蔡义媚（广东省惠州市惠东县古隆协和医院　惠东　516351）



欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

蔡义媚（广东省惠州市惠东县古隆协和医院惠东516351）

摘要：目的：对欣母沛用于宫缩乏力性产后出血治疗的临床疗效进行评价及探讨。方法：选择我院于2013年2月～2015年2月收治的128例宫缩乏力性产后出血患者，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组采取常规治疗方案，观察组在常规治疗的基础上接受欣母沛治疗。对两组出血量、临床疗效等方面的差异进行对比，进而验证欣母沛用于宫缩乏力性产后出血治疗的临床效果。结果：对患者的阴道出血以及子宫收缩情况进行统计，观察组产后2h、24h阴道出血量均低于对照组，差异有统计学意义；观察组经过治疗的显效和有效例数较对照组多，具有较高的有效率，差异有统计学意义。结论：欣母沛用于宫缩乏力性产后出血的治疗，具有见效快、安全、有效的优点，可以在临床上推广。

关键词：欣母沛产后出血宫缩乏力

产后出血是一种于产妇分娩期发生的严重并发症，主要原因在于产妇分娩后子宫收缩乏力，该病病情凶险、发病快，如果不能得到及时有效处理，很容易引起产妇死亡［1］。近年来，对于产后出血的治疗方案的研究有了积极的进展，有研究表明，欣母沛用于宫缩乏力性产后出血能够取得良好的治疗效果［2］。选择我院于2013年2月～2015年2月收治的128例宫缩乏力性产后出血患者，对采取欣母沛联合常规治疗的患者同只采取常规治疗的患者的出血量和临床疗效进行对比，从而验证欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的临床价值。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院于2013年2月～2015年2月收治的128例宫缩乏力性产后出血患者，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组进行治疗，每组64例。观察组年龄18～36岁，平均年龄（27.64±3.21）岁，初产妇43例，经产妇21例，按照分娩方式分类，自然分娩36例，剖宫产28例；对照组年龄19～37岁，平均年龄（26.71±3.35）岁，初产妇44例，经产妇20例，按照分娩方式分类，自然分娩38例，剖宫产26例。对照组和观察组在孕次、年龄以及分娩方式等方面的差异无统计学意义。所有的研究对象符合如下研究标准：①诊断标准：分娩2h内，术中出血或者阴道出血＞500mL，确诊为宫缩乏力引起的出血，排除凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘残留；②无精神障碍；③无合并其他严重疾病。

1.2研究方法：所有患者采取常规治疗方案，胎儿娩出后，对患者宫肌注射或肌肉注射10U催产素，同时静脉滴注含20U催产素的5%GS 500mL，并对患者的子宫以25次/min的频率进行，注意力度的均匀、适度。观察组在常规治疗的基础上采取宫肌注射或深部肌肉注射0.25mg欣母沛，若疗效不明显则每隔20min重复注射等量欣母沛，总量控制在2mg/d内。对患者分娩后2h、24h的出血量进行准确测量，并对患者的病情予以密切监测。

1.3评价标准和研究指标：①临床疗效：显效标准：用药20min患者的阴道出血量明显减少，子宫显著收缩；有效标准：患者经多次重复用药30min，阴道出血量明显减少，子宫显著收缩；无效标准：患者经多次重复用药，阴道出血改善不明显且患者子宫收缩不理想，需进行其他处理。②产后出血量：对患者产后2h、24h的阴道出血量进行测量统计。

1.4统计学方法：将研究数据使用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，本文中所有计量资料采用均数±标准差表示用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效：对两组患者用药后的阴道出血以及子宫收缩情况进行统计，结果表明，观察组显效和有效例数明显高于对照组，经检验，差异有统计学意义。结果如表1所示。

表1　两组临床疗效的对比n（%）

2.2产后出血量：对患者产后阴道出血量进行测量统计，结果表明，观察组产后2h、24h的阴道出血量显著低于对照组，差异有统计学意义，结果如表2所示。

表2　两组患者产后出血量比较

2.3不良反应：对照组未出现任何明显不良反应，观察组出现腹泻3例，呕吐1例，轻度头痛1例，但症状都较轻微，出现不良反应的患者经对症处理均得到缓解。

3　讨论

宫缩乏力是引起分娩后出血的主要因素，因此，可以通过对患者及时有效给予缩宫剂进行治疗，从而最大程度避免由于宫缩乏力导致的出血，在患者分娩后2h内越早使用缩宫剂进行治疗取得的临床疗效越好［3］。美国妇产科学会在2006年提出，在治疗产后出血方面，麦角新碱、缩宫素、米索前列醇以及前列腺素制剂等均可以作为一线药物使用。目前，麦角新碱在我国已不作为治疗宫缩乏力性产后出血的药物使用。催产素也具有明显的优缺点，优点是能够通过对子宫上段的刺激，形成较好的节律性收缩，从而减少患者子宫血流量，缓解出血压力；其缺点在于，若药物的受体位点达到饱和，增加药剂量并不会起到效果，药物剂量的增加还可能会引起患者发生水中毒［4］。前列腺素在妊娠的各个时期均有使子宫收缩的作用，可以有效地增加子宫平滑肌的张力，从而使子宫内压力上升，进而使宫腔内开放的血管及血窦迅速闭合，达到止血的目的。卡孕栓以及米索前列醇舌下含服起效较慢，有研究表明部分宫缩乏力性产后出血患者如果对催产素并不敏感，对产妇加用卡孕栓或者米索前列醇往往也不能有效控制产妇的出血［5］。

欣母沛是一种含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，具有刺激子宫平滑肌收缩能力强、药效持久、半衰期长的优点，同催产素等常规药物合用，能够发挥较好的协同作用，达到快速控制患者产后出血的目的。选择我院于2013年2月～2015年2月收治的128例宫缩乏力性产后出血患者，对采取常规治疗和欣母沛联合常规治疗的患者在出血量以及临床疗效等方面进行对比，结果表明，欣母沛联合常规治疗用于控制患者宫缩乏力性产后出血具有较好的效果。

在本研究中，对用药后患者的阴道出血以及子宫收缩情况进行监测统计，结果表明，观察组显效和有效例数明显高于对照组，经检验，差异有统计学意义。这说明欣母沛联合催产素能够有效减少宫体出血量、促进患者子宫收缩。同单纯采用催产素进行常规治疗相比，欣母沛有一定的副作用，但较为轻微，经对症治疗就能得到缓解，而其联合常规治疗方案可以取得更好的临床疗效。本研究表明，观察组于2h、24h的阴道出血量均低于对照组，表明，欣母沛能够迅速改善患者的产后出血症状，提升治疗效果。

综上所述，欣母沛用于宫缩乏力性产后出血的治疗，具有见效快、安全、有效的优点，可以在临床上推广。

参考文献

［1］宋梅，成书玲，谭秋红，等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理［J］.现代临床护理，2011，10（11）：48-49.

［2］冯骐.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察和临床体会［J］.数理医药学杂志，2015，7（2）：252.

［3］王婧.用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，13（13）：232-233.

［4］宫红梅，韩竞莲，于春玲，等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理效果评价［J］.中国实用医药，2016，12（2）：227-228.

［5］李先斌.用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果研究［J］.当代医药论丛，2015，11（5）：214.

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0046-02