安　宇　李　俊　马志伟（四川省人民医院泌尿外科　成都610072）



羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效探讨

安宇李俊马志伟（四川省人民医院泌尿外科成都610072）

摘要：目的：探讨羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果。方法：将60例浅表性膀胱癌患者分为观察组和对照组，观察组术后采取羟基喜树碱膀胱灌注，对照组术后采取丝裂霉素膀胱灌注，比较两组复发率。结果：术后3个月、术后6个月时，两组术后复发率无显著差异（P＞0.05）；术后12个月、术后18个月时，对照组复发率显著高于观察组（P＜0.05）。结论：羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果显著，建议临床推广。

关键词：羟基喜树碱膀胱灌注浅表性膀胱癌

膀胱癌是我国常见的泌尿系统恶性疾病，发病趋势逐年升高，在新发患者中绝大多数为浅表性膀胱癌［1］。目前临床上治疗浅表性膀胱癌的主要手段为手术，然而术后仍有相当比例患者复发，16%～25%的复发者病情向更加恶性程度进展［2］。研究表明，膀胱灌注化疗药物是降低浅表性膀胱癌术后复发率的有效手段，同时也有延缓复发的作用，进而改善患者的生存预后［3］。本次研究对膀胱内灌注羟基喜树碱，探讨预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2014年10月我院收治的60例浅表性膀胱癌患者作为研究对象，病例的确诊均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》［4］，病理学诊断结果均为浅表性（非肌层浸润性）尿路上皮癌，并排除已经存在癌细胞转移者、孕产妇或哺乳期妇女、伴有严重心肝肾等脏器疾病者、不能配合复查及随访者。根据随机数字表法将研究对象随机分为两组，即观察组和对照组。观察组共30例，其中男性25例，女性5例；年龄40～76岁，平均年龄（57.2±10.1）岁；病程1个月～7年，平均病程（3.5±2.4）年；肿瘤分级：G112例，G216例，G32例；术后肿瘤分期：Ta期8例，T1期21例，Tis期1例。对照组共30例，其中男性24例，女性6例；年龄41～78岁，平均年龄（58.6±9.4）岁；病程1.5个月～7年，平均病程（3.6±2.3）年；肿瘤分级：G110例，G217例，G33例；术后肿瘤分期：Ta期5例，T1期23例，Tis期2例。比较两组患者的性别、年龄、病程、分级及分期，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有研究对象接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，并采取膀胱灌注化疗。

灌注方案：观察组术后行即刻灌注，用药为20mg羟基喜树碱+40mL生理盐水，浸泡膀胱1h。术后8周行早期灌注：用药同前，每周1次，共计8次。之后维持灌注，用药同前，每月1次，共计12次。对照组灌注药物采用40mg丝裂霉素+40mL生理盐水，其余操作与观察组一致。

1.3观察指标：复查、随访患者术后3个月、6个月、12个月、18个月的复发情况。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料应用X2分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

研究结果显示，术后3个月、术后6个月时，两组术后复发率无显著差异（P＞0.05）；术后12个月、术后18个月时，对照组的复发率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组术后复发情况的比较［n（%）］

3　讨论

膀胱癌是临床上常见的泌尿系统恶性疾病，75%～85%为浅表性膀胱癌［3］。虽然许多浅表性膀胱癌患者均可接受手术治疗，但术后复发风险较大，2年复发率即高达13%～70%［2］，部分复发患者病情向更加恶性程度发展［1］。因此，采取有效手段控制并减少浅表性膀胱癌的术后复发对改善患者的生存预后具有重要意义。

相关研究表明，膀胱灌注化疗药物是降低浅表性膀胱癌术后复发率的有效手段［3］，灌注化疗药物的浓度又可直接影响治疗效果［4］。羟基喜树碱是由我国自主研发的抗癌药物，因其不易被膀胱黏膜吸收，能够以高浓度形态聚集于膀胱肿瘤内，发挥强效的抗癌作用［5］。既往研究表明，术后膀胱灌注羟基喜树碱可降低浅表性膀胱癌的复发率［6］，这与本次研究结果相似，术后12个月、术后18个月时，对照组的复发率均显著高于观察组（P＜0.05）。

综上所述，羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果显著，建议临床推广。

参考文献

［1］张涛，湛海伦，杨飞，等.吡柔比星术后早期与常规膀胱灌注对浅表性膀胱癌患者血清学指标的影响［J］.海南医学院学报，2015，21（7）：991-994.

［2］谢文静，朱丹.26例膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道电切术的护理［J］.贵州医药，2014，38（10）：956-957.

［3］许爱娟，刘庆素.门诊膀胱灌注治疗护理存在问题分析及对策［J］.河北医药，2011，33（13）：2067-2068.

［4］那彦群，叶章群，孙光，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［M］.北京：人民卫生出版社，2011：21-26.

［5］赵振华，胡卫列，郑东升，等.羟基喜树碱膀胱灌注化疗联合体外热电场热疗预防浅表性膀胱癌复发的临床研究［J］.现代泌尿外科杂志，2014，19（8）：508-512.

［6］吴波.膀胱灌注羟基喜树碱预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察［J］.四川医学，2012，33（12）：2139-2141.

Discuss the effect of intravesical instillation of hydroxycamptothecin to prevent recurrence after surgical treatment of superficial bladder tumor

An Yu Li Jun Ma Zhiwei（Department of Urology，Sichuan Provincial People's Hospital，Sichuan，Chengdu 610072，China）

Abstract：Objective：To discuss the effect of intravesical instillation of hydroxycamptothecin to prevent recurrence after surgical treatment of superficial bladder tumor. Methods：60 cases of superficial bladder tumor were divided into the observation group and the control group. The observation group was treated with intravesical instillation of hydroxycamptothecin，and the control group was treated with Mitomycin C. Compared the recurrence rate between the observation group and the control group. Results：The recurrence rate after surgery at 3 and 6 months of these two groups had no significant difference（P＞0.05）. The recurrence rate after surgery at 12 and 18 months of the control group was significant higher than that of the observation group. Conclusion：intravesical instillation of hydroxycamptothecin to prevent recurrence after surgical treatment of superficial bladder tumor is effective，it is worth popularizing and applying.

Key words：hydroxycamptothecine Intravesical infusion Superficial bladder tumor

中图分类号：R737.14

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0030-02