氟西汀和度洛西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者快速起效的对比研究

2016-06-30方悦丽许俊盛蔡美妆广东普宁华侨医院药剂科普宁515300

北方药学 2016年6期

方悦丽　许俊盛　蔡美妆（广东普宁华侨医院药剂科普宁515300）

方悦丽许俊盛蔡美妆（广东普宁华侨医院药剂科普宁515300）

摘要：目的：探讨氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者的疗效及起效时间。方法：选取我院接诊的伴自杀观念的抑郁症患者68例，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组采用氟西汀联合奥氮平治疗，对照组采用盐酸度洛西汀联合奥氮平治疗。分析患者治疗不同时间的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自杀意念自评量表（SSIOS）得分。结果：观察组治疗2周HAMD下降，治疗3d SSIOS得分下降，对照组治疗4周HAMD下降，治疗1周SSIOS得分下降，氟西汀联合奥氮平较盐酸度洛西汀联合奥氮平治疗起效更快（P＜0.05）。结论：氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者的疗效好，起效时间短，值得临床推广。

关键词：氟西汀度洛西汀奥氮平自杀观念抑郁症快速起效

近年来抑郁症已成为严重危害人类身心健康的常见精神疾病。本研究分析氟西汀联合奥氮平对伴自杀观念的抑郁症患者HAMD和SSIOS量表得分以及治疗起效时间的影响，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年5月～2015年5月于我院就诊的伴自杀观念的抑郁症患者68例，随机将患者分为观察组和对照组，每组34例。入组标准：①符合ICD-10抑郁症诊断标准；②17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分；③伴有自杀观念、由患者或其监护人签署知情同意书。观察组中男性16例，女性18例，年龄16～64岁，中位年龄41岁。对照组中男性13例，女性21例，年龄18～65岁，中位年龄43岁。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法：观察组每晚口服氟西汀，20mg，1次/d。对照组每日早晨口服盐酸度洛西汀，60mg，1次/d。此外两组均每晚口服奥氮平，2.5mg，1次/d。

1.3检测方法：分别于治疗前，治疗3d、1周、2周、3周、4周、6周、8周对患者进行HAMD和SSIOS检测。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗2周、3周、4周、6周、8周观察组HAMD得分均较对照组降低，观察组治疗1周后患者HAMD得分有明显下降，对照组治疗3周后HAMD得分有明显下降（P＜0.05）。观察组治疗3d SSIOS绝望、乐观和睡眠因子总分大于12分的患者比例即下降，对照组则需治疗1周后SSIOS总分大于12分的患者比例才下降（P＜0.05），见表1。

3　讨论

抑郁症是可严重危害人类身心健康的精神疾病，不仅影响患者的生活功能，对社会功能也产生严重影响。抑郁症的治疗应快速缓解抑郁症状，预防自杀并增强患者对治疗的信心。本研究结果显示，与度洛西汀联合奥氮平治疗相比，氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者可有效降低患者的17项汉密尔顿抑郁量表和自杀意念自评量表评分得分，是伴自杀观念的抑郁症的有效治疗方案。其机制可能是：氟西汀是抗抑郁的有效药物，其作用机制可能是通过选择性地阻止突触前5羟色胺（5-HT）再摄取使5-HT的浓度升高从而发挥改善情绪和激活内动力的作用，奥氮平作为非典型抗精神病药物，作用机制是对5羟色胺2受体起到阻滞作用从而强化氟西汀的疗效，通过阻断多巴胺D2受体、组胺H1受体、去甲肾上腺素α1受体等途径抑制狂躁情绪缓解抑郁情绪。综上所述，氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症的疗效好，起效快，是伴自杀观念的抑郁症快速而有效的治疗方案。