陆映昭　冯婉萍　程　青　潘玩兰（东莞市企石医院儿科东莞523500）



妥洛特罗贴剂和常规方法在儿童喘息性疾病治疗中的疗效对比观察

陆映昭冯婉萍程青潘玩兰（东莞市企石医院儿科东莞523500）

摘要：目的：观察妥洛特罗贴剂在儿童喘息性疾病治疗中的临床效果，为临床提供依据。方法：选取2013年10月～2015年10月医院儿科诊治的200例喘息性疾病患儿资料进行分析，随机分为两组，每组100例。对照组给予对症方法治疗，实验组采用妥洛特罗贴剂治疗，比较两组临床治疗效果。结果：实验组咳喘消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间，显著短于对照组（P＜0.05）；两组患儿治疗前肺功能指标、IgE和外周血EOS水平差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后肺功能指标，显著高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后IgE和外周血EOS水平，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：儿童喘息性疾病采用妥洛特罗贴剂治疗效果理想，能改善患儿临床症状，值得推广。

关键词：妥洛特罗贴剂儿童喘息性疾病治疗效果

儿童喘息性疾病是指具有喘息症状的呼吸道综合征，大致可分为毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘三种类型，患儿发病后临床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，严重者将威胁生命［1］。β2-肾上腺受体激动剂是儿童喘息性疾病治疗中常见的传统用药，药物虽能改善患儿症状，但长期口服疗效欠佳，药物不良反应发生率相对较高，药物利用率较低，部分患儿容易产生气道平滑肌受体下调等现象。近年来，妥洛特罗贴剂在儿童喘息性疾病治疗中得到应用，它是《中国支气管哮喘防治指南》推荐药物，但是药物疗效评价缺乏报道［2］。本文探讨妥洛特罗贴剂在儿童喘息性疾病治疗中的临床效果，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年10月～2015年10月医院儿科诊治的200例喘息性疾病患儿资料进行分析，入选患儿均符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）中喘息性疾病诊断标准，患儿经生化指标、影像学检查确诊。将其随机分为两组，每组100例。实验组，男性65例，女性35例，年龄7个月～13岁，平均年龄（5.8±2.1）岁，病程2.1～10.5d，平均病程（5.7±0.5）d。对照组，男性63例，女性37例，年龄6.9～13.4岁，平均年龄（6.0±1.9）岁，病程2.0～14.1d，平均病程（5.5±0.8）d。患儿家属对治疗方案、护理方法等知情同意，自愿签署知情同意书，患儿性别等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予对症方法治疗，根据患儿情况给予抗感染治疗、吸氧、扩张支气管等方法治疗，同时给予患儿平喘解痉、调节免疫等方法治疗［3］。

实验组采用妥洛特罗贴剂治疗，具体方法如下：根据患儿临床症状、病史等采用0.5mg/贴妥洛特罗贴剂（日东电工株式会社，批准文号：H20110368），每天1贴，睡前贴在前胸、后背、手臂，24h后更换粘贴部位，连续使用10d［4］。

1.3观察指标：①观察咳喘消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间；②观察两组治疗前后肺功能指标、IgE（采用ELISA方法测定，试剂盒由上海博谷生物制品有限公司提供）和外周血EOS水平（采用COULTER LH750全自动血细胞分析仪测定）。

1.4统计学方法：数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行X2检验，采用率（%）表示；计量资料行t检验，采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组咳喘消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间比较：实验组咳喘消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间，显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组咳喘消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间比较（±s，d）

表1　两组咳喘消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别　例数　咳喘消失时间　喘鸣音消失时间　湿啰音消失时间实验组　100　6.85±0.72a　5.54±0.99a　3.15±0.78a对照组　100　8.50±0.91　7.92±1.01　5.38±0.85

2.2两组治疗前后肺功能指标、IgE和外周血EOS水平比较：两组治疗前肺功能指标、IgE和外周血EOS水平差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后肺功能指标，显著高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后IgE和外周血EOS水平，显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后肺功能指标、IgE和外周血EOS水平比较

3　讨论

儿童喘息性疾病主要是由于患儿支气管和肺部生长发育相对薄弱，呼吸道黏膜分泌不足，纤毛运动差，再加上特异性免疫防御功能差等引起，当机体受到感染后细胞的管腔会由于炎症分泌物、水肿等发生梗阻，从而引起呼吸困难、喘憋、咳嗽等。目前，临床上对于儿童喘息性疾病的治疗主要分为三个方面：①病原学治疗；②症状缓解治疗；③抗炎治疗。常规药物以止咳祛痰药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗过敏药等为主，这些药物虽然能够改善患儿症状，缓解患儿病情［5］，但是，患儿长期用药容易增加药物不良反应发生。同时，小儿年龄相对较小，长期口服用药顺应性较差，药物安全性较差，再加上药物存在的局限性，导致临床效果并不十分满意［6］。

近年来，妥洛特罗贴剂是临床上使用较多的治疗药物，属于β2-肾上腺受体激动剂，药物通过透皮贴剂缓释作用调节机体血药浓度，定时、定量发挥治疗作用［7］。同时，妥洛特罗贴剂具有扩张支气管平滑肌效果，能够缓解患儿喘息、咳嗽等症状，药物能够抑制肥大细胞释放炎性介质。由于临床上儿童呼吸系统疾病谱中，儿童喘息性疾病患病率较高，但长期口服给药、雾化吸入等常规给药途径依从性不高，妥洛特罗贴剂能够提高患儿治疗依从性，促进患儿早期恢复［8］。

妥洛特罗贴剂最早是在1998年日本开始用于支气管哮喘治疗。学者研究显示［9］，实验中将30例口服孟鲁司特钠及抗组胺药物治疗咳嗽变异性哮喘患儿与另外30例患儿采用妥洛特罗贴剂治疗作对比，结果显示：妥洛特罗贴剂能够缩短患儿咳嗽时间，患儿治疗1周后肺功能得到明显改善，患儿药物不良反应发生率较低。由此看出：妥洛特罗贴剂治疗儿童慢性咳嗽效果理想，且能改善患儿免疫状态，促进患儿早期恢复，药物相对廉价，使用相对方便，无需口服，不会受到食物的影响，能避免肝脏的首过相应，适合基层医院推广。但是，临床上对单一采用妥洛特罗贴剂治疗效果理想的患儿可以联合其他药物治疗，从而发挥不同作用靶点药物的协同作用，达到优势互补，促进患儿早期康复［10］。同时，患儿使用妥洛特罗贴剂长期疗效及安全性尚需要研究和探讨。

综上所述，儿童喘息性疾病采用妥洛特罗贴剂治疗效果理想，能够提高治愈率，改善患儿临床症状，值得推广。

参考文献

［1］谢玉香，康春华，谢志超．妥洛特罗贴佐治小儿喘息性疾病的疗效观察与护理［J］．护理实践与研究，2013，10（6）：68-69．

［2］杨珍，郭小玲．妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效观察［J］．甘肃科技，2012，28（8）：144-145.

［3］胡文香.妥洛特罗贴剂穴位透皮吸收治疗小儿喘息性支气管炎68例疗效观察［J］.吉林医学，2014，（17）：3719-3720.

［4］谢玉香，康春华，谢志超，等.妥洛特罗贴佐治小儿喘息性疾病的疗效观察与护理［J］.护理实践与研究，2013，10（6）：68-69.

［5］陈芙蓉，汤群力.阿奇霉素联合丙卡特罗、氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽效果观察［J］.中国乡村医药，2013，20（15）：28.

［6］段春香.中西药结合治疗小儿慢性咳嗽的临床分析［J］.吉林医学，2013，34（29）：6048.

［7］张德思.氨茶碱联合盐酸丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效［J］.求医问药（下半月刊），2013，11（10）：321.

［8］汤昱.妥洛特罗贴剂佐治儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2012，12（4）：782.

［9］储毅，林芊，霍婧，等.妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性研究［J］.临床儿科杂志，2012，30（2）：183.

［10］康春华，谢志超，谢玉香.妥洛特罗贴佐治小儿喘息性疾病的临床研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（14）：2313.

Tulobuterol patch and the efficacy of the conventional method of comparative study of children wheezing diseases

Lu Yingzhao Feng Wanping Cheng Qing Pan Wanlan（Department of pediatrics，Qishi hospital of Dongguan，Guangdong，523500，China）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effects of tulobuterol patch wheezing in childhood diseases. Methods：200 cases of asthmatic disease patient data were analyzed hospital peadiatrics from October 2013 to October 2015，were randomly divided into two groups，100 cases in each group. The control group with conventional therapy，experimental group tulobuterol patch treatment，clinical outcomes were compared. Results：The experimental group cough disappeared time，wheezing disappeared time，auscultation disappear time，significantly shorter than the control group（P＜0.05）；two groups of patients before treatment，pulmonary function，IgE levels and peripheral blood EOS no difference statistically significant（P＞0.05）；the experimental group after treatment pulmonary function，was significantly higher（P＜0.05）；the experimental group after treatment and blood EOS IgE levels，significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion：The use of children suffering from breathing disorders Tulobuterol ideal patch treatment can improve the cure rate for children with asthmatic disease，improve clinical symptoms，should be widely applied.

Key words：Tulobuterol patch Children asthmatic disease Treatment effect

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0028-02