陈志锋（广东省海丰县梅陇镇梅陇人民医院　海丰　516477）



噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效探讨

陈志锋（广东省海丰县梅陇镇梅陇人民医院海丰516477）

摘要：目的：探讨噻托溴铵粉雾剂在慢性阻塞性肺气肿临床治疗中的应用效果。方法：选取82例慢性阻塞性肺气肿患者参与研究，并将82例患者随机分为研究组和一般组，予以研究组噻托溴铵粉雾剂治疗，予以一般组异丙托溴铵气雾剂治疗。结果：两组治疗前的肺功能、6min步行距离比较均无显著差异（P＞0.05），治疗1个月、2个月研究组肺功能均优于一般组，6min步行距离均长于一般组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿，疗效确切，不良反应少，具有临床推广价值。

关键词：慢性阻塞性肺气肿噻托溴铵粉雾剂肺功能疗效不良反应

慢性阻塞性肺气肿为发病率较高的一种呼吸内科疾病，发病实质为机体呼吸细支气管远端末梢的肺组织因残气量增多发生持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺组织弹性减弱，容积增大，临床症状以呼吸困难为主，发病后可导致患者生活质量明显下降［1］。伴随人类生存环境的不断恶化以及吸烟率的升高，近年来我国慢性阻塞性肺气肿发病率不断上升，引起了临床的高度重视［2］。目前我国临床治疗慢性阻塞性肺气肿以药物治疗为主，常用的药物种类较多。噻托溴铵粉雾剂是一种新型的抗胆碱药物，本次研究对它治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效进行了探讨，现汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年9月～2015年10月收治的82例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，诊断结果均与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》符合。将82例患者应用随机数字表法平均分为研究组和一般组。研究组中，男性26例，女性15例，年龄36～81岁，平均年龄（53.6±1.9）岁。一般组中，男性25例，女性16例，年龄38～79岁，平均年龄（54.2±1.8）岁。将两组一般资料输入统计学软件处理，结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均事先对我院本次研究知情，且在参与研究前均已签署研究知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1研究组：研究组采用噻托溴铵粉雾剂（国药准字H20060454；生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司；药品特性：化学药品，18μg）治疗。用药方法：每次18μg，每日用药1次，用药周期为2个月。

1.2.2一般组：一般组采用异丙托溴铵气雾剂（国药准字H11022421；生产单位：北京海德润制药有限公司；药品特性：化学药品，每瓶14g，内含异丙托溴铵8.4mg）治疗，用药方法：每次1～2掀，每天用药3次，治疗周期2个月。

1.3对比指标及评价标准：对比两组治疗前，治疗1个月、2个月的肺功能和6min步行距离以及药物不良反应情况。

肺功能评价指标包括FEV1（1秒用力呼气量）和FVC（用力肺活量）。

6min步行试验：所有患者均在一天中的相同时间进行试验，试验前患者在起点旁的椅子上休息至少10min。工作人员将计时器设定为6min。患者站在起步线上，开始行走时立即计时，时间截止后统计患者的步行距离。

1.4统计学方法：研究过程中涉及到的、呈正态分布的研究数据均进行统计学处理，采用（n；%）表示计数指标，采用（±s）表示计量指标，差异分别采用X2和t检验，P＜0.05表示两者比较存在明显差异。

2　结果

2.1肺功能比较：统计两组治疗前的肺功能指标发现，组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月、2个月研究组肺功能指标均优于一般组（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前，治疗1个月、2个月的肺功能比较（n=41；±s）

表1　两组治疗前，治疗1个月、2个月的肺功能比较（n=41；±s）

组别　FEV1（L）　FVC（L）治疗前　治疗1个月　治疗2个月　治疗前　治疗1个月　治疗2个月研究组一般组tP 1.1±0.2 1.2±0.3 1.240 0.223 1.7±0.3 1.4±0.2 3.721 0.001 1.9±0.3 1.5±0.2 4.961 0.000 2.1±0.5 2.0±0.4 0.698 0.489 2.6±0.4 2.3±0.5 2.095 0.043 2.8±0.4 2.1±0.5 4.889 0.000

2.26min步行距离比较：两组治疗前的6min步行距离比较无明显差异（P＞0.05），治疗1个月、2个月比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前，治疗1个月、2个月的6min步行距离比较（n=41；±s）

表2　两组治疗前，治疗1个月、2个月的6min步行距离比较（n=41；±s）

组别　6min步行距离（m）治疗前　治疗1个月　治疗2个月研究组一般组tP 256.9±10.6 258.1±11.2 0.348 0.730 329.5±15.1 306.3±13.5 5.122 0.000 345.9±12.3 322.5±11.6 6.190 0.000

2.3不良反应比较：研究组中，共3例用药过程中出现不良反应，发生率为7.3%。一般组中，共4例用药过程中出现不良反应，发生率为9.8%。两组不良反应发生率比较无明显差异（X2=0.156；P=0.693）。

3　讨论

长期临床观察发现慢性阻塞性肺气肿是多种呼吸系统疾病可出现的病理表现，如慢性支气管炎、支气管哮喘等，因此现阶段我国临床治疗慢性阻塞性肺气肿多将患者原发疾病的临床治疗作为入手点［3～4］。《COPD全球防治倡议》中推荐各国临床使用一线抗胆碱药物治疗该疾病，其中以异丙托溴铵气雾剂和噻托溴铵粉雾剂应用最为广泛［5］。

异丙托溴铵气雾剂实质上是一种非选择性的胆碱能受体拮抗剂，用于治疗慢性阻塞性肺气肿，药效可同时作用于患者机体内M1、M2和M3三种胆碱能受体，在发挥扩张支气管作用的同时，还可增加患者体内乙酰胆碱的释放，减少炎性介质的产生［6］。但长期临床应用发现，这种药物的血药浓度维持时间短，每日需要多次用药，患者在用药治疗过程中易出现依从性差的问题。噻托溴铵粉雾剂的有效成分是异丙托溴铵的衍生物，用于治疗慢性阻塞性肺气肿的药理作用几乎与异丙托溴铵气雾剂相同，但这种药物的血药浓度更高，药效持续时间可超过24h，药物成分不易透过血脑屏障，有效避免了中枢神经系统不良反应的发生［7］。

本次对噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效进行研究发现，研究组治疗1个月、2个月的肺功能均优于一般组，6min步行距离均长于一般组，两组药物不良反应发生率比较无明显差异。本次研究所得结果与王小凤［8］对噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效分析这一课题进行研究时，所得研究结果具有高度相似性。综上所述，我院认为噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿，疗效安全可靠，能够有效改善患者的生活质量，可作为现阶段我国临床治疗慢性阻塞性肺气肿的首选药物。

参考文献

［1］冯瑞璋.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病31例疗效观察［J］.海南医学，2012，23（16）：59-61.

［2］陈丽军.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效分析［J］.求医问药（学术版），2013，9（4）：299.

［3］侯利江.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病41例的疗效分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（6）：85-87.

［4］樊再雯，高和，张波，等.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性［J］.临床肺科杂志，2011，16（8）：1157-1160.

［5］陈燕珍.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察［J］.中国基层医药，2012，19（6）：887-888.

［6］王四海.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察［J］.中国基层医药，2013，20（6）：881-882.

［7］李冬梅.噻托溴铵粉雾剂维持治疗慢性阻塞性肺疾病180例［J］.中国药业，2015，3（17）：7-8.

［8］王小凤.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效分析［J］.现代预防医学，2012，39（12）：3180-3181.

The efficacy of inhalation tiotropium treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema

Chen Zhifeng（Meilong town people's hospital of Haifeng，Guangdong，516477，China）

Abstract：Objective：To investigate the application of inhalation tiotropium clinical effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema patients. Methods：82 cases of chronic obstructive pulmonary emphysema patients participated in the study，and 82 patients were randomly divided into study group and the general group，the study group of patients received thiophene tiotropium dry powder inhalation treatment，the general group of patients received ipratropium ammonium aerosol treatment. Results：The two groups of patients before treatment of lung function，6-minute walk distance was no there was no significant difference（P＞0.05），1 month，2 months lung function the study group of patients were better than the general group of patients，6 minute walking distance were longer than the general group of patients（P＜0.05），no significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）. Conclusion：The treatment of inhalation tiotropium in chronic obstructive pulmonary emphysema，effective，less adverse reactions，with excellent clinical application value.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease Tiotropium dry powder inhalation Lung function Efficacy Adverse reaction

中图分类号：R563

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0021-02