王红坤



奥拉西坦联合长春西汀治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床疗效

王红坤

【摘要】目的 探讨奥拉西坦联合长春西汀治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床疗效。方法 选取2014年6月至2015年6月河南省滑县人民医院收治的105例梗死恢复期轻度认知功能障碍患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（45例）和观察组（60例）。对照组患者采用长春西汀注射液进行治疗，观察组患者在对照组基础上给予奥拉西坦，比较两组患者的临床疗效、治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的MMSE、MoCA评分均明显高于对照组，SGRQ评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 奥拉西坦联合长春西汀治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者临床疗效明显，其为一种安全有效的治疗方式，有利于提高患者的认知功能与生命质量。

【关键词】长春西汀；奥拉西坦；脑梗死；认知功能；临床疗效

河南省滑县人民医院，河南安阳 456400

脑梗死是一种临床常见且多发疾病，其因血管壁局部病变致使血管狭窄、闭塞或痉挛，从而引起局部脑组织出现缺氧缺血现象而导致细胞坏死，其发病率不断上升，且逐渐年轻化[1-2]。脑梗死可对人体中枢神经系统产生直接影响，主要临床表现为失语、偏瘫与自理能力丧失，需及时采取有效治疗措施[3]。本研究就奥拉西坦联合长春西汀治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月我院收治的105例梗死恢复期轻度认知功能障碍患者作为研究对象，所有患者均经CT或者磁共振成像（MRI）确诊。按随机数字表法将患者分为对照组（45例）和观察组（60例）。对照组患者中，男25例，女20例，年龄58～80岁，平均（66±11）岁，其中合并高脂血症8例，糖尿病15例，高血压22例；观察组患者中，男32例，女28例，年龄59～80岁，平均（67±12）岁，其中合并高脂血症12例，糖尿病20例，高血压28例。两组患者性别、年龄、合并症比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用长春西汀注射液（河南开封康诺药业有限公司，批号：D140564，规格：20 mg:2 ml）进行治疗，将30 mg长春西汀注射液溶于0.9％氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d；观察组患者在对照组基础上给予奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司，批号：262130213，规格：1.0 g/瓶），将4 g奥拉西坦溶于0.9％氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分及不良反应发生情况。MMSE评分：包括计算能力、理解能力、空间定位能力与记忆力，≥24分表示不存在认知功能障碍；MoCA评分：分值为0～30分，得分与认知功能成正比[4]。SGRQ评分：参照SGRQ对患者生命质量进行评估，共涉及疾病影响、呼吸与活动情况等50项，满分100分，得分与生命质量成反比[5]。

1.4 疗效判定标准 显效：简易智力状态检查量表（MMSE）分值提高幅度大于20％；有效：MMSE分值提高幅度为12％～20％；无效：MMSE分值提高幅度小于12％[6]。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2 治疗前后MMSE、MoCA、SGRQ评分比较 治疗前，两组患者的MMSE、MoCA、SGRQ评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的MMSE、MoCA评分均明显高于对照组，SGRQ评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后MMSE、MoCA、SGRQ评分比较(分,±s)

表2　两组患者治疗前后MMSE、MoCA、SGRQ评分比较(分,±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前治疗后MMSE 　MoCA 　SGRQ对照组 45 21.5±1.2 22.7±1.2a20.2±1.0 22.0±1.2a80±19 51±17a观察组 60 21.4±1.1 27.5±2.1ab20.1±1.5 29.9±3.6ab80±19 28±14ab

2.3 不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3　两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

轻度认知功能障碍介于病理痴呆与正常老化之间，为老年痴呆临界状态，有效与及时的治疗利于其智力水平提高。脑梗死恢复期轻度认知功能障碍主要因脑血管病变所致，逐渐由智能损伤过度至脑神经类损伤，最终发展为痴呆[7]。本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后MMSE、MoCA评分均明显高于对照组，SGRQ评分明显低于对照组。提示奥拉西坦联合长春西汀治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者临床效果明显，有利于提高其认知功能与生命质量。考虑可能因奥拉西坦属于吡拉西坦类似物，为作用于机体中枢结构益智药物，能有效改善痴呆与记忆障碍患者的记忆功能，进而提高其认知功能与生命质量。临床相关研究显示，奥拉西坦为一种新型神经药物，其能够促进磷酸乙醇胺与磷酰胆碱合成与脑代谢，加速乙酰胆碱的生理循环，增加机体大脑核酸与蛋白质合成，从而有效提高患者记忆力与认知功能[8]。此外，奥拉西坦可使梗死部位脑组织的葡萄糖利用率提高，利于患者康复，且长春西汀注射液能够提高脑干肾上腺素浓度，可促进全身小静脉与小动脉血管收缩，提高脑组织内病灶区供血量，其与奥拉西坦联合治疗将发挥协同作用，利于提高患者认知功能与生命质量。本研究中，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。表明脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍给予奥拉西坦联合长春西汀治疗不良反应少，具有较高安全性。

综上所述，奥拉西坦联合长春西汀治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者临床疗效明显，其为一种安全有效的治疗方式，有利于提高患者认知功能与生命质量。

参考文献

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【中图分类号】R743.33

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.042