王　勇　吴国强　王柳飞　洪凤娟（广东省阳春市人民医院肿瘤科　阳春529600）



八珍汤联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌临床研究

王勇吴国强王柳飞洪凤娟（广东省阳春市人民医院肿瘤科阳春529600）

摘要：目的：探讨八珍汤与FOLFOX4化疗方案对中晚期胃癌的治疗效果。方法：选择2014年3月～2015年12月我院收治的75例中晚期胃癌患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为观察组40例和对照组35例，对照组给予FOLFOX4化疗，观察组给予八珍汤联合FOLFOX4化疗，观察比较两组治疗效果及血清肿瘤标志物变化。结果：观察组治疗总有效率57.50%明显高于对照组的31.43%，治疗后的CEA（10.6±1.2）μg/L、CA125（15.6±5.6）U/mL、CA199（17.5±2.5）U/mL均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：八珍汤与FOLFOX4化疗方案联合用于中晚期胃癌治疗效果显著，值得推广。

关键词：八珍汤FOLFOX4化疗中晚期胃癌治疗效果

胃癌是消化道一种发病率相对较高的恶性肿瘤，全球每年约有100万胃癌新发患者，我国就占有40万［1］。胃癌早期无明显症状、检出率低，不少患者就诊时已经处在中晚期。临床首选手术治疗，但中晚期患者若伴有浸润、转移等则不适宜进行手术，即使手术治疗术后复发率也较高，这是临床治疗最为棘手的问题［2］。FOLFOX4化疗是中晚期胃癌治疗最常用的效果最好的一种方案，一般化疗后生存期可延长8～11个月，但化疗药物的毒副作用较大，不少患者难以耐受较长时间的化疗［3］。我院研究发现八珍汤与FOLFOX4方案联合使用可以取得满意的疗效，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年3月～2015年12月我院收治的75例中晚期胃癌患者为研究对象，入选者KPS评分在60分以上、预计生存期在3个月以上、至少有1个可测量病灶、知情同意；排除伴有肝肾功能异常及消化道出血、梗阻性黄疸、胃穿孔、心肺疾病类患者。根据治疗方案的不同分为观察组40例和对照组35例，其中对照组男性18例，女性17例；年龄38～76岁，平均年龄（56.7±1.2）岁；高分化腺癌13例、低分化腺癌16例、分化不明确腺癌6例。观察组男性22例，女性18例；年龄40～72岁，平均年龄（56.5±1.4）岁；高分化腺癌15例、低分化腺癌20例、分化不明确腺癌5例。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：化疗前口服300mg西咪替丁、静脉滴注5mg地塞米松、静脉推注50mg苯海拉明，必要时应用昂丹司琼止吐。对照组：给予FOLFOX4化疗，d1静脉滴注85mg/m2奥沙利铂；d1～d2静脉滴注200mg/m2亚叶酸钙1次；d1～d2静脉推注400mg/m25-FU 1d；d1～d2 5-FU 600mg/m2持续静脉滴注泵入46h。两周为1个疗程，治疗2个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用八珍汤治疗，方用人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草各30g。1剂/d，水煎服。连续治疗6周。

1.3观察指标：疗效判断根据WHO实体瘤疗效判断标准进行评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，治疗有效率为完全缓解率+部分缓解率。分别在治疗前后检测血清中CEA（癌胚抗原）、CA125（糖类抗原125）、CA199（糖类抗原199）。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，差异在P＜0.05时显著。

2　结果

观察组治疗总有效率57.50%明显高于对照组的31.43%，治疗后的CEA（10.6±1.2）μg/L、CA125（15.6±5.6）U/mL、CA199 （17.5±2.5）U/mL均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

我国是胃癌发病率最高的国家，临床胃癌治疗一直是研究热点。确诊为胃癌的患者中70%已为中晚期，错过了最佳手术时机，还约有75%手术治疗的患者术后存在复发［4］。对于中晚期胃癌全身化疗是主要治疗方案，但患者生存期仅约10个月。FOLFOX4方案是临床常用的胃癌化疗方案，5-FU作为胃癌治疗效果最好的药物。奥沙利铂属第三代铂类抗癌药，靶作用部位为DNA，与DNA链上的G共价结合形成链内交联，诱导DNA损伤细胞死亡。但全身化疗可造成白细胞或血小板下降，表现为骨髓抑制［5］。不少患者难以耐受不得不停药。

表1　两组疗效比较

表2　两组血清肿瘤标志物比较

八珍汤方中人参、熟地为君，当归、白术、茯苓、芍药为臣，川芎为佐，甘草为使。此八味共奏益气补血的功效。研究发现八珍汤应用于癌症患者放化疗后可有效缓解骨髓损伤。有人对晚期肺癌患者在化疗同时联合应用八珍汤，结果发现其肝肾功能损害更小、胃肠道反应更轻，外周血中白细胞、血红蛋白、血小板下降更少。本组的对比研究结果表明观察组在临床疗效及血清肿瘤标志物方面的检测结果均明显优于对照组（P＜0.05）。所以说，八珍汤联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌效果更佳，二者具有协同作用，值得推广。

参考文献

［1］胡晓平.中医药治疗肿瘤化疗后不良反应［J］.湖北中医杂志，2010，32（3）：57-58.

［2］何维福，许勇，刘曾敏.八珍汤对骨髓抑制小鼠血发生的影响［J］.中华实用中西医杂志，2009，18（22）：1434-1437.

［3］黄莉.重组人血管内皮抑制素注射液对中、晚期胃癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶-14水平的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（19）：4280-4281.

［4］王梅，刘晓颖.老年胃癌的临床及病理特征分析［J］.疑难病杂志，2010，9（11）：846-847.

［5］傅玲，王明玉，曾洪生.洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察［J］.临床肿瘤学杂志，2011，16（9）：833-835.

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0040-01