例；无效的治疗组2例，对照组6例；总有效率治疗组为95.7%，对照组为86.1%。随访1年，对照组5例、治疗组3例ICVD再次发作。结论：EECP结合中药补阳还五汤辅助治疗ICVD能明显改善患者的神经功能缺损，促进疾病康复，预防ICVD再发。

关键词：增强型体外反搏补阳还五汤缺血性脑血管病

增强型体外反搏（EECP）是由电子系统检测的心电图R波推算心脏的收缩期和舒张期，并指令气源系统对小腿、大腱及臀部的气囊套进行充气，充分提高舒张压；收缩期则全部气囊快速排气，下肢血管减压后动脉舒张，接纳来自主动脉的血液，降低收缩压，减轻心脏的后负荷，以提高心脑肾灌注，促进血管内皮细胞的功能与结构修复［1］。EECP能提高脑血流灌注，促进缺血性脑血管病（ICVD）患者缺血组织侧支循环建立和血管新生，修复脑组织损伤导致的神经系统损伤的症状和体征［2］。有关报道表明EECP广泛应用于ICVD的治疗［3］。我科自2014年1月起采用EECP结合补阳还五汤加味治疗ICVD取得一定疗效，报道如下：

1　资料与方法

1.1研究对象：我科2014年1月～2015年3月住院ICVD患者，入选的89例患者均符合ICVD诊断标准［4］，男性42例，女性47例，按入选先后分为治疗组和对照组，中药补阳还五汤加味+ EECP为（治疗组）46例，男性25例，女性21例，平均年龄（55± 15）岁；对照组43例，男性17例，女性26例，平均年龄（57±18）岁。两组患者年龄、性别、病程、神经功能缺损评分等比较无明显差异。

1.2研究方法：两组患者均给予扩张血管、改善灌注、营养神经、针灸康复等常规治疗基础上，每日1次EECP，每次45min。治疗组在上述治疗基础上+补阳还五汤加减（黄芪60g、归尾6g、赤芍5g、地龙6g、川芎3g、桃仁3g、红花3g、葛根50g、鸡血藤30g）：中药每日一次，治疗30d后进行疗效评估。随访1年，进行ICVD复发评估。

1.3疗效判定：根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准》［5］。基本痊愈：神经功能缺损减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步为神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步是指神经功能缺损评分减少18%～45%；神经功能缺损评分减少17%及以下视为无效。

2　结果

两组治疗后神经功能缺损评分均明显改善如表1所示，治疗组改善明显优于对照组，其中基本治愈的治疗组20例，对照组16例；显著进步的治疗组16例，对照组10例；进步的治疗组8例，对照组11例；无效的治疗组2例，对照组6例；总有效率治疗组为95.7%，对照组为86.1%。随访1年，对照组5例、治疗组3例ICVD再次发作。

表1　治疗后两组疗效及复发情况评估

3　讨论

ICVD属中医“中风”“眩晕”的范畴，恢复期多属“气虚瘀阻”，气虚为本，血瘀为标，其中重用生黄芪为君药大补脾胃中气，使气旺血行，祛瘀而不伤正。当归尾长于活血，兼能养血，化瘀而不伤血，为臣药。佐以川芎、赤芍、桃仁、红花，活血祛瘀，疏通经络；地龙性善走窜，长于通络，与生黄芪配合，增强补气通络之力，使药力能周行全身，加葛根以升阳通窍，加鸡血藤以活血通络，大剂黄芪补气辅轻剂活血以改善脑灌注之功。EECP直接改善脑灌注与补阳还五汤调节气血相结合较单纯EECP治疗更有利于ICVD患者神经功能的康复，研究表明EECP结合中药补阳还五汤加味辅助治疗ICVD能改善患者的神经功能缺损，促进疾病康复，预防ICVD再发。

参考文献

［1］伍贵富，杜志民.增强型体外反搏——理论与实践［M］.北京：人民卫生出版社，2012：48-50.

［2］王怀阳，郑振声.体外反搏对脑血流量影响的建模和仿真［J］.研究医用生物力学，2007，22（1）：55-58.

［3］蔡大卫，吴瑞良，邵颖，等.体外反膊对脑循环的实验研究和脑供血不足疾病的疗效初步观察［J］.上海医学，1981，11（7）.

［4］罗祖明.缺血性脑血管病学［M］.北京：人民卫生出版社，2011.

［5］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经外科杂志，1996，29（6）：381-383.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0047-01