周艺仪 胡华勇 洪 燕



喉癌部分喉切除患者实施人文关怀护理的效果

周艺仪 胡华勇 洪 燕

【摘要】目的 探讨喉癌部分喉切除患者实施人文关怀护理的效果。方法 选取2011年12月至2015年12月广州医科大学附属第五医院收治的80例行部分喉切除术的喉癌患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施人文关怀护理，比较两组患者护理前后抑郁焦虑改善情况、生活自理能力、并发症发生情况及护理满意度。结果 护理后，观察组患者的抑郁、焦虑评分均明显低于对照组，生活自理能力评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施人文关怀护理干预可以有效缓解患者抑郁、焦虑等不良心理状况，提高患者的独立性，且对护士的满意度高。

【关键词】喉癌部分喉切除；人文关怀护理；临床效果

广州医科大学附属第五医院，广东广州 510000

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，其治疗方式仍为喉切除术。手术治疗后患者会丧失一定发声功能，因此，会出现一系列生理、心理及交际等方面压力，生命质量较差。人文关怀是临床护理的本质[1]，通过尽可能满足患者心理、生理等方面需求来达到提高患者生命质量的目的。将人文关怀融入至临床护理中，是需要临床护士认真对待的重点课题。本研究就喉癌部分喉切除患者实施人文关怀护理的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2015年12月我院收治的80例行部分喉切除术的喉癌患者作为研究对象，排除心脏病、听觉障碍和智力障碍患者。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组患者中，男37例，女3例，年龄50～75岁，平均（62±4）岁；对照组患者中，男36例，女4例，年龄55～75，平均（63±4）岁。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括基础护理、饮食护理、心理护理和术后并发症护理等；观察组患者在对照组基础上实施人文关怀护理，具体如下。

1.2.1 创造和谐人文环境 应对病房基础设施进行重新布置，除了必备的医疗器械外，应在病床上方、厕所门口、病房门口等处设立温馨提示卡，例如防滑倒、防褥疮等，在病房走廊增设护理宣传栏，内容包含日常护理和人文关怀护理等。通过握手、搀扶等方式使患者感受到护理人员的关心。配备微波炉，时刻帮患者打好开水，遇到节日给患者送上祝福，定期举行喉癌术后康复知识讲座，举办肿瘤关怀日等各种人文关怀活动表达对患者的关爱，努力为患者营造温馨的治疗环境。

1.2.2 了解患者文化水平 应结合患者文化程度调整护理方法。对于文化程度较高的患者，可增加气管套管的日常护理。鼓励患者参加健康宣教活动或癌友联谊会，以提升其对疾病的了解。对于文化程度较低的患者，用简单、易懂的语言与患者进行沟通，了解其日常生活起居和饮食习惯，教会患者学会表达需要帮助、饥饿或痛苦等动作，或使其通过图片表述想法，并指导患者有效咳嗽和深呼吸的方式，锻炼床上大小便。

1.2.3 尊重患者心理想法 尊重患者心理想法和生命价值是体现人文关怀护理的具体实践。喉癌术后患者失去发声功能、疼痛难忍、行动不便等。护理人员应帮助患者解决困难，使其意识到自身生命的价值。护理人员应提升自身的心理护理技能，并结合临床患者抑郁焦虑等心理状况实施针对性护理。对不良心理状况严重的患者应采用分析型心理护理，耐心诚恳与其交流，使其意识到良好的心理状态对病情恢复的好处。对于不良心理状况较轻的患者可采用保护性护理，鼓励其与其他喉癌患者进行交流，帮助其树立自己肯定能发出声音的信心。

1.2.4 维持良好护患关系 人文关怀的重点是要求护理人员具备人际沟通技巧，同时应建立互相帮助互相信赖的护患关系。护理人员应接受患者正面或负面情绪表达，通过沟通掌握人文关怀的敏感性，并提出创造性解决问题的方式，努力为患者创造一个理解、支持和健康的治疗环境。及时掌握患者的心理状况、家庭经济情况和情感状况，及时消除不良情况，帮助患者树立自身价值的信心。可通过开通电话热线或微信、QQ等专门的喉癌圈或群，每日与患者进行聊天，给予情感支持，特别是对带管出院患者，应及时在电话或微信中指导患者日常气管套管清洗、消毒或紧急处理方式，保证后期患者恢复。结合患者恢复情况及时调整指导方案，为其提供动态、长期知识指导，拉近与患者之间的距离，建立良好的护患关系。

1.2.5 满足患者个性化需求 为患者提供个性化服务是人文关怀的最终目标。结合喉切除患者不同身体状况做好术前检查、术后治疗、发声训练等康复指导护理。鼓励患者提出自身护理需求，进而提供对应的护理干预。努力做好为患者的第1次检查、第1次穿刺输液、第1次采样标本等，实施感动服务，满足患者需求。患者入院后，要在第一时间了解其实际需求，并在最短时间内将其解决，日常做好气管套管、饮食、吞咽、发声等康复护理，特别是饮食护理，首先要训练患者进食如面包、馒头等团状食物，接着再进食流质饮食。指导患者做吞咽、深呼吸、鼓腮、颈部屈伸活动等康复训练。出院后建议患者定期来院复查。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后抑郁焦虑改善情况、生活自理能力、并发症发生情况及护理满意度。抑郁焦虑改善情况：采用抑郁评定表和焦虑评定表对患者护理前后心理状况进行评估，抑郁评分低于50分则为正常，超过60分则视为抑郁；焦虑得分少于50分则视为正常，超过50分则视为焦虑[2]。生活自理能力：采用日常生活自理能力评定表对患者独立性进行考评，总分100分，得分越高，表明患者自理能力越高，独立性越强[3]。护理满意度：采用医院自制的评定表格对护理工作满意情况进行评价，100分制，非常满意：90～100分；满意：75～89分；不满意：＜75分。总满意度（％）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100％。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后抑郁焦虑改善情况、生活自理能力比较 护理前，两组患者的抑郁、焦虑、生活自理能力评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者的抑郁、焦虑评分均明显低于对照组，生活自理能力评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理前后抑郁焦虑改善情况、生活自理能力比较(分,±s)

表1　两组患者护理前后抑郁焦虑改善情况、生活自理能力比较(分,±s)

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　例数护理前护理后护理前 护理后 护理后　护理后抑郁 　　焦虑 　　生活自理能力对照组　40　 53±5 47±4*58±5 48±4*40±4 57±5*观察组　40　 52±6 30±4*#57±7 31±3*#42±8 74±6*#

2.2 并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者并发症发生情况比较

2.3 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理满意度比较

3 讨论

护理中的人文关怀是指护理人员应用自身学到知识和护理技能，帮助患者恢复和保持健康的一个过程[4]。也有学者认为，人文关怀是一种爱心活动，它的目的是将患者的心理、精神和社会状况达到健康[5]。喉癌切除术后患者因发声功能障碍和呼吸障碍等造成生活不便，心理抑郁和焦虑状况非常不理想，生活自理能力下降。通过创造和谐人文环境、了解患者文化水平、尊重患者心理想法、维持良好护患关系和满足患者个性化需求等多种人文关怀途径，在提供日常喉癌疾病护理的同时关注患者的心理状况，实施预见性和针对性的心理护理干预，鼓励患者发泄正面或负面情绪，有效减轻患者抑郁焦虑等不良心理状况，改善患者的生活自理能力，减少了并发症发生率[6]。

本研究结果显示，护理后观察组患者的抑郁焦虑评分、并发症发生率均明显低于对照组，生活自理能力评分、护理满意度均明显高于对照组。提示实施人文关怀护理可以有效缓解患者抑郁、焦虑等

不良心理状况，提高其独立性，且对护理人员满意度较高。

参考文献

[1] 翟建华.老年喉切除患者术后临床护理[J].护理实践与研究, 2013,10(2):55-56.

[2] 樊兵,许海云,黄芳.老年喉癌患者全喉切除术的护理[J].护士进修杂志,2013,28(19):1772-1773.

[3] 汪雪玲,瞿颖华,田巧珍,等.喉癌术后患者癌因性疲乏与焦虑抑郁的相关性[J].护理管理杂志,2012,12(4):249-251.

[4] 蔡青芳.重症监护病房护理中持续性人文关怀理念的应用效果分析[J].大家健康(学术版),2014,8(19):88-88.

[5] 罗小华.舒适护理在上喉癌手术患者中的临床护理效果[J].中国现代药物应用,2015,9(13):224-225.

[6] 万显秀,熊云花.实施优质护理对喉癌手术患者满意度的调查[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(2):296-296.

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.087